verminderde melkproductie
Invoering
introductie De vermindering van de melksecretie wordt vooral waargenomen bij hypofyse-disfunctie, zoals hypofyse-necrose of infarct en postoperatieve chirurgie voor hypofyseziekten. Vooral de ziekte van Sheehan is het belangrijkste. Rijk aan voeding, goede gezondheid behouden; kan geen vermoeidheid, voldoende slaap, regelmatig leven; comfortabel, blije geest; borstvoedingsmethode kan erg goed zijn voor de baby, de melk in de borst is vaak leeg, de melk is meer en meer. Melkstasis wordt veroorzaakt door de slechte afvoer van melk uit een klierblad tijdens de lactatie, wat resulteert in de ophoping van melk in de melk.De belangrijkste klinische manifestatie is de intratumorale massa, die vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd als een borsttumor.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Etiologie classificatie
1. Postpartum hypofyse necrose en atrofie: het is gemakkelijk om ischemie en necrose te veroorzaken wanneer de hypofyse fysiologische hypertrofie tijdens de zwangerschap is, wat een belangrijke voorwaarde kan zijn voor het optreden van deze ziekte. Ten tweede is de bloedtoevoer naar de voorste hypofyse afkomstig van het portaalsysteem. Grote bloedingen of infecties kunnen shock en DIC veroorzaken, die microthrombusvorming in de hypofyse kunnen veroorzaken, wat leidt tot weefsel-ischemische necrose.
2. Hypofyse-tumor en hypofyse-tumorcompressie.
3. Letsel zoals chirurgie, radioactiviteit en andere fysieke factoren.
4. Infectie of ontsteking: zoals tuberculose, syfilis, schimmels, meningitis veroorzaakt door pyogene bacteriën en meningoencefalitis.
5. Hersenchirurgie: Klinische symptomen kunnen optreden wanneer de hypofyse met meer dan 50% is beschadigd.
6. Cerebrovasculaire ziekte: arteriosclerose kan hypofyse-necrose veroorzaken; iliacale arteritis, caverneuze sinustrombose kan hypofyse-ischemie veroorzaken.
7. Anderen: hemofiliepatiënten met overmatige hemosiderine in de hypofyse en hypofyse auto-immuunziekten kunnen deze ziekte veroorzaken, maar komen minder vaak voor.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst MRI borst CT-onderzoek plasma auxine medium assay (SOM) borst echografie onderzoek
(1) medische geschiedenis
Volgens postpartum bloeding, ernstige infectie en hersentrauma, tumor, ontsteking en andere medische geschiedenis.
(B) vergezeld door de volgende prestaties van de omliggende doelklier
1. Hypogonadisme: amenorroe.
2. Hypothyreoïdie: angst voor koude, droge huid, langzame reactie, langzame beweging, heesheid enzovoort.
3. Verminderde bijnierfunctie: vermoeidheid, verlies van eetlust, orthostatische hypotensie, hypoglykemie, enz.
4. PRL-tekort: verminderde melk of geen melkafscheiding.
5. De huid is bleek, lichaamshaar, manen en schaamhaar zijn zeldzaam of afwezig, genitale atrofie, bradycardie.
(C) De volgende symptomen van klierhormonen komen vaak voor bij deze ziekte
1. Hypofyse hormoon: serum GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (melanocyten stimulerend hormoon) water is laag.
2. Schildklierhormoon: totale T3 (TT3, normale waarde is 1,23-3,08 nmol / L), totale T4 (TT3, normale waarde is 65156nmol / L) vrije T3 (FT3, normale waarde is 2,0-9,5SPmol / L) vrije T4 (FT4, de normale waarde is 9,5-25,5 pmol / L (normale waarde is l-10 mU / L, radioimmunoassay) is laag.
3. Verlaagde niveaus van adrenocorticale hormonen, inclusief
(1) Plasmacortisol: normale waarde 8: 275,9 + 66,2 nmol / L om 4 uur en 129 + 52,4 nmol / L / L om 16:00 uur. De ziekte is verminderd.
(2) Urine 17-KS: normaal volwassen, mannelijk 28,4 mol / d, vrouwelijk 20,8-34,6 mol / d verlaagd.
