vasculaire hoofdpijn
Invoering
introductie Vasculaire hoofdpijn verwijst naar het klinische syndroom veroorzaakt door vasomotorische disfunctie van het hoofd en disfunctie van de hersenschors, of tijdelijke veranderingen in bepaalde lichaamsvloeistoffen. Het wordt gekenmerkt door paroxismale pulserende sprong, pijn of boren in een of beide zijden van de enkel.Het kan gepaard gaan met symptomen van vasculaire autonome disfunctie zoals visuele hallucinaties, fotofobie, hemianopie, misselijkheid en braken. Het omvat hoofdpijn veroorzaakt door migraine, clusterhoofdpijn, hypertensieve hoofdpijn, cerebrovasculaire aandoeningen (zoals subarachnoïdale bloeding, hersenbloeding, arterioveneuze misvorming, temporale arteritis, enz.).
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van vasculaire hoofdpijn
Primaire vasculaire hoofdpijn, ook bekend als migraine, is een functionele hoofdpijn. Volgens de verschillende manifestaties van hoofdpijn, kan het worden onderverdeeld in vijf hoofdtypen: typische migraine, gewone migraine, clustermigraine, hemiplegische migraine en oftalmoplegie migraine.
De vasculaire hoofdpijn waar iedereen meestal naar verwijst, is migraine, voor welk type, het hangt af van de klinische manifestaties, maar het meest voorkomende type migraine is de meest voorkomende bij poliklinische patiënten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cerebrospinale vloeistof melkzuur cerebrospinale vloeistof lactaat dehydrogenase cerebrospinale vloeistof neurohypotensie peptide cerebrospinale vloeistof lactaat dehydrogenase (LDH) aspirinetolerantie test
Vasculaire hoofdpijn onderzoek
1. EEG-onderzoek: algemeen wordt aangenomen dat de abnormale incidentie van EEG bij patiënten met migraine hoger is dan die in de normale controlegroep, hetzij in de aanval of met tussenpozen, maar de EEG-veranderingen bij migraine-patiënten zijn niet specifiek. Omdat het een normale golfvorm kan hebben. Veel voorkomende langzame golven, spike-ontladingen, focale spikes, golven en verschillende golfvormen die abnormaal reageren op hyperventilatie en flitsstimulatie. Het abnormale aantal elektro-encefalogrammen bij kinderen met migraine is hoog, variërend van 9% tot 70% Er kunnen pieken, paroxismale langzame golven, snelle golfactiviteit en diffuse langzame golven zijn.
2. Onderzoek van de cerebrale bloedstroom: De belangrijkste veranderingen in de cerebrale bloedstroomkaart van de patiënt tijdens de aanvalsperiode en de intermitterende periode zijn asymmetrische amplitude aan beide zijden, één zijde is hoog of één zijde is laag.
3. Cerebrale angiografie: Patiënten met migraine hebben in principe geen cerebrale angiografie nodig, alleen bij patiënten met ernstige hoofdpijnafleveringen ondergaan patiënten met een hoge mate van vermoedelijke subarachnoïdale bloeding cerebrale angiografie, behalve intracraniële aneurysma's. , arterioveneuze misvormingen en andere ziekten. Ongetwijfeld zijn de meeste cerebrale angiogrammen bij migraine-patiënten normaal.
4. Onderzoek van hersenvocht: routineonderzoek van hersenvocht bij patiënten met migraine is meestal normaal, en lymfocyten in hersenvocht kunnen in het algemeen worden verhoogd.
5. Immunologisch onderzoek: Immunoglobuline IgG en IgA bij migraine-patiënten worden over het algemeen als hoger dan normaal beschouwd.
6. Bloedplaatjesfunctietest: bloedplaatjesaggregatie bij patiënten met migraine kan worden verhoogd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Vasculaire hoofdpijn verwarrende symptomen
Vasculaire hoofdpijn
In grote lijnen moeten vasculaire hoofdpijn twee delen omvatten:
1. Hoofdpijn veroorzaakt door vasomotorische disfunctie van het hoofd is migraine. Deze omvatten typische migraine, gewone migraine, clusterhoofdpijn, hemiplegie of oculaire verlammingsmigraine.
2, hoofdpijn veroorzaakt door cerebrovasculaire aandoeningen, waaronder acute ischemische cerebrovasculaire aandoeningen, subarachnoïdale bloeding, arterioveneuze misvorming, hypertensie, intracranieel hematoom, intracraniële veneuze trombose, interne halsslagader en wervelslagaderziekte De hoofdpijn veroorzaakt.
In termen van klinische praktijk en etiologieclassificatie is het echter in principe verdeeld in functionele hoofdpijn en organische hoofdpijn. Daarom is een hoofdpijn veroorzaakt door vasomotorische disfunctie van het hoofd, dat wil zeggen een migraine-klasse, opgenomen in de eerstgenoemde (functionele hoofdpijn). De hoofdpijn veroorzaakt door cerebrovasculaire aandoeningen is inbegrepen in de laatste (organische hoofdpijn). inclusief:
1 acute ischemische cerebrovasculaire ziekte: voorbijgaande ischemische aanval; trombo-embolische cerebrovasculaire ziekte.
2 intracranieel hematoom: subduraal hematoom; epiduraal hematoom.
3 subarachnoïdale bloeding.
4 ononderbroken vasculaire misvormingen: arterioveneuze misvormingen; intracapsulaire aneurysma's.
5 arteritis: reuzencelarteritis; andere systemische vasculitis; primaire intracraniële arteritis.
6 halsslagader- of wervelslagader: halsslagader- of wervelslagader; (primaire) halsslagaderpijn; hoofdpijn na arteriële incisie.
7 veneuze trombose.
8 arteriële hypertensie: acute reactie op exogene stoffen; feochromocytoom; kwaadaardige hypertensie; pre-eclampsie en eclampsie.
9 hoofdpijn geassocieerd met andere vaataandoeningen.
