vasovagale syncope
Invoering
introductie Syncope verwijst naar een kort bewustzijnsverlies in een plotselinge episode, vergezeld van een afname of verdwijnen van spierspanning, die enkele seconden tot enkele minuten duurt, en is in wezen een tijdelijke vermindering van de cerebrale bloedstroom. Syncope kan worden veroorzaakt door hart- en vaatziekten, aandoeningen van het zenuwstelsel en metabole ziekten, maar veel patiënten kunnen de oorzaak niet vinden op basis van medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek. Ze worden al lang 'onverklaarde syncope' genoemd. Met de ontwikkeling van medische technologie is vasovagale syncope (VS) de meest voorkomende oorzaak van onverklaarde syncope bij kinderen. Volgens onvolledige statistieken behoort ongeveer 80% van de syncope tot deze categorie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van vasovagale syncope
Verschillende stimuli bemiddelen reflexen door de nervus vagus, wat leidt tot verwijding van de viscerale en spier kleine bloedvaten en bradycardie, plotselinge expansie van perifere bloedvaten, vermindering van veneus bloed terug naar het hart, zodat het hart een reflexwerking heeft die de contractie versnelt en versterkt, en sommige mensen kunnen overmatig opgewonden raken De nervus vagus en parasympathische zenuwen, waardoor de hartslag plotseling vertraagt en de perifere bloedvaten verwijden, wat resulteert in lagere bloeddruk, hypoxie in de hersenen, gemanifesteerd als arteriële hypotensie met tijdelijk verlies van bewustzijn, zelfherstel en geen neurologische lokalisatie syndroom.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cerebrospinale vloeistof glucose en serum glucoseverhouding
Onderzoek van vasovagale syncope
Vasovagale syncope komt vaker voor bij schoolgaande kinderen, meisjes dan jongens, verschijnen meestal als rechtop staan of gaan zitten wanneer syncope optreedt, er kan sprake zijn van kortdurende duizeligheid, onoplettendheid, bleekheid, visuele en auditieve achteruitgang vóór het begin. Aura-symptomen zoals misselijkheid, braken, zweten en onstabiel staan kunnen in ernstige gevallen een voorbode van 10-20 seconden veroorzaken. Als je alert bent op deze aura en op tijd gaat liggen, kun je je verlichten of verdwijnen. De initiële hartslag versnelt vaak, de bloeddruk kan worden gehandhaafd, de hartslag vertraagt, de bloeddruk neemt geleidelijk af, de systolische bloeddruk daalt duidelijker dan de diastolische bloeddruk, dus het polsdrukverschil krimpt. Wanneer de systolische bloeddruk daalt tot 10.7Kpa (80 mmHg), kan het bewustzijnsverlies enkele seconden optreden. Of een paar minuten, een klein aantal patiënten kan gepaard gaan met urine-incontinentie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van vasculaire vagale syncope
Hoest syncope: bewustzijnsverlies onmiddellijk na een ernstige hoest, lage spierspanning, van korte duur. Een klein aantal patiënten voelde zich duizelig en verblind en hun teint veranderde van blauwe plekken in bleek en zweten. De meeste patiënten waren zwaarlijvige mannen na de middelbare leeftijd, die vaak rookten en bronchitis en emfyseem hadden.Kinderen die pertussis of astma ontwikkelden, ontwikkelden ook symptomen. Meestal na herhaaldelijk hoesten, soms flauwvallen na een enkele hoest, bellen, niezen, geeuwen of lachen.
Eenvoudige syncope: ook bekend als vasopressieve syncope, vasovagale syncope. Dit is het meest voorkomende type syncope, goed voor ongeveer 90% van alle syncope. Er zijn vaak duidelijke prikkels, zoals nervositeit, angst, angst, pijn, zien bloeden en slecht nieuws horen. Komt vaak voor bij kwetsbare jonge vrouwen.
