hypertrofie van het borstweefsel
Invoering
introductie Vrouwen vanaf de geboorte tot op hoge leeftijd, borstorganen aangetast door geslachtshormonen, om veranderingen in de kindertijd, vroege kinderjaren, adolescentie, zwangerschap en borstvoeding, menopauze en ouderdom te ervaren Premenstruele of menstruatie als gevolg van fysiologische congestie van de borst, acinaire hyperplasie en ductus Weefselveranderingen zoals dilatatie maken hypertrofie van het borstweefsel. De acinaire en lobulaire kanalen in de borst tijdens borstvoeding waren aanzienlijk toegenomen en dicht, de ductale dilatatie was vergroot, het interlobulaire weefsel was aanzienlijk verminderd, het acinaire epitheel was actief uitgescheiden en een deel van het epitheel was van kubiek naar kolomvormig veranderd. Het maakt ook het borstweefsel dik.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De borst is het doelorgaan van verschillende endocriene hormonen, daarom is de groei en ontwikkeling van de borst en zijn verschillende fysiologische functies afhankelijk van de gewrichtseffecten van verschillende verwante endocriene hormonen. Als een of meer van deze hormonen verstoord zijn, of als de balans tussen verschillende hormonen onevenwichtig is, heeft dit direct of indirect invloed op de conditie van de borst en zijn fysiologische functies. Een reeks veranderingen in de borst tijdens borstvoeding zijn te wijten aan de synergie van prolactine en andere gerelateerde hormonen.
1. Hormonen die een direct effect hebben op de borstklier:
1, oestrogeen (oestrogeen, e): oestrogeen bij de vorming van borstkwabben en borstklierrijping, kan geen aparte rol spelen, moet een volledige controle van het hypofyse-systeem hebben. Oestrogeen kan de synthese en afgifte van prolactine in de hypofyse stimuleren, waardoor de ontwikkeling van de borstklier wordt bevorderd; terwijl grote doses oestrogeen kunnen concurreren met de prolactinereceptor, waardoor de lactatie van prolactine wordt geremd. Exogeen oestrogeen kan de borstklier van geovariëctomiseerde dieren prolifereren en de celproliferatie-index is aanzienlijk hoger dan die van normaal borstweefsel. Oestrogeen zorgt er ook voor dat de bloedvaten van de borst uitzetten en de permeabiliteit toenemen.
2, progesteron (progesteron, p): het meest fysiologisch actieve progesteron is progesteron, de belangrijkste rol is het bevorderen van de ontwikkeling van borstlobben en acinaire, op basis van door oestrogeen gestimuleerde borstkanaalontwikkeling, zodat de borstklier volledig is ontwikkeling. Grote doses progesteron remmen de lactatie van prolactine. Het effect van progesteron op de ontwikkeling van de borstklier vereist niet alleen het synergetische effect van oestrogeen, maar ook het complete hypofysesysteem. Experimenten hebben aangetoond dat de eierstok bij ratten met ovariëctomie met hypofyse-resectie volledig geen respons heeft op progesteron. Progesteron kan de ontwikkeling van de borstklier stimuleren door de secretie van prolactine uit de hypofyse te stimuleren of door de reactiviteit van de borstepitheelcellen op prolactine te verhogen.
3, prolactine (prlac): een eiwithormoon afgescheiden door de hypofyse eosinofielen. De belangrijkste rol is het bevorderen van de groei en ontwikkeling van de borstklier en het initiëren en handhaven van borstvoeding. Prolactine bindt aan de prl-receptor van borstepitheelcellen en produceert een reeks reacties, waaronder stimulatie van alfa-lactalbuminesynthese, uracil-nucleotideconversie, conversie van borstklierna + -ionen en vetzuursynthese, stimulering van de borstklierontwikkeling En bevorderen de vorming en afscheiding van melk. Tijdens de puberteit kan prolactine de ontwikkeling van de borstklier bevorderen door de gezamenlijke werking van oestrogeen, progesteron en andere hormonen. Tijdens de zwangerschap kan de borstklier volledig worden ontwikkeld en kan het terminale kanaal van de borstklier worden ontwikkeld tot een kleine acinus voor borstvoeding. Wees voorbereid.
