levercirrose veroorzaakt door schistosomiasis
Invoering
introductie Schistosomiasis leverziekte Schistosomiasis japonca is een ziekte veroorzaakt door Schistosoma japonicum parasitair in het portaalsysteem. Geïnfecteerd door huidcontact met cercaria-bevattend plaagwater, is de belangrijkste laesie granuloma veroorzaakt door eieren in de lever en dikke darm. In de acute fase is er koorts, hepatomegalie en gevoeligheid, diarree of pus en bloed, en het aantal eosinofielen in het bloed neemt aanzienlijk toe. De chronische fase wordt voornamelijk veroorzaakt door hepatosplenomegalie. In de late fase wordt het voornamelijk veroorzaakt door fibrose rond de portale ader, die zich kan ontwikkelen tot portale hypertensie, milt en ascites. Schistosomiasis kwam vaker voor in de vroege dagen van de oprichting van de Volksrepubliek China. De meeste gebieden werden aanvankelijk gecontroleerd door de actieve inspanningen van de regering. De laatste jaren zijn er echter tekenen van herontsteking en het is nog steeds noodzakelijk om waakzaam te zijn. Schistosomiasis cirrose wordt gezien in de late stadia van schistosomiasis en wordt veroorzaakt door de massieve afzetting van eieren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van cirrose veroorzaakt door schistosomiasis
De belangrijkste pathologische veranderingen van schistosomiasis treden op na de incubatietijd, dat wil zeggen, de larven ontwikkelen en groeien en beginnen eieren te leggen.Door de stimulatie van mechanische en eitoxines, flebitis, vooral de dikke darm, mesenterium en lever, zijn de door eieren veroorzaakte laesies vereist. Het is uitgebreider en ernstiger dan dat wordt veroorzaakt door volwassenen. Daarom kan worden aangenomen dat "de pathologische verandering van schistosomiasis een laesie is veroorzaakt door eieren", en een complexe pathologische toestand wordt gevormd als gevolg van de interactie van de immuunrespons van volwassenen, eieren en het lichaam. . Schistosoma japonicum woont in de poortader en mesenteriale ader, en het aantal gelegde eieren is ook hoog.Daarom is darm- en leverschade ernstiger dan die van Mann en Egyptische schistosomiasis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lever, galblaas, alvleesklier, milt MRI-onderzoek schildklierbeeldvorming dynamische beeldvorming van de leverpool en galblaas dynamische beeldvorming leverziekte echografie diagnose
Onderzoek van cirrose veroorzaakt door schistosomiasis
1. Medische geschiedenis: er is een geschiedenis van epidemische gebieden en contact met besmet water.
2. Pathogene diagnose: vaststelling van fecale sedimentatie broedmethode, serumring eierneerslagtest en immunologische enzymen om specifiek IgM, IgG, IgE te detecteren. In het verleden werd de telling gescreend met een intradermale test.
3. Immunologisch onderzoek: gebruikt om de humorale en cellulaire immuunfunctie van de patiënt te beoordelen.
4. Echografie: Chronische schistosomiasis heeft zijn karakteristieke echografie-bevindingen.Het kan worden gezien als een vezelachtig netwerkbeeld met een rechthoekige lineaire vezelstructuur. Dit fenomeen is zeldzaam bij andere leverziekten.
5. Sigmoïde colonoscopie en rectale biopsie: de karakteristieke verandering van de gele knobbeltjes is te zien. Het positieve percentage in de acute fase is 50% - 75%. Bovendien zijn er verschillende graden van slijmvliesoedeem en congestie. In de chronische fase zijn er plaque-achtige congestie en bleke en oppervlakkige zweren Soms zijn er meerdere poliepen en druif-achtige granuloma in de pokken.
6. Leverbiopsie: zichtbaar eosinofiel abces, pseudonodulaire en vezelachtige hyperplasie in het portaalgebied, u kunt eieren vinden.
7. De hepatische bloedstroomkaart geeft portale hypertensie weer, die verschilt van hepatitis cirrose: de verhouding van de Zhang-golf is hoger. De belangrijkste golfvormen zijn golven op laag niveau, die respectievelijk 55% en 45% vertegenwoordigen.De laatste kan intrahepatische portale adertakocclusie, arterioveneuze stenose zijn en de leverbloedtoevoer wordt gereduceerd tot lage golven. Gaoshu Zhangbo veranderde ook in een constante golf. Naast de diastolische golfamplitude vertoonden de indicatoren van de hepatische bloedstroomkaart ook significante veranderingen.Als de gemiddelde amplitude toenam, daalde de diastolische index, wat aangeeft dat de leverbloedcirculatie verbeterde na splenectomie.
8.CT Chronische en geavanceerde schistosomiasis kan intrahepatische verkalking hebben, vooral in de rechter lever; bladeren, met kaartachtige of lijnachtige veranderingen. In de late fase is er leveratrofie, leverkloofverbreding, levermarge is niet glad, ongelijk en nodulair, linker en rechter leverkwabbalans, veranderingen in lever- en miltdichtheid, ook zichtbare splenomegalie en ascites, maar de meest karakteristieke Er is een lijn van schaduwen met hoge dichtheid in het leverparenchym met een aantal lijnachtige schaduwen met hoge dichtheid, die boogvormig zijn, dicht verbonden in een rooster of ringvorm, die wordt geassocieerd met pathologische kenmerken van rompcirrose, langs de deur De vezels van de vertakkingshyperplasie zijn gerelateerd aan de dendritische verdeling.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van cirrose veroorzaakt door schistosomiasis
Alcoholische cirrose: Alcoholische cirrose treedt op in samenhang met alcoholgebruik, geslacht, genetische factoren, voedingsstatus en of het wordt geassocieerd met een hepatitisvirusinfectie. Een grote hoeveelheid drinken is schadelijker dan een kleine hoeveelheid, dagelijks drinken is schadelijker dan intermitterend drinken. Vrouwen die alcohol drinken hebben meer kans om alcoholische leverziekte te ontwikkelen dan mannen. Ondervoeding, eiwitgebrek, gecombineerd met chronische hepatitis B- of hepatitis C-virusinfectie kan het risico op cirrose verhogen.
Biliaire cirrose: Biliaire cirrose is een cirrose veroorzaakt door galobstructie en cholestase.Het is zeldzaam en kan worden onderverdeeld in secundair en primair. Primaire mensen zijn nog zeldzamer.
