metastasen op afstand van borstkanker
Invoering
introductie De eerste twee tot drie jaar na vroege borstkankeroperaties is de piek van recidief. Zelfs na het ontvangen van het traditionele medicijn tamoxifen, is er nog steeds een risico op recidief. 75% van deze recidiverende patiënten heeft bot, long, lever, beenmerg, hersenen en eierstok. De overdracht van orgaanweefsels op afstand en deze metastasen op afstand zijn vaak levensbedreigend. Gegevens tonen aan dat borstkankerpatiënten met metastase op afstand een sterftecijfer van 75% hebben binnen 5 jaar na diagnose, en patiënten met metastasen op afstand hebben een tussenliggende overlevingstijd van slechts 18-24 maanden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Borstkanker kan metastaseren naar bijna elk deel van het lichaam, en metastase op afstand is de belangrijkste doodsoorzaak bij borstkankerpatiënten.
Het kan direct de huid, de borstfascie en de borstspieren binnendringen.Het kan ook vroeg worden uitgezaaid via lymfekliermetastase of bloedcirculatie. Lymfekliermetastase komt het meest voor.
Het is meestal lymfeklierroute bloed of directe invasie van bloedvaten en bloed naar de longen, botten en lever.
1. Longmetastase van borstkanker: de long is de meest voorkomende uitgezaaide plaats van borstkanker. 70% van de onbehandelde patiënten met borstkanker heeft al longmetastase gehad. De longmetastase van borstkanker kan metastase zijn van bloed, lymfatische metastase of direct geschonden.
2, botmetastase van borstkanker: is ook een veel voorkomende metastatische symptomen van borstkanker, borstkanker is in het verleden vatbaar voor botmetastase, zelfs patiënten met pathologische fracturen als het eerste symptoom van borstkanker, klinische meervoudige botmetastasen Gewoonlijk ontwikkelt 60% van de patiënten met onbehandelde borstkanker botmetastase en wordt botmetastase van borstkanker voornamelijk veroorzaakt door bloedtransfer. Thoracale en lumbale wervels en bekken zijn de meest voorkomende plaatsen van botmetastase bij borstkanker, goed voor 64,7% en 41,2%, gevolgd door ribben (vaker voorkomend in aangrenzende gebieden), bot, dijbeen, schedel en borstbeen. De overdrachtssnelheid is de laagste, ongeveer 3,5%.
3, levermetastase van symptomen van borstkanker: de lever is een van de meest voorkomende gemetastaseerde plaatsen van borstkanker, ongeveer 60% van de onbehandelde patiënten met borstkanker zal levermetastase hebben, waardoor de behandeling van patiënten, vaak late borstkanker, wordt bemoeilijkt De belangrijkste reden voor het falen van de behandeling. Levermetastase wordt voornamelijk veroorzaakt door hematogene metastase en lymfatische metastase, vooral hematogene metastase.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst lymfeklier experiment borst B-echografie naald biopsie erytrocyt enolase kanker antigeen 15-3 (CA15-3)
Lokaal recidief van borstkanker is een teken van metastase op afstand. Premenopauzale, knoopnegatieve patiënten met een tumordiameter van minder dan 2 cm of geen vasculaire infiltratie, lokaal recidiefpercentage (met of zonder metastase op afstand) is laag, het recidiefpercentage van 10 jaar is 8%. Als de tumor groter is dan 2 cm of een vasculaire invasie heeft, is het lokale recidiefpercentage aanzienlijk verhoogd tot 19% en het overeenkomstige recidiefpercentage bij postmenopauzale vrouwen is 16%.
Studies suggereren dat tumorgrootte en vasculaire invasie een indicatie kunnen zijn van het risico op recidief bij patiënten Aangezien het risico op lokaal recidief bijna 20% is, dient deze groep patiënten postoperatieve adjuvante radiotherapie te ontvangen.
Voor patiënten met positieve lymfekliermetastase zijn het aantal lymfeklieren en histologische graad voorspellers van lokaal recidief vóór en na de menopauze. De onderzoekers zijn van mening dat dit het belang van nauwkeurige pathologie voor geresecteerde monsters benadrukt, omdat tumorgrootte en vasculaire invasie extra prognostische informatie bieden. Voor lymfeklierpositieve patiënten was het 10-jarige recidiefpercentage respectievelijk 35% en 34% voor en na de menopauze.
