pijn in de taille
Invoering
introductie Lage rugpijn verwijst naar pijn in de rug, taille, lumbosacrale en enkel, soms gepaard gaande met pijn of stralingspijn in de onderste ledematen. Het grootste deel van de lage rugpijn manifesteert zich in de onderste lumbale wervelkolom en lumbosacrale en enkel. Lage rugpijn is de meest voorkomende aandoening van de menselijke wervelkolom en er wordt gezegd dat dit de prijs is die wordt betaald door mensen die van ledematen kruipen naar rechtop lopen. De ziekte komt vaker voor bij interne geneeskunde, chirurgie, gynaecologie en neurologie.De laesies van alle weefsels van de onderrughuid, onderhuids weefsel, spieren, ligament, wervelkolom, ribben, ruggenmerg en ruggenmerg kunnen lage rugpijn veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Classificatie van oorzaken:
(1) Acuut en chronisch letsel:
1, acute verwondingen zoals wervelfracturen, ligamenten, spieren, gewrichtskapselscheur, acute hernia.
2, chronische verwondingen zoals ligamentontsteking, spierbelasting, proliferatie en degeneratie van de wervelkolom en gewrichten, wervelkolom slip en ga zo maar door.
(twee) inflammatoire laesies:
Inflammatoire laesies zijn onderverdeeld in bacteriële ontsteking en niet-bacteriële ontsteking.
1, bacteriële ontsteking:
Kan worden onderverdeeld in etterende en specifieke infecties zoals spinale tuberculose. Suppuratieve infecties komen vaker voor bij intervertebrale ruimte-infecties, epidurale abcessen en vertebrale osteomyelitis.
2, niet-bacteriële ontsteking:
Reumatoïde spierfibrositis, reumatoïde artritis, derde lumbale wervels transversaal processyndroom, spondylitis ankylopoetica, kunnen gewrichtsdichte osteitis opslaan.
(3) Degeneratieve veranderingen van de wervelkolom:
Zoals tussenwervelschijfdegeneratie, kleine gewrichtsdegeneratie artrose, secundaire spinale stenose, seniele osteoporose, pseudo-glijden en spinale instabiliteit.
(4) Abnormale botontwikkeling:
Scoliose, hemivertebra, bruinhals met smalle hals, gebochelde, lumbosacrale of lumbale wervels, spina bifida en haakachtige doornuitsteeksels, horizontale humerus, onderste ledematen, ongelijke lengte, platte voeten.
(5) Slechte houding:
Langdurig werk aan het bureau of voorovergebogen, zwangerschap, obesitas veroorzaakt door de buik.
(6) Tumoren:
Bot- en weke delen tumoren, beenmerg- of zenuwtumoren.
(7) Betrokken pijn veroorzaakt door viscerale ziekten:
Gynaecologische bekkenaandoeningen, prostaataandoeningen, enz. Kunnen lage rugpijn veroorzaken, nierziekten zoals steen J-tumor, nierptosis, pyelonefritis en retroperitoneale ziekten zoals abces, hematoom, enz. Kunnen rugpijn veroorzaken, lever- en hartaandoeningen kunnen rugpijn veroorzaken.
(8) Geestelijke factoren:
Met de vooruitgang van de samenleving en de versnelling van het ritme nemen dergelijke ziekten geleidelijk toe, zoals chronisch vermoeidheidssyndroom, psychose spondylitis, neurasthenie, rachitis, depressie.
machinale verwerking
Ten eerste, acuut letsel:
Acuut letsel kan ertoe leiden dat kleine bloedvaten scheuren, weefseloedeem en exsudatie. Hematoom kan een steriele ontstekingsreactie veroorzaken. H, K, prostaglandines, histamine en osmotische druk worden beschouwd als de belangrijkste oorzaken van pijn. In het hematoom van de breuk kan de pH-waarde onder de jongen reiken, is zuur, heeft een hoge H-concentratie en veroorzaakt dus pijn. Het oedeem en de exsudatie van het weefsel kunnen ertoe leiden dat het weefsel infiltreert en de gescheurde cellen van de weefselcellen geven het zure lysozym af met het graan, wat pijn veroorzaakt. Acuut letsel kan de ligamenten en spieren scheuren, de gewrichtscapsule beschadigen en leiden tot pijn in het beschadigde gebied, fracturen en dislocatie. Het hematoom kan het ruggenmerg of de zenuw samendrukken en compressiesymptomen veroorzaken die distale pijn of gevoelloosheid veroorzaken. In ernstige gevallen kan het verlamming veroorzaken.
