bulbaire verlamming
Invoering
introductie Balverlamming is de medullaire parese, omdat de medulla ook wel de medullaire bal wordt genoemd, dus de medullaire parese wordt balverlamming genoemd, ook bekend als echte balverlamming. Een groep symptomen treedt op wanneer de motorische kernen in de medulla of de hersenzenuwen (inclusief de glossopharyngeale, vagus en hypoglossale zenuwen) van de medulla verlamming veroorzaken als gevolg van ziekte. Hoofdzakelijk gemanifesteerd in drinkwater, hoesten, slikproblemen, heesheid of verlies van geluid. Daarom wordt elke laesie die de medulla oblongata of gerelateerde hersenzenuwen rechtstreeks beschadigt, echte balverlamming genoemd. De laesie bevindt zich in de cerebrale pons of de cerebrale parese, waardoor de binnenste kern van de cerebrale ventrikel zijn bovenste innervatie verliest en de medullaire verlamming, die pseudobulbar-verlamming wordt genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De IX, X, XI en XII van de medulla oblongata worden de achterste groep hersenzenuwen genoemd en hebben als belangrijkste functie de beweging van de keelholte te beheersen, wat kan leiden tot spraak en dysfagie.
Medullaire parese kan alle verlamming van de hersenzenuwen van IX, X, XI en XII zijn, of het kan gedeeltelijke zenuwverlamming of individuele zenuwverlamming zijn. De laesies omvatten onderste motorische neuronen, bovenste motorische neuronen en spieren.
De oorzaak van medullaire verlamming kan vaatziekten, ontstekingen, tumoren, degeneratieve ziekten en auto-immuunziekten zijn.
(twee) pathogenese
Hersenzenuwen IX, X en XI worden gedomineerd door bilaterale corticale hersenstambundels en één kant van de corticale hersenstambundelschade kan asymptomatisch zijn en bilaterale laesies zijn pseudobulbaire verlamming. De schedelzenuw XII wordt geïnnerveerd door de contralaterale unilaterale corticale hersenstambundel.Een kant van de supra-nucleaire, nucleaire en subnucleaire laesies kan een kant van supra-nucleaire of sublinguale sublinguale zenuwverlamming hebben. .
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hersen-CT-onderzoek cerebrospinaal vocht pathogeenonderzoek hersenzenuwonderzoek
1. De medullaire verlamming wordt voornamelijk gekenmerkt door drie belangrijke symptomen: problemen met praten, dysfonie en problemen met eten.
(1) Spraakproblemen: de vroegste symptomen van medullaire verlamming zijn vaak dysarthrie en patiënten zijn vatbaar voor vermoeidheid, vooral wanneer het nodig is om het geluid te verbeteren en de toon te verergeren. Later, naarmate de ziekte voortschreed, verscheen geleidelijk verlamming van de structuur van de tong, lippen, zacht gehemelte en keel.
(2) Problemen met vocalisatie: voornamelijk als gevolg van het verlies van motorische functie van bilaterale vaguszenuwen, motorische stembanden en verlamming van de spieren binnen en buiten de glottis. De aanvankelijke stembanden waren zwak, de uitspraak was laag en ruw, en het late geluidsverlies en ernstige inspirerende moeilijkheden en piepende ademhaling. Als er stemverlies en normale ademhalingsfunctie is, is dit meestal hysterie.
(3) Moeilijkheden bij het eten: bij patiënten met bulbar parese, als gevolg van verlamming van de linguale spieren, zacht gehemelte en faryngeale spieren, zijn er ingewikkelde tekenen van moeilijk eten, zoals moeilijk slikken, hoesten van water, verdwijnen van farynxale reflexen en zwakte van kauwen.
2. Vink aan
(1) Neurologisch onderzoek.
(2) MRI-onderzoek kan indien nodig worden uitgevoerd om de oorzaak van differentiële diagnose en hulp bij diagnose en behandeling verder te verduidelijken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Congestieve symptomen van medullaire verlamming
Pseudobulbare parese: verwijst naar cerebrovasculaire ziekte waarbij het medullaire slikcentrum niet is betrokken, maar de beroerte veroorzaakt dat bilaterale medullaire bundels worden beschadigd, waardoor de kern die de beweging van de keelspieren regelt en de sublinguale motorische nucleus die de tongspieren regelt. , slikken, moeilijk uitspraak. Aspiratie verwijst naar voedsel dat in de mond, keel of reflux stroomt.De inhoud van de maag kan niet op tijd worden ingeslikt of uitgespuwd en de luchtpijp binnendringen, de luchtwegen irriteren, wat hoesten, piepende ademhaling of zelfs verstikking veroorzaakt.
Hersenzenuwverlamming: vaak voorkomende zenuwletsel in het gezicht, maar kan ook drie zenuwen hebben, glossopharyngeale zenuw, nervus vagus. Het principe van hersenzenuwverlamming veroorzaakt door aneurysma kan te wijten zijn aan acute expansie van sacculair aneurysma, directe compressie of tractie van de zenuw; of aneurysmale bloeding, waardoor zenuwen bewegen; of oedeem als gevolg van veneuze congestie; of arachnoïdale hechting als gevolg van bloeden en ga zo maar door. Als het aneurysma zich niet blijft uitbreiden en trombose optreedt, kunnen de symptomen van de pees van het oog worden verlicht. Oculomotorische parese veroorzaakt door aneurysma gaat bijna gepaard met verwijde en gefixeerde pupillen (90% tot 96,8%) en pijn of hoofdpijn (92%) aan de aangedane zijde. Het afhangen van het aangetaste ooglid komt ook vaker voor (ongeveer 60%).
Hersenzenuwverlamming: als gevolg van basale meningitis en andere laesies waarbij de hersenzenuw III, IV, V, VI, VII op de hersenzenuw betrokken is, waardoor de overeenkomstige zenuwverlamming wordt veroorzaakt. Er zijn symptomen zoals verminderd gezichtsvermogen, dubbel zien, hangende oogleden, schuine oogbolpositie, gevoelloosheid in het gezicht, schuine mond, kwijlen in de mond, gehoorverlies, slikproblemen, drinkwater, hoesten, abnormale uitspraak.
