Stress en houdingshyperhidrose
Invoering
introductie Stress en orthostatisch zweten verwijst naar de zwetreactie die wordt veroorzaakt door de compressie van het lichaam wanneer de lichaamspositie verandert en de zijpositie. Het is een manifestatie van hyperhidrose. Hyperhidrose is een ziekte die wordt veroorzaakt door overmatige secretie van zweetklieren als gevolg van overmatige sympathische stimulatie. De sympathische zenuwen domineren het zweten van het lichaam. Onder normale omstandigheden reguleert de sympathische zenuw de lichaamstemperatuur door zweten en afkoeling te beheersen. Zweten en blozen in het gezicht bij patiënten met hyperhidrose verloren echter volledig de normale controle. Overmatig zweten en blozen in het gezicht zorgen ervoor dat de patiënt zich elke dag hulpeloos, angstig of in paniek voelt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van stress en orthostatische hyperhidrose
Systemische hyperhidrose kan een abnormale fysiologische reactie zijn, of een van de symptomen van bepaalde ziekten zoals hyperthyreoïdie en diabetes. Lokale hyperhidrose kan leiden tot verhoogde secretie van choline-acetaat als gevolg van sympathische zenuwbeschadiging of abnormale reactie, wat resulteert in overmatige zweetsecretie door de kleine zweetklieren.
(1) Oorzaken van de ziekte
Hyperhidrose kan grofweg worden onderverdeeld in drie categorieën van de oorzaak van de ziekte. Ten eerste vanwege systemische ziekten, zoals endocriene aandoeningen (hyperthyreoïdie, diabetes, hypertrofische hypofyse, enz.), Aandoeningen van het zenuwstelsel, sommige infectieziekten (malaria, tuberculose, enz.) En langdurige ziekte veroorzaakt door lichamelijke zwakte. Zolang deze systemische ziekten worden beheerst, kan hyperhidrose worden opgelost. Ten tweede wordt mentaal zweten, vanwege hoge spanning en emotionele agitatie, veroorzaakt door sympathische stoornissen, orale toediening van sommige sedativa (zoals atropine, Prubensin, belladonna-mengsel, enz.) Heeft een tijdelijk effect, maar er zijn monden Droge en andere bijwerkingen. De derde is smaakzweten, dat behoort tot een ander fysiologisch fenomeen, zoals zweten veroorzaakt door het eten van sommige irriterende voedingsmiddelen (chili, knoflook, gember, cacao, koffie). Dit soort situaties behoeft in het algemeen geen behandeling, hoeft alleen te worden vermeden .
(twee) pathogenese
Hyperhidrose verwijst voornamelijk naar overmatige zweetproductie in veel delen van de kleine zweetklier, vaak met betrekking tot de oksels, handpalmen en lies, de redenen kunnen worden onderverdeeld in neurologische en niet-neurologische, neurologische verwijst naar de controle van zenuwreflex; naast lokale thermische stimulatie Bovendien verwijst niet-neurologisch naar de rol van perifere niet-neurologische factoren - de exciterende reactie op het niveau van de klier.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Thyroxine (T4) schildklierjodiumtest cerebrospinale vloeistof endotheline schildklier beeldvorming thyroxine-bindende globuline
Druk en houdingshyperhidrose
Hyperhidrose is meestal gebaseerd op een geschiedenis van hyperhidrose, typische klinische manifestaties en gecombineerd met objectieve onderzoeken, die meestal niet moeilijk te diagnosticeren zijn.
1. Volgens zweten
(1) Gelokaliseerde hyperhidrose: het begint meestal bij kinderen of adolescenten. Zowel mannen als vrouwen kunnen voorkomen. Sommige hebben een familiegeschiedenis en kunnen enkele jaren duren. Na 25 jaar is er een neiging om op natuurlijke wijze te verminderen. De meest voorkomende plaatsen van gelokaliseerde hyperhidrose zijn palmaire en wrijvingsoppervlakken, zoals de oksels, de lies en het perineum. Gevolgd door het voorhoofd, neus en borst. Het overmatig zweten van het palmaire sputum kan aanhoudend of voorbijgaand zijn, veroorzaakt door stemmingswisselingen, en er is geen seizoensverschil.Het komt vaak voor wanneer de handen en voeten koud zijn of zelfs sputum, en het kan gepaard gaan met hand- en voetkeratose. Sputumzweten kan worden veroorzaakt door hitte of mentale activiteit. Overmatig zweten onder de oksels wordt veroorzaakt door overmatige activiteit van de kleine zweetklieren, in tegenstelling tot de stinkende geur die voornamelijk wordt veroorzaakt door de apocriene klieren.
(2) Gegeneraliseerde hyperhidrose: voornamelijk als gevolg van andere ziekten, wijdverspreide zweten, zoals infectieuze hyperthermie, als gevolg van regulatie van het zenuwstelsel of orale antipyretica om te zweten om warmte af te voeren. Andere beschadigingen zoals het centrale zenuwstelsel waaronder de cortex en basale ganglia, het ruggenmerg of perifere zenuwen kunnen overmatig zweten in het lichaam veroorzaken.
