bloederige pleurale effusie
Invoering
introductie Bloody pleurale effusie verwijst naar het uiterlijk van pleurale effusie. Meer dan 15% van het percolaat en meer dan 40% van het exsudaat kan bloederig zijn. Het aantal rode bloedcellen ligt tussen 5000 ~ 100000 / l, alleen 5000 ~ 10000 / l rode bloedcellen kunnen worden gebruikt om de pleurale effusie rood te maken en slechts 1 ml bloed kan 500 ml pleurale effusie bloederig maken. Rode bloedcellen met grove pleurale effusie> 100000 / l; bloederige pleurale effusies suggereren trauma, kwaadaardige tumoren of longembolie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Hematocriet van hematologische pleurale effusie> 50% suggereert hemothorax, vaker voorkomend bij trauma, soms bij spontane pneumothorax, aortabrekking, pleurale metastasen, pleura mesothelioom, bloedziekte, anthrax pleuritis, paragonimiasis, connectief Weefselziekte, tuberculeuze pleuritis, enz.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst water onderzoek borst CT onderzoek flow cytometrie DNA-analyse
Bloedig pleuravochtonderzoek
1, pancreas pleurale effusie: pancreas pleurale effusie ongeveer 40% bloed, wordt veroorzaakt door interne bloeding van pseudocyst, chronische alcoholische pancreatitis pleurale effusie kan ook bloederig zijn.
2, spontane pneumothorax: kan bloedvaten veroorzaken in de pleurale verklevingen veroorzaakt door scheuren van bloedvaten.
3, tumor: kwaadaardige tumor met bloederige pleurale effusie komt zeer vaak voor, longkanker was goed voor 4,2%, gevolgd door borstkanker, lymfoom en andere tumor pleurale metastase, pleura mesothelioom en andere zeldzame tumoren waren 0,5%.
4, tuberculeuze pleuritis: meestal exsudatief, een kleine hoeveelheid bloederige pleurale effusie. Laesies veroorzaken pleurale inflammatoire infiltratie, resulterend in verhoogde vasculaire permeabiliteit, capillaire hyperplasie of tuberculeuze knobbeltjes die direct vasculaire wandnecrose of vasculaire ruptuur veroorzaken.
5, trauma inclusief aorta-aneurysmascheuring, slokdarmruptuur en andere belangrijke bloedingen in de pleuraholte veroorzaakt door bloederige pleurale effusie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van bloederige pleurale effusie
Longkanker pleurale effusie: een veel voorkomende complicatie van patiënten met gevorderde longkanker, kan in eerste instantie weinig effect hebben op de kwaliteit van leven, maar naarmate de ziekte vordert, kan dit symptomen veroorzaken zoals ademhalingsmoeilijkheden, hoest, pijn op de borst en zelfs erger dan de longkanker zelf. . De symptomen van pleurale effusie bij longkanker zijn: de zwelling is ernstig en het gas is dik en vol, en het sputum is vol, roze schuimend sputum, zittende positie, kan niet liggen, ademhalingsmoeilijkheden, zichtbare tri-concaafheid, patiënten zijn extreem pijnlijk, hebben een gevoel van dood, De toestand is van cruciaal belang, omdat het water in de borst de longen onderdrukt.
Maligne pleurale effusie: verwijst naar pleurale metastase van kwaadaardige tumoren of pleurale effusie veroorzaakt door kwaadaardige tumoren van de pleura. Infectie, pijn en pericardiale effusie van kanker zijn veel voorkomende complicaties van gevorderde kanker. De vermindering van stress-geïnduceerde atelectase, restrictieve beademingsstoornis, ademhalingsinsufficiëntie en verminderd bloedvolume veroorzaakt door een grote hoeveelheid pleurale effusie beïnvloedt de ademhalingscyclusfunctie ernstig en bedreigt direct het leven van de patiënt.
Exudatieve pleurale effusie: er zijn veel oorzaken van exsudatief, die in twee categorieën worden samengevat: een wordt veroorzaakt door inflammatoire laesies, zoals infectieuze ontsteking veroorzaakt door infectie van het borstvlies door bacteriën, virussen of schimmels, wat leidt tot pleurale effusie of vanwege Longembolie, pancreatitis, bindweefselziekte en andere niet-infectieuze ontsteking veroorzaakt door pleurale effusie; het tweede type is neoplastisch, zoals kanker in de lange pleurale of metastatische invasie van de pleurale effusie, kan worden gezien in pleura mesothelioom, longkanker, Borstkanker, maagkanker, etc. De oorzaak van lekkende pleurale effusie kan systemische ziekten zijn, zoals hypoproteïnemie, allergische aandoeningen of ziekten van bepaalde organen, zoals congestief hartfalen, cirrose, hepatische amebiasis, scheuren van de borstkas. en ga zo maar door.
Lekkende (hydraulische) pleurale effusie: wanneer congestief hartfalen, nefrotisch syndroom, cirrose en andere vormen van hypoproteïnemie leiden tot verminderde colloïde osmotische druk en waterretentie veroorzaakt door pleurale effusie; elke oorzaak van superieure vena cava-obstructie Lekkage van de borstholte; een deel van de ziekte die ascites veroorzaakt, lymfedrainage door het diafragma van het diafragma om pleurale effusie te veroorzaken. Klinische manifestaties zijn onder meer hoesten, zwelling van de borst, kortademigheid en primaire ziekte.Het lichaam heeft een pleuravocht. De pleurale effusie is niet-transparant en relatief dicht.
Tuberculeuze pleurale effusie: tuberculeuze pleuritis is een zeer allergische reactie op de eiwitcomponent van tuberculose, die het gevolg is van primaire infectie bij kinderen en adolescenten of secundaire tuberculose waarbij het borstmembraan is betrokken. Klinisch begin kan urgenter zijn, maar ook langzaam, met koorts, pijn op de borst, droge hoest, vermoeidheid, gewichtsverlies, verlies van eetlust, nachtelijk zweten en andere symptomen van tuberculose. In de fase van droge pleuritis wordt pijn op de borst verergerd door diep ademhalen en hoesten, en pleurale wrijvingsgeluiden zijn belangrijke tekenen. Naarmate de hoeveelheid pleurale effusie toeneemt, voelt de patiënt geleidelijk kortademigheid en is de pleuravloeistof transparant of troebel, wat matglas is. De relatieve dichtheid van pleuravocht is vaak hoger dan 1.016, het totale aantal witte bloedcellen is 1-2X10 / L en de acute fase is neutraal. Op granulocyten gebaseerde, in de chronische fase, maken lymfocyten de meerderheid uit, mesotheliale cellen zijn over het algemeen minder dan 1%; eiwitgehalte is meer dan 25 g / l, suikergehalte is meer dan 2,8 mmol / l; lysozym en adenylaat in pleuravocht Verhoogde ammoniaase; uitstrijkje van tuberculose en verzameling van bacteriën zijn gemakkelijk te vinden tuberculose, ongeveer een derde van de kweekmethode. Voor 1/2 gevallen van pleurale biopsie kan kaas of niet-kaas granulomateus weefsel worden gezien.Als het borstvlies ontstekingshechting heeft, kan een gewikkelde pleurale effusie worden gevormd.