(3) urine 17-OHCS: normaal volwassen, mannelijk 25.1-41.3 mol / d, vrouwelijk 22.3-33.3 mol / d, de ziekte is verminderd.
(4) urine-vrije cortisol: normale waarde is 206,9 + 44,1 nmol / d, de ziekte is verminderd.
(5) Gonadaal hormoon: bloed en urine-estradiol (E2 progesteron (P) niveau is laag.
(6) Functionele test
1ACTH-stimulatietest: ACTH 25U werd 8 uur intraveneus opgelost in 5% glucose-oplossing 500 ml, gedurende 2 dagen continu, voor en na infusie, plasma cortisol en 24 uur urine 17-OHCS, 17-KS werden respectievelijk gedetecteerd. Vertraagde reactie.
2 methadon (Su-885) -test: neem keton 500-750 mg, elke 4 hallo keer, en zelfs 6 keer geserveerd, voor en na de maandelijkse drugstest urine 17-0HCS. Er was geen significante toename van 17-OHCS in de urine na inname van het medicijn, wat suggereert dat de ACTH-reservefunctie onvoldoende was (voor die vermoedelijke bijnierinsufficiëntie en verzwakking, werd de test verboden.
3TRH-stimulatietest: TSH-, PRL- of GH-stijging vóór en na intraveneuze injectie van TRH 33g was niet significant, wat nuttig was voor de diagnose van hypofysestoornissen (normale TSH-stijging> 10 mU / L).
4 Gonadotropine Stimulatietest voor hormoonhormoon (GnRh): FSH, LH-waarden namen niet significant toe.
5 chloorpromazine-test: chloorpromazine 25 mg intramusculaire injectie, serum PRL nam niet significant toe (normale mensen namen 2-3 keer toe).
6 vaginale uitstrijkje cytologie: met lage hormoonspiegels.
(4) X-stralen, CT, MRI-onderzoek, hersentumoren, enz. Kunnen worden gevonden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Melkstagnatie, borststenen zijn meestal afgeleid van melk. Wanneer een vrouw tijdens de borstvoeding een stimulatie krijgt, zal dit ertoe leiden dat het melkkanaal wordt geblokkeerd, de melk niet soepel is of de melkpijpleiding smal of volledig geblokkeerd wordt door een ontsteking van de borst, waardoor melkstagnatie wordt veroorzaakt. Overmatige melk opgeslagen in de lobben van de borst vormt een cyste van de borst. Na een lange tijd wordt de melk in de cyste geleidelijk geabsorbeerd en na de kalkafzetting worden de borststenen gevormd.
Melkstasis wordt veroorzaakt door de slechte afvoer van melk uit een klierblad tijdens de lactatie, wat resulteert in de ophoping van melk in de melk.De belangrijkste klinische manifestatie is de intratumorale massa, die vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd als een borsttumor. De eerste symptomen zijn meestal borstmassa's, die aan één kant vaker voorkomen. Het perifere deel van de borst buiten het tepelhofgebied is rond of elliptisch. De grens is duidelijk, het oppervlak is glad, enigszins actief en de cystische aard van de cyste is enigszins zacht. Bij 2 ~ 3 cm zijn de lymfeklieren over het algemeen gezwollen in het onschuldige gebied Jonge vrouwen vinden borsten met duidelijke borstgrenzen tijdens of na de borstvoeding en klagen dat ze mastitis hebben gehad tijdens borstvoeding.
De obstructie van het melkkanaal, de ontsteking van het melkkanaal zelf, de tumor en externe compressie en het verlies van vezels uit de beha kunnen ervoor zorgen dat de melk zich ophoopt. De patiënt verzamelt bewust melk, lokale zwelling en pijn in de borst, agglomeratie met of zonder, vergezeld van tederheid, en beeldvormende diagnose kan worden gediagnosticeerd.
Postpartum lever qi stagnatie wordt gekenmerkt door zeer weinig melkafscheiding, vergezeld van zwelling van de borstrib, borstpijn, depressie of depressie, of weinig warmte, dunne gele tongcoating. Baobao huilt nog steeds na het eten van moedermelk, de kleine mond is er nog steeds naar op zoek en moet het melkpoeder voeren.
