Faryngeale en laryngeale crisis
Invoering
introductie Ruggenmergsyfilis ontwikkelt slikken en kortademigheid tijdens faryngeale en laryngeale crisis. Myelosyfilis is een belangrijk type syfilis van het centraal zenuwstelsel, waaronder tabos dorsalis, spinale meningovasculaire syfilis en syfilitische myelitis. Syfilitische myelitis beïnvloedt vaak de hersenvliezen als gevolg van laesies, ook bekend als syfilitische meningomyelitis. Het optreden van ruggenmergkrampen: 20 tot 25 jaar na syfilis-infectie. De laesie wordt voornamelijk veroorzaakt door degeneratie van de achterste wortel van het ruggenmerg en de achterste streng van het ruggenmerg. Bovendien zijn de hersenzenuwen ook kwetsbaar voor invasie, vooral de oogzenuw en de zenuwen die de spieren van de oogbeweging regelen, en andere hersenzenuwen worden minder geschonden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van faryngeale en laryngeale crisis
(1) Oorzaken van de ziekte
Syfilis wordt veroorzaakt door een slanke, spiraalvormige, actieve microbe, Treponema pallidum. Treponema pallidum komt vaak 3 tot 18 maanden na infectie het centrale zenuwstelsel binnen. Als het hersenvochtonderzoek volledig negatief is na 2 jaar infectie, is de kans op het ontwikkelen van centrale syfilis 1/20; als het hersenvochtonderzoek volledig negatief is na 5 jaar infectie, is de kans op reductie 1/100.
(twee) pathogenese
De centrale infectie van syfilis begint met syfilitische meningitis (ongeveer 1/4 van de totale syfilisinfectie), waarvan een groot deel asymptomatische meningitis is, die alleen kan worden gevonden via lumbale punctie en een klein deel daarvan is een hersenzenuwverlamming. Meer ernstige meningitis, zoals epilepsie en verhoogde intracraniële druk. Syfilitische meningitis kan uiteindelijk de hersenen of het ruggenmerg binnendringen tijdens de periode van asymptomatische periode, inclusief meningeale vasculaire syfilis, paralytische dementie, ruggenmerghernia, syfilitische meningeale myelitis.
1. Ruggenmerg sputum: De achterste wortel van het ruggenmerg, vooral het lumbosacrale gedeelte, is duidelijk dunner en grijzer. Door de degeneratie van de achterste kolom van het ruggenmerg is het ruggenmerg zelf ook dunner.
2. Syfilitische meningeale myelitis: de durale inflammatoire hypertrofie en adhesie aan de arachnoïde, pia mater, die op zijn beurt ruggenmergvoorziening van zenuw- en wortelschade veroorzaakt, resulterend in degeneratie van het ruggenmerg, ruggenmerg lange-ketenbeschadiging.
3. Ruggenmerg vasculaire syfilis: subacute of acute dwars ruggenmergletsel, microscopisch zichtbare endovasculaire ontsteking, perivasculaire inflammatoire celafscheiding en meningale infiltratie, ruggenmerg myeline en axon degeneratie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Ataxia check CT-onderzoek neurologisch onderzoek
Onderzoek van faryngeale en laryngeale crisis
Ruggenmerg fistel
Het komt meestal 15 tot 20 jaar na syfilis-infectie voor. Het komt vaker voor bij mannen. De belangrijkste symptomen zijn bliksemachtige pijn, sensorische ataxie en urine-incontinentie. De belangrijkste symptomen zijn kniereflex en peesreflex, vibratie van de onderste ledematen en positionele stoornissen. Gesloten ogen zijn moeilijk positief te tekenen.
(1) Oculaire manifestaties: meer dan 90% van de patiënten heeft pupilafwijkingen, meestal gemanifesteerd als A-Luo-pupil, dat wil zeggen dat de bilaterale pupillen niet groot, smal en onregelmatig zijn en de lichtreflectie verdwijnt, maar de regulatie van reflectie bestaat. Meestal met cocon en in verschillende mate van oftalmoplegie, is optische atrofie ook heel gewoon.
