Aanhoudende pijn in de onderrug
Invoering
introductie De aanhoudende pijn in de onderrug wordt meestal veroorzaakt door de verwonding van de onderrug, die veel voorkomt bij lumbale spierspanning, fasciitis van de lumbale rugspier en hernia van de lumbale schijf.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van aanhoudende pijn in de onderrug:
Gezien bij lumbale spierspanning, lumbale myofasciale fasciitis, lumbale hernia, kan ook worden gezien bij de symptomen van verergering van cardia-kanker, naast dysfagie in geavanceerde gevallen, kan er aanhoudende pijn in de bovenbuik en onderrug zijn, wat aangeeft dat kanker betrokken is geweest Retroperitoneaal weefsel zoals de alvleesklier is een contra-indicatie voor een operatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek van zacht weefsel van botten en gewrichten
Ten eerste, het onderzoek van lumbale spierspanning:
1. Röntgenonderzoek: geen afwijkingen, enkele en kunnen bothyperplasie of spinale misvorming hebben.
2. Oudere patiënten met osteoporose, ECT-onderzoek, onderzoek naar botdichtheid kan worden geselecteerd.
Lumbale spierspanning, ook bekend als "functionele lage rugpijn" of "fasciitis in de rugspieren", verwijst voornamelijk naar chronisch letsel van zacht weefsel zoals lumbosacrale spieren en fascia. Lumbale spierspanning is het grootste deel van chronische lage rugpijn. Meestal veroorzaakt door acuut lumbaal verstuiking, mishandeling, herhaald letsel, of door het handhaven van een onevenwichtige positie in de langdurige arbeid, zoals langdurig werk in buigen, of vanwege de gebruikelijke houding en andere problemen. Congenitale misvormingen van de lumbosacrale wervels veroorzaken inconsistente bewegingen aan beide zijden van de lumbosacrale regio, wat kan leiden tot vermoeidheid van het lumbosacrale zachte weefsel en lage rugpijn veroorzaakt. De patiënt heeft een geschiedenis van langdurige lage rugpijn en herhaalde afleveringen. Een kant of beide kanten van het lumbosacrale gebied zijn pijnlijk en ongemakkelijk, wanneer het licht en zwaar is, blijft het niet hangen. Pijn wordt verergerd na inspanning, opgelucht na rust en wordt geassocieerd met weersveranderingen. Bij de acute verergering van de lumbale spierspanning zijn verschillende symptomen aanzienlijk verergerd en is de taille-activiteit beperkt. Acute lumbale verstuikingen zijn niet goed of onvolledig behandeld; langdurige slechte houding veroorzaakt door lumbale weke delen spanning, waardoor de lumbale spieren gemakkelijk vermoeid raken en gevoelig zijn voor pijn, aldus chronische lumbale spier stam lumbale weke delen spanning.
Ten tweede, de diagnose van lage rugfasci fasciitis:
Wanneer het lichaam wordt gestimuleerd door externe factoren zoals kou, vermoeidheid, trauma of onjuiste slaaphouding, kan het een acute aanval van lumbale spierfasciitis veroorzaken. De acute of chronische verwonding of spanning van de spieren, ligamenten en gewrichtscapsules van de onderrug is De basisoorzaak van de ziekte. Chronische pijn in de onderrug, pijn en zwakte kunnen worden herhaald als gevolg van herhaalde stress of verkoudheid en andere ongunstige stimuli als gevolg van herhaalde behandeling in de acute fase.
Ten derde, de diagnose van lumbale hernia:
(1) Lage rugpijn en stralingspijn in één onderste ledemaat zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte. Lage rugpijn treedt vaak op vóór pijn in de benen, maar het kan ook tegelijkertijd optreden; de meeste hebben een geschiedenis van trauma, maar er is geen duidelijke prikkel. Pijn heeft de volgende kenmerken:
1. Stralingspijn wordt overgedragen langs de heupzenuw naar de buitenkant van het kalf, de achterkant van de voet of de tenen. Als de taille 3-4 opening uitsteekt, wordt de zenuwwortel van de taille 4 samengedrukt, wat stralingspijn veroorzaakt aan de voorkant van de dij.
2. Alle acties die de druk van het hersenvocht verhogen, zoals hoesten, niezen en ontlasting, kunnen lage rugpijn en stralingspijn verergeren.
3. Pijn wordt verergerd tijdens activiteiten en verlicht na rust. Bedpositie: de meeste patiënten gebruiken de zijpositie en flexie van het getroffen ledemaat; individuele ernstige gevallen zijn pijnlijk in verschillende posities en kunnen alleen de knie en knieën in het bed buigen om de symptomen te verlichten. Patiënten met lumbale spinale stenose hebben vaak intermitterende claudicatio.