Een groot aantal oestrogeen en progesteron tijdens de zwangerschap remde de lactatie van prolactine; na de bevalling namen de niveaus van oestrogeen en progesteron snel af, wat de remming van prolactine verlichtte, en de secretie van prolactine nam ook toe en de borstklier begon te lacteren. Daarna, met de instelling van regelmatige borstvoeding, zuigt de baby continu de tepels om een reflectie te produceren, waardoor de prolactinesecretie uit de voorste hypofyse wordt gestimuleerd, zodat lactatie enkele maanden tot meerdere jaren kan duren. Prolactinesecretie wordt gereguleerd door hypothalamische prolactineremmers en prolactineleverende factoren en andere hormonen. Geneesmiddelen zoals levodopa en bromocriptine kunnen de secretie van prolactine remmen; schildklierstimulerend hormoon, serotonine en bepaalde geneesmiddelen (zoals reserpine, chloorpromazine) kunnen de secretie van prolactine bevorderen; kleine doses vrouwelijke Hormonen en progesteron kunnen de secretie van prolactine uit de hypofyse bevorderen, terwijl grote doses oestrogeen en progesteron de secretie van prolactine kunnen remmen.
Ten tweede, hormonen die een indirecte rol spelen in de borstklier
Follikelstimulerend hormoon (fsh): uitgescheiden door de hypofyse. De belangrijkste rol is het stimuleren van de eierstok om oestrogeen af te scheiden, dat een indirecte rol speelt bij de regulatie van de ontwikkeling van de borstklier en fysiologische functies.
Luteïniserend hormoon (lh): uitgescheiden door de hypofyse. De belangrijkste rol is het stimuleren van de productie van luteïne, dat een indirecte rol speelt bij de regulatie van de ontwikkeling van de borstklier en fysiologische functies.
Oxytocine: afgescheiden door de achterste hypofyse. Het bevordert de uitscheiding van melk tijdens borstvoeding.
Androgeen: Afgescheiden door de bijnierschors bij vrouwen. Wanneer het klein is, kan het de ontwikkeling van de borstklier bevorderen; wanneer het groot is, kan het het remmen.
Andere hormonen, zoals groeihormoon (GN), adrenocortico-hormoon, thyroxine en insuline, hebben een indirect effect op de ontwikkeling van de borstklier en verschillende functionele activiteiten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst B-echografie
Zelfonderzoek:
Zelfonderzoek speelt een beslissende rol bij de ontdekking van borstaandoeningen en het is vooral belangrijk voor vrouwelijke vrienden om een deel van het borstzelfonderzoek te begrijpen. De tijd voor zelfonderzoek moet een week tot twee weken na de menstruatie worden uitgevoerd. De zelfonderzoeksmethode voor borsthyperplasie is als volgt:
Visie: Ga voor de spiegel staan met uw handen naar beneden of uw handen op uw heupen Let goed op of de bilaterale borsten symmetrisch zijn, of de huid en tepels verzonken of eczeem zijn, of er roodheid of zwelling is of abnormale uitsteeksels.
Aanraken: til de linkerhand of akimbo op, controleer de linkerborst met uw rechterhand, druk zachtjes op de borst met uw vingertoppen, raak het harde blok aan, start de cirkelvormige richting met de klok mee vanaf de tepel, raak de palm aan als u plat bent, de vier vingers dicht bij elkaar, gebruik de wijsvinger Tik met de middelvinger van de middelvinger en de ringvinger voorzichtig op de buitenste bovenste, onderste buitenste, binnenste onderste, binnenste bovenste gedeelte van de borst, en ten slotte het tepel- en tepelhofgebied in het midden van de borst. Grijp het borstweefsel niet met uw vingers vast tijdens het onderzoek, anders wordt het vastgehaalde borstweefsel aangezien voor een knobbeltje. Als u een borstmassa of een tepelafscheiding vindt, zoek dan medisch advies en vermijd vertragingen.