(2) Zintuiglijke stoornissen: meer dan 90% van de patiënten heeft bliksemachtige pijn, die vaker voorkomt in de onderste ledematen, maar het kan ook pijnlijk zijn van het gezicht tot de onderste ledematen. De pijn is scherp en kort en de aard is bliksemachtig, mes gesneden, traanachtig, brandend. Wacht, af en toe kun je pijn blijven hebben op één plek. Ataxie wordt uitsluitend veroorzaakt door diepe zintuiglijke stoornissen. Tijdens het lopen hurkt het looppatroon. Het is een drempeloverschrijdende gang (de onderste ledematen zijn te hoog tijdens het lopen en het stappen is krachtiger, elke stap is anders in grootte). Zelfs in de late fase, zelfs als de spierkracht intact is, is het moeilijk. het lopen.
(3) sluitspierdisfunctie: als gevolg van de achterste wortellaesie van de taille 2 tot 4 segmenten, die het blaasgevoel beïnvloeden, hoewel de blaas vol is en geen urine vormt, urineretentie vormt en urine-incontinentie vult.
(4) viscerale crisis: maagcrisis is de meest voorkomende, gemanifesteerd als plotselinge bovenbuikpijn, en kan zich uitstrekken tot de borst, borst heeft een gevoel van samentrekking, kan worden geassocieerd met misselijkheid, braken, braken vaak herhaald om gal te spugen, na de aanval, patiënten vaak Uitgeput en pijnlijk aanvoelen op de bovenbuik. Koliek en diarree komen voor in de dunne darmcrisis; slikbewegingen en dyspneu komen voor in de keelholte- en keelcrisis; urgentie en gewicht in de rectale crisis; urinepijn en moeilijkheden in de urogenitale crisis. Naast de maagcrisis zijn andere crises zeldzaam.
(5) Ruggenmergziekte (Charcot artritis): Charcot artritis komt voor bij ongeveer 1/10 patiënten met ruggenmergkrampen, voornamelijk met betrekking tot de heup, knie en enkelgewrichten. Het kan ook de lumbale wervelkolom en bovenste ledematen beïnvloeden. Het is aanvankelijk osteoartritis. Letsel, vernietiging van het gewrichtsoppervlak, verlies van botintegriteit en breuk en dislocatie. Charcot-artritis is niet parallel aan de activiteit van centrale syfilis.
(6) De meeste patiënten behouden een goede spierkracht.
2. syfilitische meningeale myelitis en ruggenmergvasculaire syfilis
Het komt meestal 3 tot 5 jaar na syfilis-infectie voor. Syfilis meningitis vanwege de klinische manifestaties van bilaterale schade aan het corticospinale kanaal, ook bekend als Erb's spastische paraplegie (Erb's spastische paraplegie); een deel van de betrokkenheid van de hersenvliezen, vaak als gevolg van verdikking van de hersenvliezen, verklevingen, Compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg gemanifesteerd als wortelpijn in de nek, schouders, bovenste ledematen, spieratrofie en sferische amyotrofie met spastisch-ataxische paraparese. De meningeale vasculaire syfilis van het ruggenmerg wordt voornamelijk veroorzaakt door vasculaire betrokkenheid. Spinale vasculaire trombose treedt vaak op als gevolg van endarteritis en het begin is snel. De symptomen zijn afhankelijk van de omvang van het aangetaste vat. Soms wordt de voorste wervelslagader veroorzaakt door de voorste wervelslagadertrombose. Het bord kan intact worden gehouden.
De diagnose is niet moeilijk op basis van de geschiedenis van toxische infectie, ruggenmergschade, typische A-Luo-pupil, serum- en cerebrospinale vloeistof VDRL en FTA-ABS-positief.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van faryngeale en laryngeale crisis
Noodzaak om onderscheid te maken tussen andere ziekten die slikproblemen veroorzaken: 1 orofaryngeale ziekten, zoals stomatitis, faryngitis, posterieur farynxaal abces, faryngeale tumoren, enz.
2 slokdarmziekten, zoals oesofagitis, slokdarmlittekens, slokdarmkanker, achalasie, enzovoort.
3 neuromusculaire ziekten, zoals balverlamming veroorzaakt door verschillende redenen, myasthenia gravis, polymyositis enzovoort.
4 psychische aandoeningen, zoals rachitis.
