gebitsafwijkingen
Invoering
introductie De ontwikkeling van menselijke tanden is een complex en langdurig proces. In dit lange proces kunnen verschillende ongunstige factoren binnen en buiten het lichaam verschillende soorten ontwikkelingsafwijkingen veroorzaken in verschillende stadia van tandontwikkeling, zoals abnormale uitbarsting van tanden, abnormaal aantal, abnormale morfologie en abnormale tandstructuur.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van abnormale tanden
De ontwikkeling van tanden is verdeeld in drie compensaties: voorkomen, verkalking en uitbarsting. De bladverliezende tandkiem ontwikkelt zich vanaf de tweede maand van het embryo en het orale mucosale epitheel prolifereert snel in het overeenkomstige deel van de tandkiem. Lokaal verdikt en uitsteekt in de middelste eitje om een tandplaat te vormen. Diepe celproliferatie in de dentate-plaat, waardoor 10 bolvormige superieure bolling in de boven- en onderkaken wordt gevormd, de tandknop genoemd. Na 4 maanden van het embryo, in de distale richting van de tweede bladverliezende tandkiem, strekt de tandplaat zich distaal uit en vormt geleidelijk de eerste permanente kieskiem. Op 5-6 maanden van het embryo, aan de diepe kant van de linguale kant van de bladverliezende tand, prolifereert het uiteinde van de tandplaat om een permanente tandknop te vormen, die een permanente tandkiem wordt in plaats van de bladverliezende tand. Dan vermenigvuldigen de diepe cellen van de getande zich verder om een glazuur te vormen en vormen geleidelijk glazuur door het knopstadium, het kapstadium en het klokstadium. Het tegenovergestelde mesodermale weefsel onder de tandplaat prolifereert om een tandpapilla te vormen en dentinecellen worden gevormd onder het glazuur om dentine te vormen. Het duurt lang voordat de tanden zich ontwikkelen, verkalking, uitbarsten en totdat de wortels volledig zijn gevormd. De vorming van permanente snijtanden duurt bijvoorbeeld ongeveer tien jaar. Tijdens de langdurige ontwikkeling van tanden, kunnen systemische ziekten, ondervoeding, onjuiste medicatie en lokale infecties van moeders en kinderen de normale ontwikkeling, verkalking en uitbarsting van tanden beïnvloeden.
(A) glazuurhypoplasie: tijdens tandontwikkeling, als gevolg van systemische ziekte, voedingsstoornissen of ernstige apicale apicale infectie, kan leiden tot een abnormale glazuurstructuur. Wanneer vitamine A een tekort heeft, kan het glazuur niet differentiëren in cellen met een hoge kolom en plaveiselcellen worden, wat resulteert in glazuurhypoplasie. Wanneer vitamine C tekort is, zijn odontoblasten gedegenereerd en kunnen ze geen normaal dentine vormen.In ernstige gevallen stopt de ontwikkeling van dentine. Denaturatie van odontoblasten kan de normale ontwikkeling van glazuur beïnvloeden. Wanneer vitamine D een ernstig tekort heeft, is de afzetting van calciumzout in bot- en tandweefsel langzaam of zelfs gestopt, zodat de gevormde glazuurmatrix niet tijdig kan worden gemineraliseerd, zijn vorm en instorting niet kan behouden, wat resulteert in de vorming van depressies en mineralen op het glazuuroppervlak. indigestie.
(2) Tandfluorose: het is een speciaal type glazuurhypoplasie veroorzaakt door overmatige inname van het menselijk lichaam tijdens de ontwikkeling van tanden. Het mechanisme wordt niet volledig begrepen. De volgende afspraken worden echter gemaakt: 1 Wanneer de concentratie fluor wordt verhoogd, kan de activiteit van alkalische fosfatase worden geremd. Alkalische fosfatase kan een verscheidenheid aan fosfaten hydrolyseren om voldoende anorganische fosfor te verschaffen als grondstof voor de vorming van botzout. Het resultaat is onvolledige interstitiële mineralisatie, resulterend in glazuurdysplasie. 2 hoog fluoride kan zwelling van het endoplasmatisch reticulum van de glazuurcellen en glazuurmatrixsynthesestoornissen veroorzaken. 3 Overmatig fluor wordt gecombineerd met glazuur en bestaat als fluorapatiet. Overmatig fluorapatiet veroorzaakt degeneratie en strippen van glazuurcellen, resulterend in glazuurhypoplasie. Overmatig fluorapatiet vervangt hydroxyapatiet, waardoor het normale verkalkingsproces van glazuur verandert.
