Verlaagd plasma-albumine
Invoering
introductie Plasmaalbumine wordt gesynthetiseerd door hepatocyten en is het meest voorkomende eiwit in plasma, goed voor 40% tot 60% van het totale eiwit. De belangrijkste fysiologische functies van albumine zijn onder meer: als een bron van endogene aminozuurvoedingsstoffen; het heeft een aanzienlijke zuur-base buffercapaciteit; het is ook een belangrijke drager in plasma en veel slecht in water oplosbare stoffen zoals bilirubine, galzouten, prostaglandinen, Steroïde hormonen, metaalionen, verschillende medicijnen en dergelijke worden allemaal getransporteerd door binding aan albumine. Een andere functie is om de bloedcolloïde osmotische druk te handhaven; albumine heeft een klein molecuulgewicht en de concentratie ervan in extravasculaire vloeistof kan een goede indicator zijn voor de integriteit van verschillende membraanbarrières. Plasma-albumine-reductie: voornamelijk waargenomen bij cirrose met ascites en andere ernstige leverschade (zoals acute levernecrose, toxische hepatitis, etc.) ondervoeding, chronische verspillende ziekte, diabetes, ernstig hemorrhagisch nefrotisch syndroom. Ascites wordt gemakkelijk geproduceerd wanneer het wordt verminderd tot minder dan 25 g / L.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van verlaagd plasma-albumine
De belangrijkste redenen voor de afname van de plasma-eiwitconcentratie zijn:
1 eiwitverlies: een grote hoeveelheid eiwit gaat uit de urine verloren tijdens het nefrotisch syndroom; eiwit gaat verloren in het darmlumen en wordt uitgescheiden met ontlasting;
2 synthetische aandoeningen: waargenomen bij ernstige schade aan het leverparenchym (zoals cirrose) of ondervoeding;
3 Verdun het eiwit wanneer een grote hoeveelheid natriumwater wordt vastgehouden of een grote hoeveelheid niet-colloïdale oplossing wordt ingevoerd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Plasma-eiwit S-test
Onderzoek van plasma-albumine-reductie
Naast de prestaties van de primaire ziekte, zijn de belangrijkste klinische manifestaties ondervoeding. Negatieve stikstofbalans veroorzaakt een aanzienlijke consumptie van onderhuids vet en skeletspieren, patiënten worden steeds magerder en ernstige gevallen zijn dyscrasie. Het maagdarmslijmvlies is geatrofieerd, de maagzuursecretie is verminderd, het spijsverteringsenzym is verminderd en de eetlust is slecht. Vermoeidheid en zwakte zijn veel voorkomende symptomen Patiënten houden niet van activiteiten, fysieke kracht neemt af, reacties worden saai en geheugen neemt af. De meeste hebben milde tot matige bloedarmoede, vaak duizeligheid en kunnen orthostatische hypotensie en bradycardie hebben. Het optreden van oedeem gaat gepaard met een afname van de plasma-effectieve osmotische druk. De osmotische druk van lichaamsvloeistof is omgekeerd evenredig met het molecuulgewicht van de daarin opgeloste stof. Het kleinere molecuulgewicht van albumine is het hoofdbestanddeel voor het handhaven van de osmotische druk van colloïde. De totale osmotische druk van plasma en weefselvloeistof is niet veel anders, maar is ongevoelig voor het capillair in het plasma. De wand heeft meer albumine, dus de plasma-osmotische druk is hoger, zodat het water de neiging heeft om vanuit de weefselvloeistof in het plasma te komen. Wanneer het plasma-albumine wordt verlaagd, neemt de effectieve osmotische druk af en blijft er teveel water tussen de weefsels achter en ontstaat oedeem. Wanneer het oedeem ernstig is, kunnen pleurale effusie en ascites optreden. Bovendien kunnen seksuele disfunctie, amenorroe, osteoporose en lichaamsweerstand optreden. Machtsverschil, etc. Degenen met verlaagd plasmafibrinogeen kunnen de neiging hebben om te bloeden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptoom identificatie van plasma albumine reductie
Het is noodzakelijk om de oorzaak van de afname van plasma-albumine te identificeren.
(1) Verminderde synthese van albumine: vaak bij acute of chronische leverziekte, maar vanwege de lange halfwaardetijd van albumine is bij sommige patiënten met acute leverziekte de afname van de plasmaconcentratie van albumine niet duidelijk.
(2) Vanwege ondervoeding of malabsorptie.
(3) erfelijke defecten: geen albuminemie is een zeldzaam metabool defect, het gehalte aan plasma-albumine is vaak minder dan 1 g / L. Er kunnen echter geen symptomen zijn (zoals oedeem), die deels te wijten kunnen zijn aan een compenserende toename van het globulinegehalte in de bloedvaten.
(4) Toename van albumine-katabolisme als gevolg van weefselschade (chirurgie of trauma) of ontsteking (infectieziekte).
(5) abnormaal verlies van albumine: als gevolg van nefrotisch syndroom, chronische glomerulonefritis, diabetes, systemische lupus erythematosus, etc., wordt albumine uit de urine verloren, soms kan dagelijks meer dan 5 g eiwit uit de urine worden uitgescheiden, meer dan de lever Compenserend vermogen. Een bepaalde hoeveelheid eiwit kan ook verloren gaan uit het darmkanaal tijdens colitis ulcerosa en andere darmontstekingen of tumoren. Brandwonden en exsudatieve dermatitis kunnen veel eiwit uit de huid verliezen.
(6) Abnormale verdeling van albumine: omdat de poortader een grote hoeveelheid eiwit in de ascites heeft, lekt deze uit de bloedvaten in de buikholte.
Naast de prestaties van de primaire ziekte, zijn de belangrijkste klinische manifestaties ondervoeding. Negatieve stikstofbalans veroorzaakt een aanzienlijke consumptie van onderhuids vet en skeletspieren, patiënten worden steeds magerder en ernstige gevallen zijn dyscrasie. Het maagdarmslijmvlies is geatrofieerd, de maagzuursecretie is verminderd, het spijsverteringsenzym is verminderd en de eetlust is slecht. Vermoeidheid en zwakte zijn veel voorkomende symptomen Patiënten houden niet van activiteiten, fysieke kracht neemt af, reacties worden saai en geheugen neemt af. De meeste hebben milde tot matige bloedarmoede, vaak duizeligheid en kunnen orthostatische hypotensie en bradycardie hebben. Het optreden van oedeem gaat gepaard met een afname van de plasma-effectieve osmotische druk. De osmotische druk van lichaamsvloeistof is omgekeerd evenredig met het molecuulgewicht van de daarin opgeloste stof. Het kleinere molecuulgewicht van albumine is het hoofdbestanddeel voor het handhaven van de osmotische druk van colloïde. De totale osmotische druk van plasma en weefselvloeistof is niet veel anders, maar is ongevoelig voor het capillair in het plasma. De wand heeft meer albumine, dus de plasma-osmotische druk is hoger, zodat het water de neiging heeft om vanuit de weefselvloeistof in het plasma te komen. Wanneer het plasma-albumine wordt verlaagd, neemt de effectieve osmotische druk af en blijft er teveel water tussen de weefsels achter en ontstaat oedeem. Wanneer het oedeem ernstig is, kunnen pleurale effusie en ascites optreden. Bovendien kunnen seksuele disfunctie, amenorroe, osteoporose en lichaamsweerstand optreden. Machtsverschil, etc. Degenen met verlaagd plasmafibrinogeen kunnen de neiging hebben om te bloeden.