Diagnose
Differentiële diagnose
Lymfatische metastase: het is de meest voorkomende vorm van metastase van kanker. Het verwijst naar de invasie van tumorcellen door de lymfewand. Na het afstoten wordt de lymfevloeistof naar de lymfeklieren van het samenvloeiingsgebied gebracht en wordt dezelfde tumor gekweekt als het centrum.
Lymfekliermetastase: Over het algemeen worden de lymfeklieren die zich het dichtst bij de tumor bevinden eerst bereikt, en vervolgens op de verre afstand, wanneer de tumorcellen infiltreren en groeien bij elk station, verspreiden ze zich ook naar de aangrenzende lymfeklieren in de groep. Er zijn echter uitzonderingen: bij sommige patiënten is het ook mogelijk om de lymfeklieren in het pad te omzeilen om direct over te dragen naar verre lymfeklieren. De modus voor klinische overdracht wordt een sprongoverdracht genoemd. Deze kenmerken verhogen de complexiteit van tumormetastase, resulterend in klinische lymfekliermetastase die moeilijk is om de primaire laesie te vinden.
De lever is een orgaan dat gevoelig is voor metastase van verschillende kwaadaardige tumoren en is een van de meest voorkomende plaatsen voor metastatische kanker. Levermetastase verwijst naar de niet-hepatische primaire tumor die via het bloed of de lymfatische weg naar de lever kan worden overgebracht. Gemeenschappelijke levermetastasen komen meestal uit het spijsverteringskanaal, de longen, de alvleesklier, de nieren en de borst.
Longmetastase: verwijst in het algemeen naar de verslechtering van kwaadaardige tumoren en metastase naar de longen. De long is de enige plaats voor systemische bloedstroom en het overvloedige capillaire bed is een filter met hoge efficiëntie, wat een goede plaats is voor de metastase van verschillende kwaadaardige tumoren. 20 tot 54% van de mensen die sterven aan kwaadaardige tumoren hebben longmetastase en 15% van de longen zijn de enige metastatische plaats. Over het algemeen wordt gedacht dat het optreden van longmetastasen is dat de tumorcellen in de splitsing van de kleine slagaders of capillairen van de longen blijven, zich aan het endotheel van de capillairen hechten om een stolsel te vormen en door de wand van de buis in het bindweefsel buiten de bloedvaten gaan en vervolgens de cellen Hyperplasie, wordt een kleine tumor en vormt metastatische tumoren.
Botmetastase: het is de overdracht van sommige primaire ziekten door het bloed. Borstkanker is de kanker die het meest vatbaar is voor botmetastase. Borstkanker is de meest voorkomende kwaadaardige tumor in de vrouwelijke borst, en het is ook een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren bij vrouwen.
Lokaal recidief van borstkanker is een teken van metastase op afstand. Premenopauzale, knoopnegatieve patiënten met een tumordiameter van minder dan 2 cm of geen vasculaire infiltratie, lokaal recidiefpercentage (met of zonder metastase op afstand) is laag, het recidiefpercentage van 10 jaar is 8%. Als de tumor groter is dan 2 cm of een vasculaire invasie heeft, is het lokale recidiefpercentage aanzienlijk verhoogd tot 19% en het overeenkomstige recidiefpercentage bij postmenopauzale vrouwen is 16%.
Studies suggereren dat tumorgrootte en vasculaire invasie een indicatie kunnen zijn van het risico op recidief bij patiënten Aangezien het risico op lokaal recidief bijna 20% is, dient deze groep patiënten postoperatieve adjuvante radiotherapie te ontvangen.
Voor patiënten met positieve lymfekliermetastase zijn het aantal lymfeklieren en histologische graad voorspellers van lokaal recidief vóór en na de menopauze. De onderzoekers zijn van mening dat dit het belang van nauwkeurige pathologie voor geresecteerde monsters benadrukt, omdat tumorgrootte en vasculaire invasie extra prognostische informatie bieden. Voor lymfeklierpositieve patiënten was het 10-jarige recidiefpercentage respectievelijk 35% en 34% voor en na de menopauze.