(C) Tetracycline-tanden: Tetracycline heeft een affiniteit met calciumionen en de twee vormen samen een stabiel tetracycline-calciumcomplex. Wanneer tetracyclines continu worden ingenomen tijdens tandontwikkeling en mineralisatie, kunnen tetracycline-moleculen stevig worden gebonden aan de hydroxyapatiet-kristallen van de tanden om een tetracycline calciumorthofosfaatcomplex te vormen, dat de tanden kan verkleuren en het harde weefsel van de tanden ernstig kan remmen. De afzetting van chemische stoffen en collageensynthese van dentinecellen beïnvloeden de ontwikkeling van glazuur en dentine. Tetracycline kan ook bladverliezende verkleuring bij de moeder veroorzaken via de placenta. De mate van tetracycline-kleuring en dentine-verkalking is gerelateerd aan de kleur, de dosering van het geneesmiddel en de leeftijd van het tetracycline-geneesmiddel zelf. Door tetracycline veroorzaakte kleuring is meer uitgesproken dan oxytetracycline en chloortretracycline. De tijd en dosis van het medicijn zijn recht evenredig met de mate van kleuring en een grote dosis in een korte periode is effectiever dan een totale dosis die equivalent is aan een langdurige service. Tetracycline in het dentine, de mate van dentinekleuring is verschillend vanwege de diepte van de bindingsplaats. Wanneer de kleurband dichter bij het glazuur dentine ligt, is de kleuring gemakkelijker. Daarom wordt het effect van het medicijn beïnvloed wanneer de buitenste laag dentine in de vroege fase van de baby wordt gevormd. De grootste. Zodra de tanden gekleurd zijn, zijn ze permanent. Nadat de vorming van kronen en verkalking is voltooid (meestal nemen tetracyclines voor mensen rond de 7 jaar oud, is het niet duidelijk voor de tanden.
(4) Congenitale syfilis-tanden: de ernstigste periode van syfilisbeschadiging aan weefsels is aan het einde van het embryo en de eerste maand na de geboorte, dus syfilis komt vaker voor. Aan deze kant bevindt het zich in het stadium van tandkiemdifferentiatie, ontsteking beïnvloedt het glazuur, beschadigt de glazuurcellen en wat glazuur wordt gestopt. Bovendien kan het ook mineralisatiestoornissen van dentine veroorzaken: het dentine wordt in een vroeg stadium verhoogd, waardoor het dentine instort en een vorm van een halve maan vormt.
(5) Fusietanden: fusie door stress. Als deze druk optreedt voordat de twee tanden verkalkt zijn, is de kroon versmolten. Als het optreedt na de ontwikkeling van de kroon, wordt de wortel samengevoegd in één en de kroon wordt verdeeld in twee tanden.
(1) abnormale tanden veroorzaakt door systemische ziekten
1. Ernstige voedingsstoornissen: vitamine A, C, D en calcium. Fosforgebrek kan de secretie van glazuurmatrix en mineralisatie door glazuurcellen beïnvloeden, wat resulteert in glazuuroppervlakdepressie en slechte mineralisatie.
2. Endocriene disfunctie: wanneer de bijschildklierfunctie is verminderd, is er een klinische manifestatie van hand- en voetkrampen en kunnen de tanden ook ontwikkelingsstoornissen hebben.
3. Infectieziekten: kinderen met waterpokken en roodvonk kunnen obstakels veroorzaken bij de ontwikkeling van glazuurcellen. Zwangere vrouwen die lijden aan rodehond, toxemie, enz. Kunnen tijdens deze periode ook hypoplasie bij de foetus veroorzaken.
4. Spijsverteringsziekten: kinderen met gewone constipatie, diarree, braken, dyspepsie en gebrek aan voeding kunnen ook de oorzaak zijn van glazuurhypoplasie.
5. Congenitale syfilis: Veroorzaakt abnormale tandmorfologie.
6. Chronische fluorose: er treden vervagende plaques op die tandem ontwikkelende tandbacteriën beschadigen.
7. Overmatig gebruik van tetracyclinen: vergeling van tanden kan "tetracycline-tanden" veroorzaken.
(2) Tandafwijkingen veroorzaakt door lokale ziekten
1. Wortelinfectie en trauma van bladverliezende tanden: beïnvloeden de ontwikkeling van de permanente tandkiem hieronder, wat resulteert in abnormale tandstructuur, morfologie en uitbarsting.
2. Rachitis, parodontitis: bladverliezende tanden kunnen abnormale uitbarsting van permanente tanden veroorzaken. Permanente tandcariës en parodontitis kunnen tandcorrosie veroorzaken. Los, afstoten, waardoor ontbrekende tanden, zelfs tandenloze misvormingen.