Ten tweede, chronische stam en degeneratieve veranderingen:
Chronische spanning en degeneratie kunnen een reeks veranderingen in de schijf, facetgewrichten, ligamenten en spieren veroorzaken en pijn veroorzaken.
1. Veranderingen in de tussenwervelschijf:
De bloedtoevoer naar de tussenwervelschijf voor volwassenen is slechts een kleine hoeveelheid bloedtoevoer op het oppervlak van de annulus fibrosus.De voeding hangt voornamelijk af van de penetratie van lymfe en vanwege de belasting op de onderste lumbale tussenwervelschijf is de belasting zwaar en bevindt deze zich op de kruising van het actieve segment en het vaste segment. wijzigen. Nachemsons onderzoek toonde aan dat als de lumbale tussenwervelschijfdruk 100% in staande positie is, 150% in zittende positie, als deze naar voren wordt gekanteld, deze zal toenemen tot 180%, en als de staande positie enigszins wordt doorgeschoven naar 150%, dit duidt op de langdurige zitpositie of Mensen die een voorover kantelende positie hebben, zijn meer vatbaar voor degeneratie van de tussenwervelschijf. Omdat de posterior annulus degeneratie het meest voor de hand ligt, is het gemakkelijk te scheuren en discusherniatie te veroorzaken. Dit stimuleert eerst de tak van de sinuszenuw achter de schijf, wat lage rugpijn veroorzaakt. Als compressie zenuwwortels veroorzaakt, veroorzaakt dit veneuze terugkeerobstructie, zenuwworteloedeem en aseptische ontsteking. Er wordt ook aangenomen dat glycoproteïnen in de nucleus pulposus chemische ontsteking van zenuwwortels in eiwitten en histamine kunnen veroorzaken, die allemaal de pijn verhogen. Gevoeligheid, veroorzaakt radioactieve ischias.
2. Degeneratie van kleine facetgewrichten:
Dit gewricht is een typisch synoviaal gewricht. Door de degeneratie van de tussenwervelschijf wordt het inwendige water verminderd, wordt de tussenwervelruimte vernauwd en wordt de druk van de wervelkolom gedragen door het gewrichtsgewricht. Door de superfysiologisch resistieve drukspanning wordt het kraakbeen geleidelijk geel. Het is ondoorzichtig, en vervolgens ruw en ongelijk, slijt en valt eraf, waardoor de sinuszenuwen eromheen worden samengedrukt en lage rugpijn wordt veroorzaakt Synoviale ontsteking van de facetgewrichten kan ook lumbale pijn veroorzaken.
Ten derde, ontsteking veroorzaakt door lage rugpijn:
Sommige stoffen in ontstekingen zoals H +, prostaglandinen, histamine, bradykinine en andere pijnreceptoren die op de zenuw werken, veroorzaken pijn en een toename van osmotische druk in het weefsel kan ook pijn veroorzaken. Weefselischemie kan zure metabolieten ophopen in lokale weefsels en de concentratie van H + in weefsels neemt toe en veroorzaakt pijn. Zowel reumatoïde als trauma kunnen celschade en celdesintegratie veroorzaken, waardoor zure lysosomale enzymen vrijkomen om pijn te produceren. Het etterende pus-sap veroorzaakt door een bacteriële infectie is zuur, terwijl het pijnloze tuberculeuze abces neutraal is. Ontsteking kan ook weefselcongestie, oedeem en verhoogde weefseldruk veroorzaken die pijn veroorzaken.