2. Verdeeld in verschillende oorzaken van overmatige zweetproductie
(1) neuropathische hyperhidrose
1 corticale hyperhidrose
A. Emotionele hyperhidrose: vanwege emotionele stimulatie, verhoogde secretie van acetylcholine en hyperhidrose en corticale of emotionele zweten na seksuele stimulatie is een speciaal type.
B. palmatische hyperhidrose: kan worden gezien in verschillende etnische groepen, geen significante geslachtsverschillen, de meeste patiënten hebben een positieve familiegeschiedenis, vaak in de kindertijd of de kindertijd begint zich voor te doen, palmatische hyperhidrose komt niet voor in slaap en stilte, Geïrriteerd door hitte, patiënten met overmatig zweten kunnen een abnormaal ECG hebben, kunnen tachycardie of scherpe golven hebben, die gerelateerd kunnen zijn aan een onstabiele vasomotor. Over het algemeen geen beperking of systemische geassocieerde ziekte.
C. Axillaire hyperhidrose: Axillaire hyperhidrose: Naast warmtebronstimulatie is er ook emotionele stimulatie en hyperhidrose en meer zweten met palmsputum, maar het zweet is reukloos, mannen zijn waarschijnlijker dan vrouwen. De hoeveelheid zweet is groot.
D. Andere ziekten met corticale hyperhidrose: palmoplantaire keratose, congenitale dikke nagelziekte, recessieve erfelijke bulleuze epidermolyse, congenitale ichthyosis-achtige erythroderma Zowel corticale als hand-voet hyperhidrose kan voorkomen bij hyperthyreoïdie syndroom. Verschijnt vaak na opwinding of eten, maar soms kan warmtebronstimulatie optreden, wat aangeeft dat het subcorticale centrum bijzonder heet is (de hypothalamus speelt ook een rol).
2 hypothalamische hyperhidrose (hypothalamische hyperhidrose): de hypothalamus is het belangrijkste autonome zenuwstelsel in het centrale zenuwstelsel en reguleert de regulatie van zweten. Hyperhidrose veroorzaakt door zweten kan worden gezien bij de volgende ziekten:
A. Hodgkin-ziekte: gekenmerkt door triade van koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies, nachtelijk zweten in de vroege stadia van de ziekte, plotselinge daling van de lichaamstemperatuur tijdens de slaap en veel nachtelijk zweten.
B. Diabetes mellitus: Er zijn 3 soorten; overmatig zweten bij het begin van ernstige hypoglykemie; compenserende hyperhidrose in het bovenlichaam wanneer de perifere neuropathie optreedt, geen zweet in het onderlichaam; komt voornamelijk voor in het gezicht en de nek De smaak van de afdeling is zweterig.
C. Druk en houdingshyperhidrose: verwijst naar de zwetenreactie veroorzaakt door veranderingen in lichaamspositie en laterale compressie van één zijde van het lichaam.
D. Idiopathische eenzijdige omschreven hyperhidrose: is een paroxismaal gelokaliseerd zweet dat gebruikelijk is in het gezicht of de bovenste ledematen. Warmte-, geest- en smaakstimuli kunnen allemaal worden geactiveerd, maar de eerstgenoemde komt vaker voor en het zweetmechanisme is onbekend.
3 myeloïde hyperhidrose: medullaire hyperhidrose is vaak betrokken bij smaakreceptoren vanwege efferente stimuli, dus myeloïde hyperhidrose, ook bekend als smaakzweet, kan worden onderverdeeld in fysiologische en pathologische Twee soorten myeloïde hyperhidrose.
A. Fysiologische medullaire hyperhidrose: veel mensen lijden aan beperkt zweten na het eten van gekruid en geurig voedsel en dranken, ze komen vaker voor op het gezicht, vooral op de bovenlip of wang. Evenals de hoofdhuid en knieën, verschijnen meestal binnen een paar minuten, de site vaak vergezeld van vaatverwijding, komt voor bij jonge mensen, warm klimaat, en heeft een familie genetische aanleg.
B. pathologische medullaire hyperhidrose: vaak met één zijde van het oor of onder het oor, in verschillende mate, zijn er drie klinische typen: lokaal trauma of ziekte veroorzaakt door parotis; veroorzaakt door centraal zenuwstelsel Zoals syringomyelia of encefalitis; veroorzaakt door thoracale sympathische rompletsel. De nucleus pulposus speelt een rol bij alle drie typen, maar er zijn bepaalde variaties in de inkomende en uitgaande bogen, wat resulteert in verschillende klinische manifestaties:
a. auriculotemporaal syndroom: ook bekend als Krey's syndroom (Krey's syndroom) in de parotis of pre-auriculaire chirurgie, trauma en cysten en andere laesies na de verwonding van de oorzenuwen binnen 1 maand tot 5 jaar, dieet, kauwstimulatie Wanneer speeksel wordt afgescheiden, treden gelokaliseerde pijn, vasodilatatie en zweten op in het gebied van doofheid. De reden is dat de auriculaire zenuw en de parotis tegelijkertijd betrokken zijn en de parasympathische vezels geregenereerd in de beschadigde parotis klieren migreren naar het distale uiteinde van de zenuw, die de zweetklieren in het sublinguale gebied regeert. De vernietiging van de trommelvlies kan het zweten van de smaak van patiënten met deze ziekte elimineren.