(B) scoliose vervorming: de hoofdbocht in de onderrug, meer uitgesproken in de flexie. De richting van de zijcurve hangt af van de relatie tussen de uitstekende kern en de zenuwwortel: als het uitsteeksel zich vóór de zenuwwortel bevindt, is de romp in het algemeen gebogen naar de aangedane zijde. Links: de nucleus pulposus bevindt zich voor de zenuwwortel en de wervelkolom is gebogen naar de aangedane zijde. Als de curve naar de gezonde zijde is gebogen, wordt de pijn verergerd. Rechts: de nucleus pulposus bevindt zich voor de zenuwwortel en de wervelkolom wordt naar de gezonde zijde gebogen, zoals de aangedane zijde. De pijn wordt erger.
(3) Het ruggenmerg wordt beperkt door de nucleus pulposus en de zenuwwortel wordt samengedrukt, zodat de psoas-spier beschermend strak is en aan één of beide kanten kan voorkomen. Door de spanning van de lumbale spieren verdwijnt de fysiologische lordose van de lumbale wervelkolom. Spinale flexie- en extensie-activiteiten zijn beperkt en er kan stralingspijn zijn aan een kant van het onderste lidmaat tijdens flexie of extensie. Zijwaarts buigen is vaak beperkt tot één zijde, die kan worden onderscheiden van lumbale tuberculose of tumoren.
(D) lumbale tederheid met stralingspijn op de plaats van de hernia van de aangetaste zijde van het doornuitsteeksel heeft een beperkt teder punt, vergezeld van stralingspijn aan de kuit of voet, dit punt is belangrijk voor de diagnose.
(5) Rechte beenopheffingstest is positief Vanwege het verschil in persoonlijke lichaamsbouw, is er geen uniforme standaard voor de positieve test van deze test en moet aandacht worden besteed aan de vergelijking tussen de twee partijen. Het aangetaste been is beperkt en de stralingspijn aan het kalf of de voet is positief. Soms wordt het verhogen van het gezonde ledemaat en het veroorzaken van gevoelloosheid in het aangetaste been veroorzaakt door het trekken van de aangetaste zenuw. Dit punt is van grote waarde voor de diagnose.
(6) Wanneer het zenuwstelsel het uitsteeksel van de taille 3-4 onderzoekt (de zenuwwortel van taille 4 wordt samengedrukt), kan de kniereflex worden verminderd of verdwenen en kan de binnenkant van het kalf worden verminderd. Wanneer de taille 4-5 uitsteekt (de zenuwwortel van de taille 5 wordt samengedrukt), voelt het voorste en achterste aspect van het kalf verminderd en verminderen de extensie en de spierkracht van de tweede teen vaak. Wanneer de taille 5 1 uitsteekt ( 1 zenuwwortel wordt samengedrukt), voelen het onderbeen en de zijkant van het onderbeen minder aan, neemt de spierkracht van de derde, vierde en vijfde teen af en neemt de achillespeesreflex af of verdwijnt. Als de symptomen van zenuwcompressie ernstig zijn, kan het getroffen ledemaat spieratrofie hebben.
Als het uitsteeksel groot is, of het centrale type prominent is, of het nucleus pulposus-fragment van de annulus fibrosus uitsteekt naar het wervelkanaal, kan een breed scala aan symptomen van zenuwwortel of cauda equina optreden en is het gevoelloze gebied van de aangedane zijde vaak uitgebreid, inclusief nucleus pulposus Onder het vlak, de aangedane zijde van de billen, de zijkant van het dijbeen, het onderbeen en de voet. Centrale vorm van prominentie vertoont vaak zenuwbeschadigingssymptomen in beide onderste ledematen, maar één zijde is zwaarder; moet opletten om het gevoel van het zadelgebied te controleren, vaak is één zijde verminderd, soms zijn beide zijden verminderd, hebben vaak urineverlies van controle, natte broek bedplassen, constipatie, seksuele functie Obstakels, zelfs een deel van de onderste ledematen of de meeste onderste ledematen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Identificatie van aanhoudende en verwarrende symptomen van de achterkant van de onderrug:
Lumbale spierspanning: langdurig zittende en buigende werknemers zijn vatbaar voor. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende lage rugpijn, pijn, rust in de flat en matig trage activiteit. Maar het is niet gemakkelijk om volledig te verlichten.
Lumbale spierfasciitis: gemanifesteerd als aanhoudende lage rugpijn, pijn, voorkomen of verergering tijdens regenachtige dagen en klimaatverandering, geen verlichting na rugligging, kan worden verlicht na passende activiteiten.
Lumbale hernia: langdurig zittende en buigende werkers hebben de neiging om op te treden, en sommigen hebben een geschiedenis van "heupverstuikingen". Het wordt gekenmerkt door aanhoudende lage rugpijn en pijn. In de acute fase is er ernstige pijn in de onderrug en beperkte taille-activiteit. De rust, tractie en massage kunnen worden verlicht. Compressiezenuw kan worden gemanifesteerd als een pijn, pijn, gevoelloosheid in één onderste ledemaat en verergering na het lopen.Het kan ook worden gemanifesteerd als lumbosacrale, perineale zure pijn en pijn en zwakte van beide onderste ledematen. Meer nadruk op verergering - verergering van het proces van bloedsomloop, lumbale CT of lumbaal magnetisch resonantieonderzoek heeft een overeenkomstige prestatie.
