Thoracolumbale en lumbale lordose verdwenen
Invoering
introductie Acute lumbale verstuikingen staan in de volksmond bekend als 'flitsende taille' en komen vaker voor in de klinische praktijk, vooral bij handarbeiders; mensen die af en toe aan sport of arbeid deelnemen zonder voorafgaande voorbereiding op lichamelijke activiteit, hebben meer kans op optreden. Het hele jaar door op kantoor zitten. Beeldvormend onderzoek van acute lumbale verstuiking De röntgenfilm toont vooral het verdwijnen van de lordosis en laterale kromming van de onderste thoracale en lumbale wervelkolom, in het algemeen zonder andere veranderingen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van het verdwijnen van thoracolumbale en lumbale lordosis
1. Onvoorbereide activiteiten: Of het nu gaat om fysieke arbeid of verschillende competitieve activiteiten, als de wervelkolom en ledematen kunnen worden voorbereid van langzaam tot snel, van klein tot groot, vóór de officiële start, is het niet gemakkelijk om schade aan te richten (inclusief de onderrug). verstuiking). Omgekeerd kan een plotselinge toename van de spinale belasting tijdens onvoorbereide activiteiten gemakkelijk verstuikingen en ligamentscheuren veroorzaken.In ernstige gevallen kunnen fracturen optreden (vergeleken met transversale procesfracturen), vooral tijdens weekdagen zonder lichamelijke arbeid en lichamelijke inspanning. persoon.
2. Onjuiste houding: alle sporten hebben hun eigen wetenschappelijke trainingsprocedures, coaches en atleten moeten aandacht besteden aan en werken volgens procedures, die de incidentie van tailleblessures aanzienlijk kunnen verminderen. Bij dagelijkse arbeid, vooral in het gezin of geestelijk werkers die een zeldzame kans hebben om regelmatig zwaar lichamelijk werk uit te voeren, wanneer ze een zwaarder bewegingsobject tegenkomen, zijn ze vaak niet gewend om het lichaam naar voren te bewegen en te knielen. Buig de heup, houd het object weer vast en til het (tillen) op terwijl de knie- en heupgewrichten geleidelijk deze normale stap rechttrekken, wat resulteert in onjuiste kracht, de onderrug verstuikt.
3. Onjuiste werkmodus: naast de moeilijkheid om de gedwongen werkpositie te corrigeren die wordt veroorzaakt door verschillende werkomstandigheden, kunnen sommige werknemers de juiste werkmodus niet beheersen, zoals bij het rijden met de kar om de patiënt op te halen, als ze geen "push" gebruiken In plaats daarvan wordt de "trek" -methode gebruikt, die waarschijnlijk verstuikingen in de onderrug veroorzaakt vanwege de grotere inspanning van de longitudinale spieren van de paravertebrale. Dergelijke acties komen veel voor in het dagelijks leven en op het werk.
4. Ongepaste samenwerking: In de competitie van arbeid of sportevenementen waaraan twee of meer mensen samen deelnemen, als een van de acties ongecoördineerd is, kan de rugverstuiking of andere delen van de andere persoon beschadigd raken door de afwijking van de zwaartekracht. Dit is vooral het geval wanneer mentale en fysieke voorbereiding onvoldoende is.
5. Andere redenen: inclusief vallen van een hoogte, uitglijden op de grond, verkeersongevallen of ongelukken in het leven, kunnen verstuikingen in de onderrug veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek van zacht weefsel van botten en gewrichten
Onderzoek van thoracolumbale en lumbale lordose
1. Gedwongen positie: de meest voorkomende, en de mate is anders, en ernstige gevallen kunnen bedlegerig zijn. Over het algemeen kunnen gevallen van verstuikte rug en rug op en neer gaan, maar de thoracolumbale en lumbale lordose verdwenen als gevolg van de spiervezels van de aangedane zijde en de gedwongen positie voor flexie naar de aangedane zijde werd gepresenteerd. Dit is eigenlijk een defensieve reflex van het lichaam om de aangetaste spieren te beschermen tegen het voortduren van trekspanning.
2. Pijn: omdat de meeste plotselinge verwondingen zijn, is de bewuste lokale pijn van de patiënt zeer intens en wordt deze verergerd door lokale activiteiten en trillingen, en kan worden verlicht na liggen. De pijnpunten zijn relatief vast en consistent met het deel van de spierscheur. Het komt vaker voor in de achterste superieure iliacale wervelkolom en de thoracolumbale wervelkolom en kan ook worden gezien in het paravertebrale transversale proces. Het gevoeligheidspunt is duidelijk en beperkt, en soms kan het worden uitgestraald van het pijnpunt naar de achterkant van de dij en wordt het verergerd met de toename van de buikdruk. Geleidende pijn was meestal negatief en had geen significante relatie met het optillen van de onderste ledematen (bij bedonderzoek). Pijn kan worden verlicht na gedeeltelijke sluiting.
3. Beperkte activiteit: de lumbale rugactiviteit is duidelijk beperkt door de toename van de trekspanning van het beschadigde weefsel, die vooral wordt beperkt door de laterale buiging, rotatie en flexie naar de gezonde kant. Bij het buigen naar de aangedane zijde kunnen nog steeds kleinschalige activiteiten worden uitgevoerd omdat het beschadigde weefsel kan worden ontspannen.