Ten vierde, de pijn veroorzaakt door traan tumor:
De expansieve groei van een tumor kan pijn veroorzaken of stimulatie van omliggende zenuwuiteinden of zenuwstammen, en het inwendige van de tumor is zuur en kan pijn veroorzaken. Spinale tumoren kunnen ook zenuwwortels persen en stralingspijn langs de zenuw veroorzaken Compressie van het ruggenmerg kan compressie van het ruggenmerg veroorzaken en sensorische dyskinesie onder het drukvlak veroorzaken.
5. Lage rugpijn veroorzaakt door osteoporose:
De relatie tussen osteoporose en pijn wordt niet goed begrepen. Osteoporose kan een wervelcompressiefractuur veroorzaken die lage rugpijn veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lage rugpijn lichamelijk onderzoek been lift test taille rugonderzoek
Lichamelijk onderzoek :
Het onderzoek moet beginnen met het lopen op het moment van het bezoek van de patiënt.De stagnatie van de twee benen is onstabiel en het is dronken en het komt vaker voor bij ruggenmergletsels zoals cervicale spondylotische myelopathie en dorsale mergtumor. Voorzichtig looppatroon, taille stijfheid of gedwongen naar één kant te kantelen, met de hand om de taille te ondersteunen, looppatroon voorzichtig, komt vaker voor bij lumbale hernia, acute lumbale verstuiking of acute lumbale spierfibrose. De eendenstap zwaait rond tijdens het lopen en komt vaker voor bij myelopathie. Patiënten moeten van de bovenkant worden verwijderd om de aanwezigheid van fysiologische kromming van de onderrug te observeren, met of zonder laterale kromming, gebochelde (hoekvervorming, met of zonder massa, sinus, extreme markeringen, pigmentatie. De wervelkolom van de patiënt is gebogen. Links en rechts flexie, links en rechts rotatie om de functie van de rug te observeren Patiënten met lumbale organische laesies zijn vaak beperkt in functie, terwijl reflexpijn veroorzaakt door viscerale aandoeningen normaal is.
Het bepalen van de gevoeligheid van de onderrug is de meest directe manier om de laesie te vinden. De tederheid kan worden onderverdeeld in oppervlakkige tederheid en diepe tederheid.De supraspinous ligament, de interspinous ligament en de inflammatoire laesie van de spinale spier hebben tederheid in het overeenkomstige deel met de duim. Als het onderste lumbale spinale proces gepaard gaat met radioactieve pijn langs de zenuw, is het meestal Veroorzaakt door lumbale hernia. Ruggengraat en intraspinale laesies hebben vaak sputumpijn en degenen die de zenuw onderdrukken veroorzaken vaak stralingspijn. Als het tenderpunt niet herhaaldelijk wordt gewijzigd, is het een vast tenderpunt, wat vaak betekent dat er een gigantische organische laesie in de site is. Omgekeerd is er vaak geen vaste gevoeligheid in de gereflexeerde onderrug veroorzaakt door viscerale laesies. Laat de patiënt vervolgens in rugligging liggen, als de lumbale lordose recht is of de flexie van het medullaire gewricht is samengetrokken, kan het been niet plat zijn in de rechte positie. Controleer of de buik symmetrisch is, palpatie met hepatosplenomegalie, met of zonder knobbels en abces van osteocyten. Vrouwelijke patiënten moeten erop letten of er diepe buikgevoeligheid is.
Verschillende speciale tests die vaak worden gebruikt om lage rugpijn te controleren, zijn:
1. Rechte beenverhogingstest en versterkingstest: de patiënt is in rugligging en de benen zijn recht De onderzoeker tilt de hand op met één hand en drukt tegelijkertijd zachtjes op de knie om het been recht te houden, waardoor de stralingspijn van de onderste extremiteit positief is. De achterkant van de voet is gestrekt. Als de pijn verergert, is de test positief om de pijn te identificeren die wordt veroorzaakt door de spanning van de hamstring. Het is vermeldenswaard dat de test ook de axillaire gewrichtstorsie kan produceren.Als de sacro-iliacale gewrichtslaesie ook enkelpijn kan veroorzaken, in plaats van de stralingspijn van de onderste extremiteit, moet deze worden geïdentificeerd.
