verlaagd bloedtestosteron
Invoering
introductie Mannelijk bloedtestosteron is 90% van de testis, wat de functie van interstitiële cellen weerspiegelt. Reductie van bloedtestosteron komt vaker voor bij het mannelijke Turner-syndroom, stromale celhypoplasie en geen testis. Verlaagde testosteronspiegels veroorzaken mannelijke seksuele disfunctie, naïeve primaire testiculaire hypoplasie, hyperprolactinemie, hypofyse dysfunctie, systemische lupus erythematosus, hypothyreoïdie, osteoporose, cryptorchidisme en borstontwikkeling bij mannen Testosteronniveaus zijn verlaagd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van verlaagd bloedtestosteron
De fysiologische kenmerken van testosteron omvatten voornamelijk de volgende vijf aspecten:
1 beïnvloedt de embryonale ontwikkeling en bevordert de groei en ontwikkeling van mannelijke geslachtsorganen. Testosteron kan de groei en ontwikkeling van de prostaat, penis, scrotum, urethra en andere geslachtsorganen stimuleren;
2 stimuleren de groei van voortplantingsorganen en het uiterlijk van zijlijn. Testosteron kan het mannelijke parasitaire medische netwerk stimuleren en in stand houden en kan ook een normaal seksueel verlangen produceren en behouden;
3 handhaven spermatogenese. Na secretie van testosteron kan testosteron via de basale membraan in de seminiferusbuisje terechtkomen en binden aan de overeenkomstige receptor van spermatogene cellen om spermatogenese te bevorderen;
4 beïnvloeden metabolisme. Testosteron kan de eiwitsynthese bevorderen, met name de eiwitsynthese in spieren en botten; het metabolisme van water en zout beïnvloeden, water- en natriumretentie in het lichaam bevorderen; de calcium- en fosforafzetting in bot verhogen; 5 Bovendien stimuleert testosteron de productie van rode bloedcellen Om het aantal rode bloedcellen in het lichaam te verhogen.
Een afwijking in de fysiologische functie kan een afwijking in de testosteronconcentratie in het bloed veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Testosteron mannelijke onvruchtbaarheid HCG-stimulatietest geneesmiddelstimulatietest
Onderzoek en diagnose van bloedtestosteronreductie
Normale volwassen mannen hebben een bloedtestosteronspiegel van 10 tot 35 nmol / L (3 tot 10 mg / L, RIA-methode).
Verminderde testosteron: mannelijke seksuele disfunctie, naïeve primaire testiculaire hypoplasie, hyperprolactinemie, hypopituïtarisme, systemische lupus erythematosus, hypothyreoïdie, osteoporose, cryptorchidisme, borstontwikkeling bij mannen, enz. Testosteronniveaus zijn verlaagd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van verwarrende symptomen veroorzaakt door verlaagd bloedtestosteron
(1) XX mannelijk syndroom: het intrinsieke geslachtschromosoom is XX, geen Y-chromosoom, HY-antigeen kan worden gedetecteerd in serum, wat suggereert dat X of autosoom een kleine hoeveelheid Y-insertie heeft, die niet in vitro kan worden gevonden. Het fenotype ervan is mannelijk en de incidentie is 1: 20.000 tot 24.000 bij mannelijke zuigelingen De patiënt mist alle vrouwelijke geslachtsdelen en heeft mannelijke psychologische kenmerken. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met het Klinefelter-syndroom: de testikels zijn klein en hard (meestal minder dan 2 cm), vaak met mannelijke borstontwikkeling, normale penisgrootte of iets kleiner dan normale volwassenen, meestal met een gebrek aan sperma en een glazige verandering van de zaadbuis. Bloed testosteronspiegels zijn verlaagd, estradiolspiegels zijn verhoogd en gonadotropinespiegels zijn verhoogd. Dit type is klinisch vergelijkbaar met het XXY / XY chimere type. Korte gestalte, mentale retardatie en persoonlijkheidsveranderingen zijn zeer licht en relatief zeldzaam, de incidentie van hypospadie is toegenomen.
(2) Mannelijk Turner-syndroom: autosomaal dominante overerving, nucleaire vorm 46, XY, klinische manifestaties van typisch Turner-syndroom: korte gestalte, nekbrace, elleboogvalgus, aangeboren hartziekte, mannelijk fenotype. Vaak zijn er cryptorchidisme, testiculaire krimp, seminifere tubule dysplasie, seksueel naïef, verlaagd bloedtestosteron, verhoogde serum gonadotropinewaarden. Een klein aantal patiënten heeft normale testes en kan kinderen krijgen.
(3) Interstitiële celhypoplasie: foetale interstitiële cellen scheiden testosteronstoornissen uit, resulterend in mannelijk pseudohermaphroditisme. Er zijn testikels maar spermatogene aandoeningen. Het vulvaire vervormingstype is een vrouwelijk fenotype. De penis is vergelijkbaar met de clitoris en heeft een blinde vagina. Er is echter geen baarmoeder of eileider. Er is gevonden dat er primaire amenorroe is in de adolescentie. Het schaamhaar en het haar zijn schaars. Patiënten met verhoogde FSH- en LH-waarden, GnRH-test gonadotropin-respons, bloedtestosteron aanzienlijk lager, HCG-stimulatie nam niet toe.
(4) Er is geen testiculaire ziekte: het embryo wordt veroorzaakt door infectie, trauma, vasculaire embolie of testiculaire torsie, en de testis is volledig geatrofieerd en de ziekte is fenotype. Adolescente secundaire geslachtskenmerken worden niet ontwikkeld, de uitwendige geslachtsdelen blijven naïef, geen testis, indien niet behandeld met androgeen, de vorm van het elixerlichaam. Matige secundaire seksuele kenmerken kunnen optreden als resterende of ectopische stromale cellen androgeen afscheiden. Bloed testosteronspiegels zijn laag, gonadotropines zijn aanzienlijk verhoogd en testosteron is niet verhoogd na HCG-stimulatie.
(5) Hypofunctie van interstitiële cellen bij volwassenen: ook bekend als mannelijk menopauzaal syndroom. Na de leeftijd van 50 jaar ontwikkelen mannen geleidelijk seksuele disfunctie, die persoonlijkheid en emotionele veranderingen kan hebben. Bloed testosteron wordt geleidelijk verminderd, gonadotropine wordt verhoogd en sperma wordt verminderd of ontbreekt.
Normale volwassen mannen hebben een bloedtestosteronspiegel van 10 tot 35 nmol / L (3 tot 10 mg / L, RIA-methode).
Verminderde testosteron: mannelijke seksuele disfunctie, naïeve primaire testiculaire hypoplasie, hyperprolactinemie, hypopituïtarisme, systemische lupus erythematosus, hypothyreoïdie, osteoporose, cryptorchidisme, borstontwikkeling bij mannen, enz. Testosteronniveaus zijn verlaagd.
