Niacine-tekort
Invoering
introductie Over het algemeen is er geen tekort aan niacine in het dieet, alleen het gebied waar de maïs het hoofdvoedsel is, ontbreekt gemakkelijk.De belangrijkste reden is dat de niacine in de maïs wordt gecombineerd en niet wordt opgenomen en gebruikt, en de tryptofaan in de maïs is klein, wat niet kan voldoen aan de synthetische niacine van het menselijk lichaam. Het moet. Niacine-deficiëntie kan worden veroorzaakt door bepaalde gastro-intestinale aandoeningen en langdurige koorts, zoals verhoogde absorptie of consumptie van niacine. Het innemen van een grote hoeveelheid isoniazide kan de werking van pyridoxine verstoren en de omzetting van tryptofaan in niacine beïnvloeden, en kan ook een tekort aan niacine veroorzaken. Gebrek aan niacine bij mensen zal pellagra veroorzaken. Typische symptomen zijn symmetrische dermatitis, diarree en dementie (driedimensionale symptomen). Het optreden van de ziekte is meestal secundair, dus de diagnose is voornamelijk gebaseerd op typische symptomen en prikkels. Laboratoriumtests kunnen verschillende niveaus van bloedarmoede, lage zuurgraad, eiwit of cast in de urine en hematoporfyrine onthullen. Röntgenonderzoek van het maagdarmkanaal kan veranderingen in de darmfunctie en mucosale morfologie onthullen. Yantai kustlandschap past korrelvariëteiten aan om te diversifiëren en het gehalte aan niacine in het dieet te verhogen als de belangrijkste maatregel om deze ziekte te voorkomen en te behandelen. Niacine wordt veel aangetroffen in weefsels van dieren en planten, maar meestal in kleine hoeveelheden. De meest voorkomende niacine in plantaardig voedsel is gist, pinda's en bonen. Dierlijk voedsel bevat hogere niveaus van niacine, zoals lever, nier, mager vlees, enz., En het gehalte aan tryptofaan is ook hoog. Behandeling van maïs met alkali, vrije niacine kan worden vrijgegeven en door het lichaam worden gebruikt, daarom is de promotie van maïsmeel plus alkali zeer belangrijk om deze ziekte te voorkomen. In 1988 adviseerde China een voedingssupplement van 5 mg per 4.180 joule warmte. Over het algemeen wordt voorgeschreven dat de hoeveelheid niacine die in het dieet wordt geleverd 10 keer die van vitamine B1 is.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van niacine-tekort
De door het menselijk lichaam vereiste niacine kan worden omgezet door tryptofaan en ongeveer 60 mg tryptofaan wordt omgezet in 1 mg niacine, dus 1 mg niacine of 60 mg arginine wordt 1 nicotinezuur-equivalent genoemd. Normale lactatie bij volwassenen vereist een toename van 5 niacine-equivalenten. Mager vlees, gevogelte, pinda's en andere niacine rijk aan inhoud; gist bevat ook meer niacine; melk en eieren niacine gehalte is laag, maar tryptofaangehalte is hoog; keratine en tryptofaangehalte van het graan laag.
Primaire niacine-deficiëntie komt meestal voor in op maïs gebaseerde gebieden en kan endemisch zijn. Sommige niacine in maïs is gebonden, tenzij het eerst met alkali wordt behandeld, meestal niet geabsorbeerd door het spijsverteringskanaal, en het bevat meer leucine, dat de functie heeft van nicotinamide-mononucleosidevorming, wat resulteert in een tekort aan niacine. . Niacine-tekort wordt beschouwd als een ziekte veroorzaakt door vitamine- en aminozuurgebrek en onbalans. Een verscheidenheid aan chronische en subacute ziekten (zoals cirrose, chronische diarree, tuberculose, kanker, chronisch alcoholisme, enz.) Als gevolg van langdurig verlies van eetlust, verhoogde vraag, gastro-intestinale malabsorptie en andere factoren kunnen leiden tot secundaire niacine-deficiëntie ziekte. Langdurig gebruik van isoniazide bij tuberculosepatiënten kan een tekort aan niacine veroorzaken. Evenzo kunnen geneesmiddelen tegen kanker ook een tekort aan niacine veroorzaken. Carcinoïden zetten 60% van het tryptofaanmetabolisme (normaal slechts 1%) om in serotonine, wat kan leiden tot een tekort aan niacine. De oorzaak van aangeboren tryptofaangebrek is de absorptie en disfunctie van tryptofaan in de dunne darm en niertubuli.Het kan ook vermoeidheid, verlies van eetlust, emotionele instabiliteit, apathie, gewichtsverlies, enz., En gebrek aan specificiteit veroorzaken. Typische manifestaties zijn dermatitis, mentaal en neurologisch syndroom en spijsverteringssyndroom, alleen of in combinatie. Bovendien, vaak vergezeld van andere vitamines en tekort aan voedingsstoffen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Eiwitelektroforese
Onderzoek en diagnose van niacine-deficiëntie
In het vroege stadium vertoonde het alleen vermoeidheid, verlies van eetlust, emotionele instabiliteit, apathie, gewichtsverlies, enz., Zonder specificiteit. Typische manifestaties zijn dermatitis, mentaal en neurologisch syndroom en spijsverteringssyndroom, alleen of in combinatie. Bovendien, vaak vergezeld van andere vitamines en tekort aan voedingsstoffen.
