Vasculaire dementie
Invoering
introductie Dementie veroorzaakt door herseninfarct als gevolg van vaatziekten, waaronder hypertensieve cerebrovasculaire aandoeningen. Dementie kan optreden na meerdere voorbijgaande ischemische aanvallen of continue acute cerebrovasculaire ongevallen, en individuen kunnen ook optreden na een ernstige beroerte. Infarcten zijn over het algemeen klein, maar de effecten kunnen additief zijn. Het begint meestal op oudere leeftijd, inclusief multiple cerebrale infarctdementie. Cerebrale vasculaire dementie kan worden veroorzaakt door ischemische beroerte, hemorragische beroerte en cerebrale ischemie en hypoxie. Oudere leeftijd, roken, familiegeschiedenis van dementie, geschiedenis van terugkerende beroerte en hypotensie zijn vatbaar voor vasculaire dementie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van vasculaire dementie
Vasculaire dementie (VaD) is de tweede oorzaak van seniele dementie, goed voor 10% tot 50% van de dementie. VaD is een syndroom, geen enkele ziekte. Verschillende vasculaire pathologische veranderingen kunnen VaD-symptomen veroorzaken, waaronder grote en kleine arteriële laesies, diffuse ischemische witte stoflaesies, embolisatie van hartonthechting emboli en hemodynamische veranderingen. Bloeden, hematologische factoren en erfelijke ziekten. Pathofysiologische mechanismen geassocieerd met VaD omvatten focale ischemische schade (lokalisatie, morfologie, aantal, volume), witte stoflaesies (type, locatie, grootte) en andere factoren geassocieerd met ischemie (onvolledige ischemische necrose) En pathologische veranderingen in de weefsels rond het infarct, lokale selectiviteit van hersenweefsel en gevoeligheid voor ischemie en functionele factoren (lokale en verre functionele verslechtering van infarct). Welke van deze mechanismen een belangrijke rol speelt is onduidelijk, maar het is waarschijnlijk dat meerdere mechanismen samenwerken om VaD te veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Radiologische allergeenadsorptietest (RAST) voor cerebraal CT-onderzoek 133Xe cerebrale bloedstroommeting en beeldvorming cerebrale bloedstroommeting
Neuropsychologisch onderzoek
De algemeen gebruikte mentale staatsschaal, de Hasegawa-dementieschaal, de gezegende dementieschaal, de dagelijkse levensfunctieschaal, de klinische dementieschaal, enz., Stellen dementie en de graad vast, en de Hachinski ischemische schaal 7 punten ondersteunt VD-diagnose.
2. Neuroimaging
Brain CT toonde meerdere lage-dichtheid infarcten van verschillende grootte in de hersenschors en witte stof, met een breed lage-dichtheid gebied van subcorticale witte stof of laterale paraventriculaire witte stof. MRI van de hersenen toonde bilaterale lange basale ganglia, hersenschors en meerdere lange T1- en lange T2-laesies in de witte stof. Hersenatrofie werd waargenomen rond de laesie.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. De ziekte van Alzheimer (AD)
AD begin is verborgen, vooruitgang is traag, geheugen en andere cognitieve disfunctie zijn prominent, persoonlijkheid kan worden veranderd, neuroimaging wordt gekenmerkt door significante corticale atrofie, Hachacinski ischemische schaal 4 punten (gemodificeerde Hachacinski ischemische schaal 2 punten ) Ondersteuning voor AD-diagnose.
2. kies ziekte
Progressieve dementie heeft in het vroege stadium duidelijke persoonlijkheidsveranderingen en sociale gedragsstoornissen, verminderde taalfunctie en cognitieve stoornissen zoals geheugen zijn relatief laat. CT of MRI is primair atrofie van de frontale en / of temporale kwab.
3. Lewy body dementia (DLB)
Cognitieve aantasting van de volatiliteit, herhaalde visuele hallucinaties en extrapiramidale symptomen. Er was echter geen infarct in beeldvorming en er waren geen tekenen van lokalisatie in het onderzoek van het zenuwstelsel.
4. Ziekte van Parkinson
In de vroege fase van dementie bij de ziekte van Parkinson werden symptomen van extrapiramidale betrokkenheid zoals rusttremor en myotonie waargenomen. Focus op aandacht, rekenkracht, visuele ruimte, geheugen en andere schade. Er is meestal geen geschiedenis van een beroerte.