3. Tandvleesontsteking, hypertrofie: ervoor zorgen dat de tanden te laat uitbarsten, ectopisch.
4. Lokale straling van de mondholte: het kan de tanden ontkalken en verzachten, gevoelig zijn voor uitgebreide cariës en snel vorderen, wat resulteert in het verlies van meerdere tanden.
(3) Genetische factoren: erfelijke dentinedysplasie, aangeboren ontbrekende tanden en late mondgember hebben genetische factoren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Orale endoscopische orale röntgenonderzoek van pulp elektrische activiteit bepaling van pulp temperatuur test (koude koorts diagnose)
Onderzoek van abnormale tanden
(1) medische geschiedenis
Vraag het kind naar zijn eerdere medische geschiedenis en medicatiegeschiedenis, of hij tetracyclines heeft ingenomen, de tijd en dosering. Of het nu in een hoog fluoridegebied is, lokale morbiditeit. Heb een geschiedenis van acute infectie van de maxillofaciale regio. Of er systemische ziekte en prestaties zijn.
(2) Gedeeltelijke inspectie
1. Rondkijken: let op het aantal, de vorm, de kleur en de plaatsing van de tanden. Of er witte kleur is, lichtgeel, geelbruin. Onderdompeling in inkt, donkerbruin. Of het beschadigde deel zich op het puntje van de kruin bevindt of de nek lineair, gestippeld of volledig verkleurd is.
2. Sonderen: gebruik een scherpe sonde om het defecte gebied te onderzoeken en de hardheid van de tand te begrijpen. Het dentine is zacht en de grotten zijn meestal rachitis, zoals hard dentine, ruw tandoppervlak en ongelijke glazuurdysplasie.
(drie) systemisch onderzoek
Voor de abnormale vorm van tanden zoals halvemaanvormige snijtanden, moerbeivormige kiezen en knopvormige kiezen, is een systemisch onderzoek vereist en kunnen veranderingen in andere organen van het lichaam worden vastgesteld om een diagnose te stellen.
(4) Laboratoriuminspectie
Zoals Kang's, Fahrenheit-reactietest, bepaling van het fluorgehalte en ultraviolet licht om de tetracycline-kleuringband van de tanden te controleren.
(5) Röntgenonderzoek
Röntgenonderzoek is vereist voor late tanden, abnormale wortels, gefuseerde tweelingen, meerdere tanden, hinderlagen en tandcariës. Patiënten met vermoedelijke congenitale syfilis moeten op de hoogte zijn van de botten in andere delen, vaak met röntgenonderzoek.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van abnormale tanden
1. Abnormale tandenuitbarsting: komt vaker voor bij permanente tanden, omdat permanente tanden meer worden beïnvloed door bladverliezende tandziekten, zoals bladverliezende tanden of vroeg verlies, trauma, enz. Veel voorkomende uitbarstingsafwijkingen: vroege tanden, uitbarsting en ectopische uitbarsting.
2. Onvoldoende aantal tanden: Het aantal normale menselijke tanden is 20 bladverliezende tanden en 28-32 permanente tanden. Het abnormale aantal tanden is te wijten aan onvoldoende of overmatig aantal tanden. Het aantal tanden is onvoldoende, ook bekend als aangeboren ontbrekende tanden, en er zijn individuele ontbrekende tanden. Gedeeltelijk ontbrekende tanden en ontbrekende tanden in de volle mond.
3. Overmatig aantal tanden: Het aantal normale menselijke tanden is 20 bladverliezende tanden en 28-32 permanente tanden. Het abnormale aantal tanden wordt gekenmerkt door onvoldoende of overmatig aantal tanden. Gewoonlijk zijn er veel tanden (ook wel extra tanden genoemd) en tandtumoren.
4. Abnormale tandstructuur: verwijst naar de abnormale ontwikkeling van tanden veroorzaakt door verschillende obstakels tijdens de ontwikkeling van de tanden of matrixcalcificatie tijdens de ontwikkeling van de tanden, en laat permanente defecten of sporen achter op het tandweefsel. Emaille dysplasie, dentine hypoplasie, tandfluorose en tanden met tetracycline-kleuring.
5. Abnormale tandmorfologie: de vorm en grootte van de tanden, zoals het fysieke uiterlijk, beïnvloed door genetische factoren, de werkingswijze, is nog onduidelijk. Een paar onder invloed van omgevingsfactoren, zoals mechanische druk, kunnen ook tandmorfologie veroorzaken Variaties Veel voorkomende morfologische afwijkingen bij de tanden zijn als volgt: misvormde knobbels, misvormde kassen, misvormde tanden, misvormde tanden, gebogen tanden, etc.