Ten eerste, dermatitis: vaak bilateraal, symmetrisch en verschijnen in blootgestelde delen, zoals gezicht, nek, rug van de hand, onderarmverlenging zijkant, voet rug, voorkant van de kuit, enz., Gerelateerd aan licht derde, kan ook verschijnen in de oksel, onder de borst Wrijvingsdelen zoals de lies, perineum, elleboog en knie. In het vroege stadium van het begin, vergelijkbaar met zonnebrand, kunnen er blaarvorming, wrijving en haaruitvalinfecties zijn Chronische dikke huid, scheuren, schilfers, hyperkeratose en pigmentatie.
Ten tweede, mentaal en neurologisch syndroom: inclusief: 1 organische psychose, gemanifesteerd als geheugenverlies, desoriëntatie, mentale stoornis; 2 encefalopathiesyndroom, gemanifesteerd als slaperigheid, bewusteloosheid, ledemaatsachtige stijfheid, continu zuigen en grip reflectie. Bovendien zijn er vaak een dof gevoel van de ledematen en multiple perifere neuritis, die wordt geassocieerd met een tekort aan B-vitamines zoals thiamine. Soms gepaard met subacute ruggenmerg laterale snoer gecombineerde degeneratie symptomen, kan verband houden met vitamine B12-tekort.
Ten derde, spijsverteringssyndroom: scharlaken tongontsteking, tongschilfers, stomatitis is een kenmerk van acute niacine-deficiëntie, beginnend vanaf de rand van de tong, met de ontwikkeling van de ziekte kan orale ulceratie, verhoogde speekselvloed, tongoedeem optreden zweren. Esophagitis kan slikproblemen veroorzaken; enteritis en atrofie van de spijsvertering veroorzaken diarree, ontlasting is waterig of papperig. Ook gepaard met een gebrek aan maagzuur. De mogelijkheid van keratitis, anale ontsteking, vaginitis en scrotale ontsteking is gerelateerd aan riboflavine en vitamine B6-tekort.
Diagnose
Differentiële diagnose
Niacine-tekort is verwarrend
Vetoplosbare vitaminetekorten: vetoplosbare vitamines omvatten vitamine A, D, E en K. Ze zijn onoplosbaar in water en oplosbaar in lipiden en vetoplosmiddelen. Vetoplosbare vitamines bestaan naast lipiden in het voedsel en worden samen met de lipiden geabsorbeerd. De geabsorbeerde in vet oplosbare vitamine wordt in het bloed getransporteerd door zich specifiek te binden aan lipoproteïnen en bepaalde specifieke bindende eiwitten. De in vet oplosbare vitamines A, D, E en K hebben bepaalde biologische functies en zodra ze ontbreken, verschijnen de bijbehorende symptomen.
Gebrek aan voedingsmetabolisme: bewijs van ziekte-deficiënte ziekte, zoals dystrofische vitamine B1 en foliumzuurdeficiëntie, en gebrek aan voedingsmetabolisme leidend tot symptomen en tekenen van disfunctie, die kunnen worden gebruikt als een psychische stoornis geassocieerd met nutritionele metabole ziekten. Diagnostische omstandigheden.
Voedingsstofwisselingsziekten geassocieerd met psychische stoornissen verwijzen meestal naar neuropsychiatrische aandoeningen veroorzaakt door vitamines of andere voedingsstoffen zonder metabolische stoornissen en onvoldoende energievoorziening, zoals niacine, vitamine B1 en foliumzuurdeficiëntie. Het voldoet aan de diagnostische criteria voor psychische stoornissen veroorzaakt door lichamelijke ziekte en heeft aanwijzingen voor metabole voedingsziekten.De mentale symptomen variëren met de ernst van de primaire ziekte.
In het vroege stadium vertoonde het alleen vermoeidheid, verlies van eetlust, emotionele instabiliteit, apathie, gewichtsverlies, enz., Zonder specificiteit. Typische manifestaties zijn dermatitis, mentaal en neurologisch syndroom en spijsverteringssyndroom, alleen of in combinatie. Bovendien, vaak vergezeld van andere vitamines en tekort aan voedingsstoffen.