4. Spierspasmen: de beschadigde spieren hebben reflexief sputum als gevolg van pijn en verschillende andere pathologische factoren, worden met de hand aangeraakt en zijn over het algemeen duidelijk. Spieren in een staat van verlamming, vanwege de frequente samentrekking van spiervezels, verhogen hun metabolieten, die de pijn kunnen verergeren en spieren opnieuw kunnen ontsteken, wat resulteert in een vicieuze cirkel, dus probeer het te blokkeren.
5. Anderen: Naast aandacht voor de positieve tekenen en symptomen, is de ziekte gemakkelijk te verwarren met lumbale hernia, dus moet het aandacht besteden aan de negatieve tekenen die niet gemakkelijk in deze ziekte voorkomen, zoals de nektest, onderbeen rechte been ophef test, Afwijkingen in reflexen van de onderste ledematen moeten worden gecontroleerd.
1. Geschiedenis van trauma: De rugspierverstuiking moet natuurlijk de basisvoorwaarde van "traumatische geschiedenis" hebben. Naast het voor de hand liggende trauma is het echter gemakkelijk op te merken door de patiënt.Sommige kleine verwondingen, zoals onjuiste kracht wanneer het bed wordt omgedraaid, buitensporige kracht bij het opstaan vanuit een zittende positie of een positie, of een onbalans in de houding bij het nemen van objecten van een hoogte, zijn gemakkelijk Verwaarlozen of vergeten, dus u moet op het onderzoek letten.
2. Klinische manifestaties: inclusief de bovengenoemde gedwongen positie, pijn, gevoeligheid, beperkte mobiliteit en lage pees, enz., Moeten zorgvuldig worden onderzocht en beoordeeld.
3. Sluitingstest: neem 0,5% tot 1% procaine 10-20 ml om het pijnpunt af te dichten. Lokale pijn (inclusief stralingspijn achter de dij) onmiddellijk na injectie was aanzienlijk verminderd of verdwenen, wat positief was; geen significante verandering was negatief. Dit kan niet alleen worden gebruikt voor de diagnose van verstuikte rug, maar ook voor het identificeren van de hernia van de lumbale schijf. De onderste extremiteit stralingspijn veroorzaakt door lumbale hernia wordt uitgestraald langs de heupzenuw en er is geen verandering na sluiting. In het geval van verstuikte rugspieren kunnen sommige gevallen vergelijkbare stralingspijn aan de onderste extremiteit hebben, maar het is reflecterend, met een klein bereik, zonder dat de tekenen van heupzenuw worden getrokken, en verdwijnt na gesloten te zijn.
4. Beeldvormend onderzoek: gewone röntgenfilm toont voornamelijk het verdwijnen van de lordosis en de laterale kromming van de onderste borst en lumbale wervels, over het algemeen zonder andere veranderingen. MRI-onderzoek kan de omvang en omvang van schade aan de spiergroep aantonen, die indien nodig kan worden gebruikt. CT-onderzoek wordt alleen gebruikt voor mensen met bot- en gewrichtsblessures.
Diagnose
Differentiële diagnose
Thoracale en lumbale segmenten en lumbale lordose verdwenen gemakkelijk verwarde symptomen
Het fysiologische voorste uitsteeksel van de vrouwelijke lumbosacrale zak is duidelijk: het fysiologische voorste uitsteeksel van de vrouwelijke lumbosacrale zak is duidelijk aan het begin Aanvankelijk: zwelling en vermoeidheid van de onderste ledematen zijn de meest voorkomende vroege symptomen. De aangetaste ledemaat heeft slechts mild oedeem, vooral wanneer hij langdurig en sedentair staat. Vrouwelijk lumbosacraal sacraal voorste uitsteeksel is duidelijk en de linker onderste ledemaat zal een menstruatie hebben die vergelijkbaar is met "adolescent lymfoedeem". Ferri had 3 patiënten met langdurig oedeem aan de linker onderrand en de angiografie bleek te worden veroorzaakt door compressie van de linker iliacale ader. In 1993 bestudeerden Sloame et al 215 ouderen en ontdekten dat het onderste ledemaat in 88 gevallen concaaf 3 mm diep oedeem kan zijn, de linkerkant 34,5%, de rechterkant 6,9% en er wordt aangenomen dat het onderste oedeem van de onderste extremiteit waarschijnlijk de juiste gemeenschappelijke compressie van de iliacale slagader is. Linker gewone darmbeenader en bijbehorende lymfevaten. Daarom zou het voor oedeem van de onderste extremiteit zonder andere redenen mogelijk moeten zijn om deze mogelijkheid te hebben. Vrouwelijke patiënten kunnen een langdurige menstruatie en verhoogde menstruatie hebben, evenals symptomen zoals zwelling van de onderste ledematen als gevolg van bekkenviscerale congestie en verhoogde veneuze druk tijdens de menstruatie.
Adolescent scoliose: idiopathische scoliose bij adolescenten idiopathische scoliose komt relatief vaak voor, met een prevalentie van 2% tot 4% bij adolescenten in de leeftijdsgroep 10-16 jaar, met een kleine mate van scoliose. Bij patiënten met scoliose rond 20 ° is de verhouding mannelijk tot vrouwelijk in principe gelijk; in de menigte scoliose groter dan 20 ° is vrouwelijk: mannelijk groter dan 5: 1. Het feit dat vrouwen met scoliose ernstiger zijn, suggereert dat vrouwelijke scoliose progressiever kan zijn en dat ze meer behandeling nodig hebben dan jongens.
Compenserende lumbale lordose: de klinische manifestaties van artrose zijn voornamelijk heuppijn, wanneer de aandoening zich ernstig ontwikkelt, heupflexie-adductie, compenserende lumbale lordose, lage rugpijn en zelfs wandelen.