Hulpinspectie
1. B-echografie: het is in de klinische praktijk een veelgebruikte onderzoeksmethode vanwege de voordelen van gemak, zuinigheid, niet-invasiviteit en pijnloosheid. Met de ontwikkeling van echografie verbetert de toepassing van hoogfrequent echografie de resolutie van echografie aanzienlijk en kan worden gevonden. De kleine laesies in de borst, vooral de identificatie van cystische en solide tumoren, zijn moeilijk te vervangen door andere beeldvormende onderzoeken.
2, mammografie: mammografie is een belangrijk middel om vroege kanker en micro-kanker te vinden, maar het is niet nodig om in een korte periode herhaaldelijk te controleren, vooral in de puberteit, zwangerschap en borstvoeding, de borstklier is gevoelig voor röntgenfoto's, overmatige blootstelling zal toenemen De incidentie van borstkanker. Over het algemeen moet een molybdeen-doeltest ten minste eenmaal vóór de leeftijd van 30 worden uitgevoerd, eenmaal om de 2-3 jaar bij 30-40 jaar oud, en eenmaal om de 1-2 jaar na 40 jaar oud. Het onderzoek naar microcalcification is ongeëvenaard door andere beeldvormende onderzoeken.
3, nucleair magnetisch borstonderzoek: nucleair magnetisch borstonderzoek met hoge gevoeligheid en gemiddelde specificiteit. Vanwege de relatief hoge prijs, lange inspectietijd en relatief kleine ruimte is het momenteel niet populair. Het heeft grote voordelen voor borstkanker met negatieve mammografie en echografie, postoperatief heronderzoek, prothese-implantatie of injectie van borstvergroting, tepelafscheiding, screening voor risicogroepen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van hypertrofie van borstweefsel:
1, borsthyperplasie type borsthypertrofie: gemanifesteerd als hyperplasie van borstweefsel, hypertrofische borsten, lobulaire hyperplasie van de borst, vaak tederheid. Tijdens de menstruatiecyclus is er vaak spontane pijn, vergezeld van slappe borsten, en vaker bij vrouwen die getrouwd zijn.
2, zwaarlijvige borsthypertrofie: het uiterlijk van de hele borst wordt hypertrofie genoemd. In de organisatiestructuur wordt het vet in de borst hyperplasie genoemd, vetcelhypertrofie; in de operatie kan in de borst subcutane vethyperplasie worden gevonden, tussen het borstweefsel is er ook vethyperplasie en infiltratie. Dit type borsthypertrofie gaat vaak gepaard met systemische obesitas.Hoewel hypertrofische borsten geassocieerd kunnen zijn met verschillende graden van hangende borsten, zijn ze milder dan hyperproliferatieve borsthypertrofie.
3, jeugdige borsthypertrofie: is een progressieve toename van de borst gevonden in de puberteit en overontwikkeling, borstweefselhyperplasie, hypertrofie. De borsten worden gekenmerkt door een symmetrisch vet en de borsten zijn niet doorhangend. Deze patiënten hebben soms een familiegeschiedenis. De acinaire en lobulaire kanalen waren aanzienlijk toegenomen en dicht, de ductale dilatatie was vergroot, het interlobulaire weefsel was aanzienlijk verminderd, het acinaire epitheel was actief afgescheiden, een deel van het epitheel was veranderd van kubisch naar kolomvormig, en het cytoplasma was rijk aan secreties en transparant, en de kern was rond en gelegen aan de basis. Afdeling; een deel van de klierholte is sterk verwijd.