B. Chorda-trommelvliessyndroom: de klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met het doofheidssyndroom als gevolg van verwonding van de omringende autonome zenuwvezels in de buurt van de submandibulaire klier, die optreden in de temporale en mandibulaire marge.
c. Crocodile traan syndroom: is een laesie vergelijkbaar met smaakhyperhidrose, treedt vaak op na gezichtzenuwletsel, het verschil is dat de patiënt smaakscheuren heeft; afkomstig van de regulatie van tranen en loopneus Misleidende of kortsluiting van het autonome zenuwstelsel.
d. Spermazweten veroorzaakt door syringomyelia of encefalitis: kan worden veroorzaakt door vagus en glossopharyngeale zenuwstimulatie, die schade kan veroorzaken aan de kernpulpus die zweten en speekselafscheiding regelt; klinische manifestaties variëren sterk en er is wijdverspreid zweten reactie.
E. Thoracale sympathische rompbeschadiging na nucleose hyperhidrose: kan worden gezien bij patiënten met sympathectomie, longkanker, spinale osteoom, subclaviaans aneurysma en thyroidectomie. Omdat de sympathische keten in het superieure mediastinum grenst aan de nervus vagus, zendt de nervus vagus na de sympathische rompletsel cholinerge vezels uit naar de aangrenzende preganglionische sympathische romp. Patiënten hebben vaak gezichten, nek, romp en bovenste ledematen na het eten of slikken. De zwetende reactie.
(2) Niet-neurale hyperhidrose: niet onderworpen aan het sympathische zenuwstelsel, maar het dominante zweten van de klier aan hitte; en cholinerge, adrenerge en andere geneesmiddelen stimuleren de zweetklier direct Veroorzaakt dominant zweten, evenals sommige organoid naevus en sputum-achtige hemangioomschade, Maffucci-syndroom, arterioveneuze tumor, Hippld-Trenaunay-syndroom, glomustumor, blauw rubber blaren syndroom, kunnen optreden Lokaal zweten kan gepaard gaan met hemangioom in het getroffen gebied. Bovendien is erytheem (koude erytheem) nadat de patiënt koud gestimuleerd is, de huid gelokaliseerd erytheem, ernstige pijn en centraal zweten, vasculaire atrofie en spieratrofie, de ziekte kan worden veroorzaakt door de afgifte van serotonine uit bloedplaatjes.
(3) Compenserende hyperhidrose: omdat de zweetklieren van een bepaald deel niet door bepaalde factoren worden behandeld, worden de zweetklieren van het andere deel gecompenseerd om de lichaamstemperatuur te handhaven. De veel voorkomende ziekten zijn als volgt.
1 Diabetes: secundair aan de onderste ledematen van diabetische perifere neuropathie, geen zweet of minder zweet, moderne compenserende hyperhidrose. Bovenlichaam (op romp gebaseerd) door warmte gestimuleerde hyperhidrose, vaak bij nachtelijk zweten. Hyperhidrose in het gezicht en in de nek.
2 Na sympathectomie traden pathologische en smaakhyperhidrose op na cervicale en thoracale sympathectomie.
3 nachtelijk zweten kan, naast de bovengenoemde redenen, overmatig zweten veroorzaken, maar ook vanwege cardiovasculaire endocarditis, lymfoom, hyperthyreoïdie, systemische vasculitis, feochromocytoom, carcinoïd syndroom, terugtrekkingsreactie, autonome functie Nachtelijk zweten kan voorkomen in onbeheerste omstandigheden en andere chronische infectieziekten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van symptomen van stress en orthostatisch zweten
Hyperhidrose is meestal gebaseerd op een geschiedenis van hyperhidrose, typische klinische manifestaties en gecombineerd met objectieve onderzoeken, die meestal niet moeilijk te diagnosticeren zijn. Vooral om de oorzaak van secundaire hyperhidrose te identificeren, op basis van verschillende klinische manifestaties, een oordeel vellen. Als diabetes afwijkingen vertoont in de bloedsuiker- en urineglucosemetingen, moeten gelokaliseerde symptomen en tekenen aanwezig zijn in organische hersenletsels.
Secundaire hyperhidrose: een klein aantal mensen heeft een toename van zweten als gevolg van lichamelijke ziekten, zoals secundaire hyperhidrose, zoals hyperthyreoïdie, endocriene aandoeningen, psychische aandoeningen en endocriene onevenwichtigheden in de menopauze. .
