Leukoplakie
Invoering
introductie Leukoplakie verwijst naar een witte keratotische ziekte die voorkomt in de slijmvliezen van de mond of vulva. Orale mucosale leukoplakie komt vaker voor bij mannen dan mannen van middelbare leeftijd, en vulvaire leukoplakie komt vaker voor bij vrouwen na amenorroe. Klinisch wordt het gekenmerkt door puntige, schilferige of gestripte grijsachtige of romige keratotische vlekken in de laesie en heeft het de neiging om plaveiselcelcarcinoom te worden. Geschat wordt dat het kwaadaardige percentage ongeveer 2% is, maar het hoogste is slechts 4% tot 6%. Het is raadzaam om een combinatie van lokale en systemische behandelingen te gebruiken, en patiënten met kanker moeten vroeg worden verwijderd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Roken is de belangrijkste externe prikkel, maar snuif kan een speciale vorm van leukoplakie veroorzaken. Mechanische stimulatie, zoals borstelen en kauwen met een tandenloze alveolaire, kan ook witte vlekken veroorzaken, wrijven keratinisatie genoemd, in plaats van mucocele. Syfilis kan leukoplakie van de tong veroorzaken en kan worden gecompliceerd door atrofische glossitis. In de zogenaamde pathogenese van spontane leukoplakie is er geen duidelijke lokale factor. Mucosale atrofie is een belangrijke oorzaak van ziekte.
(twee) pathogenese
In de afgelopen jaren is gesuggereerd dat orale leukoplakie wordt geassocieerd met Candida albicans-infectie, en deze laesies moeten worden aangeduid als chronische proliferatieve candidiasis of Candida leukoplakie. Hyperkeratose is een voorwaarde voor Candida-infectie en de hoorn is een voorliefde voor Candida-leukoplakie. Een onderzoek in het Verenigd Koninkrijk toonde aan dat alle onderzochte patiënten met Candida-leukoplakie hadden gerookt en dag en nacht een kunstgebit hadden. Ongeveer de helft van Candida leukoplakie heeft nodulaire veranderingen. Dit kan de oorzaak zijn van maximaal 45% van epidermale laesies dysplasie. De behandeling van Candida leukoplakie met antibiotica duurde gemiddeld 45 dagen en de nodulaire en gedeeltelijk significante laesies van de laesie verdwenen.
Systemische factoren zijn diabetes, endocriene aandoeningen en vitaminegebrek. Er wordt gespeculeerd dat leukoplakie een defensieve reactie van het lichaam op chronische stimuli is, waardoor het slijmvlies stratum corneum dikker en dichter wordt, waardoor het submucosale weefsel tegen chronische stimuli wordt beschermd.
Onderzoeken
inspectie
1. Meer gebruikelijk bij mannen ouder dan 40 jaar oud. De voorkeursposities van mucosale leukoplakie zijn: mondslijmvlies, mondslijmvlies, tandenloos alveolair, tong, mondslijmvlies, hard gehemelte, sublinguaal gebied en gingiva. Mondslijmvlies en orale, geile slijmvlieslaesies komen vaak symmetrisch voor Orale leukoplakie wordt vaak geassocieerd met Candida-infectie Dit gebied van eenvoudige mucosale leukoplakie is zeldzaam en bedekt vaak de ecdysis. Wanneer het voorkomt in het risicovolle deel van oraal plaveiselcelcarcinoom (onderkant van de mond, buiten de tong, zacht gehemelte), moet het zeer worden gewaardeerd.
2. Het bereik van mucosale leukoplakie varieert in grootte en is pleomorf, enkelvoudig of meervoudig. De schade is in het vroege stadium lichtrood en de huidlaesies kunnen wasachtige vlekken zijn met duidelijke grenzen.Het kan ook een breed scala aan huidlaesies en witte kleur hebben; de huidlaesies kunnen een villusachtig of papillair membraan hebben en de laesies kunnen ook onregelmatige verdikking en Knobbeltjes; soms zijn de prestaties netachtig en is de hechting zeer strak met het volgende: Forceer afpellen veroorzaakt bloeden, de grens is duidelijk, de kwaliteit is moeilijk, het is moeilijk te duwen en de verdikking is dik. Herhaald trauma kan zweren veroorzaken.
3. Meestal asymptomatisch, maar sommige patiënten klagen over verbranding of irritatie.
4. Hoewel klinische manifestaties niet noodzakelijkerwijs verband houden met histopathologie, zijn de witte, punctiforme en hypertrofische knobbeltjes op basis van atrofie kenmerkend voor epitheliale dysplasie van de laesies, wat duidt op een zeer kwaadaardige neiging. Veel mucosale leukoplakie kan herstellen als exogene stimuli worden geëlimineerd. Sommige langdurige huidlaesies lossen mogelijk niet op en late verdikking van leukoplakie kan ondiepe scheuren en kleine zweren veroorzaken. Meestal geen symptomen, of acupunctuur of milde pijn. Recente studies hebben aangetoond dat 4% tot 6% van de leukoplakie kwaadaardige tumoren worden
Op lange termijn niet-genezen leukoplakie moet een biopsie ondergaan om kanker uit te sluiten, en histopathologisch onderzoek is de belangrijkste basis.
TCM-pathogenese en syndroomdifferentiatie: het mondslijmvlies heeft gelokaliseerde witte verhoornde plaques, het oppervlak is ruw en niet gemakkelijk af te pellen, de tong is licht rood, de vacht is wit en de polsstreng is langzaam. Syndroomdifferentiatie behoort tot de maag- en longwarmte, teruggevallen giftig kwaad, veroorzaakt door stagnatie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
Orale mucosale fibrose: orale mucosale fibrose is een collageen-deficiënte ziekte die de submucosale laag aanvalt en vaak mondbewegingen ernstig beperkt.
Oraal slijmvliesverlies: Oraal slijmvliesverlies is een algemene term voor alle ziekten die optreden of worden weerspiegeld in mondslijmvliesweefsels. Veel voorkomende orale mucosale loslatingziekten zijn acute allergische cheilitis, door medicijnen geïnduceerde mond, stralingsstomatitis en erythema multiforme. Veel voorkomende symptomen van oraal slijmvliesverlies zijn uitgebreide erosie van de mond, inclusief buccaal, tong, sputum, tandvlees, mond, tong, keel, kleine tong, boven- en onderlip.
Mondzweer: Mondzweer, ook bekend als "mondzweer", is een oppervlakkige zweer die op het mondslijmvlies voorkomt. Het kan variëren in grootte van rijst tot sojaboon, rond of ovaal, en het oppervlak van de zweer is concaaf en concaaf rond de mond. Congestie kan pijn veroorzaken door irriterend voedsel, meestal kan één tot twee weken zichzelf genezen.
