postprandiaal syndroom
Invoering
introductie Postprandiaal syndroom: verwijst naar de maaglediging na gastrectomie, glucose wordt snel geabsorbeerd door het darmslijmvlies, resulterend in een plotselinge toename van de bloedsuikerspiegel, een reeks hypoglykemie veroorzaakt die wordt veroorzaakt door overmatige secretie van insuline. Vroege postprandiale symptoomgroepen omvatten voornamelijk twee groepen symptomen: één groep is gastro-intestinale symptomen, de meest voorkomende zijn ongemak in de bovenbuik, misselijkheid, hernia, buikpijn, opgezette buik en darmgeluiden, soms gepaard met braken en diarree. Het spit is alkalisch met gal; de andere zijn symptomen van de bloedsomloop, hartkloppingen, tachycardie, zweten, duizeligheid, bleekheid, koorts, zwakte en verlaagde bloeddruk.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het begin van het early dumping-syndroom is te wijten aan de snelle invoer van voedsel in de dunne darm, de migratie van vloeistoffen naar het maagdarmkanaal om normale osmolaliteit in het maagdarmkanaal te handhaven en hypovolemie die leidt tot somatische symptomen. Het mechanisme van de "hoge osmotische druktheorie" bij het optreden van het dumpingsyndroom is echter ook twijfelachtig omdat de hoeveelheid vloeistof die migreert slechts 300 - 700 ml is en het acute verlies van een dergelijk volume vloeistof meestal gemakkelijk wordt verdragen. Hinshaw rapporteerde voor het eerst de uitbreiding van perifere bloedvaten toen orale glucose dumping veroorzaakte, in plaats van de krimp die traditioneel werd beschouwd als in een staat van hypovolemie. Perifere veneuze en miltaderverwijding kan een belangrijke factor zijn bij het optreden van lichamelijke symptomen en tekenen tijdens het vroege begin. Sommige studies hebben de rol aangetoond van de serotonine- en kinine-bradykininesystemen bij het begin van dumping, maar het bewijs is niet overtuigend. Na het nemen van glucose was de glucagon van de patiënt aanzienlijk verhoogd en vasoactieve darmpeptide, YY-peptide, pancreaspolypeptide en neurotensine vertoonden ook vergelijkbare reacties. Late dumping syndroom wordt veroorzaakt door reactieve somatische hypoglykemie. Snelle voedselinname in de dunne darm en snelle absorptie van glucose leiden tot hoge insuline- en hyperglykemiereacties, en hoge insuline veroorzaakt secundaire hypoglykemie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Glucose insuline
Vaak gegeten gedurende 90-180 minuten (vooral het eten van veel koolhydraten), na het begin zijn de prestaties extreem zwak, zwak, duizeligheid, hartkloppingen, beven, koud zweet, ernstige gevallen kunnen verstoring van het bewustzijn optreden. Er waren geen duidelijke positieve signalen in het onderzoek. Vóór het begin is plasma-insuline vaak 3-4 keer hoger dan die van normale mensen, en de bloedsuikerspiegel is aanzienlijk verlaagd op het moment van het begin.In een paar gevallen kan er een dumpingsyndroom zijn, gevolgd door postprandiale hypoglykemie. Daarom is de detectie van bloedsuiker de belangrijkste methode om deze ziekte te onderzoeken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Extra-pancreas tumor
2. Functionele hypoglykemie
3. Chronische bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison)
Lychee ziekte
5. Geneesmiddelgeïnduceerde hypoglykemie
6. Gebruik van glucose of verlies van teveel
7. Onvoldoende voedselinname