2, rugligging en buik test: de patiënt met de occipitale en twee hielen als de kracht wijzen naar de buik en billen een andere kracht! De rug- en beenpijn is positief. Als het negatief is, kan de patiënt een buik hebben terwijl hij diep ademhaalt en vervolgens zijn adem inhoudt om te blozen, of tegelijkertijd hoest, waardoor de stralingspijn van het getroffen ledemaat positief is. Shi kan de eerste zijn om deze methode te gebruiken om patiënten met lumbale hernia te controleren.
3, de nek-test: de patiënt is ruglig, de ledematen zijn recht en plat, langzaam het hoofd omhoog en de nek buigend, wat resulteert in lagere ledematen straling pijn is positief.
4, schuine shift-test: de ledematen van de patiënt zijn recht en ruglig, de onderzoeker ondersteunt de aangedane zijde van de knie, zodat de flexie van de pulp de knie en het interne pulpgewricht buigt en de andere hand het vaste deel van het bovenlichaam ondersteunt, zodat de verticale as van het bekken rotatiedruk kan produceren Als het sacro-iliacale gewricht een laesie heeft, kan dit pijn veroorzaken.
5, "4" woordtest: de patiënt in rugligging, knieflexie zet de enkel en voet op de tegenoverliggende knie, de onderzoeker drukt de knie met één hand op het bedoppervlak en de andere hand bevestigt het bekken aan de andere kant. Er is een laesie in het gewricht.Als de myelopathie een laesie is, is er pijn in de myelopathie en kan de knie niet worden afgevlakt.
Daarnaast zijn er nekpers-test, Gaen-slen-test en Yaoman-test (Yeomann) bekkenknijptest.
Patiënten met lage rugpijn gepaard met pijn of gevoelloosheid van de onderste ledematen moeten ook de diepte en diepte van de onderste ledematen, oefening, reflexen en spieratrofie controleren.
Wanneer de achterkant van de onderrug zelf de oorzaak niet kan achterhalen, moeten de relevante afdelingen worden geraadpleegd op basis van de situatie, zoals urologie, gynaecologie, buikchirurgie, interne geneeskunde, enz. Het is noodzakelijk om anaal onderzoek op de sacrale tumor uit te voeren. Moet ook aandacht besteden aan het onderzoek van laesies aan de onderste ledematen, zoals ongelijke lengte van onderste ledematen, platte voeten, intra-abdominale valgus, hoefijzervoet, teenvervormingen, enz. Die de rug- en rugbalans en stabiliteit beïnvloeden die worden veroorzaakt door lage rugpijn, voetlaesies zoals kleding, botsporen, synovium Ontsteking, teenpijn, etc. kan zwakte in de onderste ledematen veroorzaken en lumbale spierspanning veroorzaken.
Laboratorium- en apparatuurinspectie:
1, erytrocytsedimentatie: tuberculose, reuma actieve periode en kwaadaardige tumoren kunnen de erytrocytsedimentatiesnelheid versnellen, er moet worden opgemerkt dat zwangerschap of abortus ook de erytrocytsedimentatiesnelheid kan versnellen.
2, bloed, urine routine: reumatoïde, kwaadaardige tumoren kunnen bloedarmoede, infectie veroorzaken, het gebruik van bijnierschorshormoon geneesmiddelen en leukemie kunnen leukocytose, tuberculose tijdens de herstelperiode van lymfocyten verhogen. Verhoogd urine-eiwit in de week betekent multipel myeloom, rode bloedcellen, eiwit en cast in de urine worden overwogen voor ziekten van het urinewegen, en urine-glucose moet worden overwogen voor diabetes.
3, Streptococci hemolysine "O", reumatoïde latextest en verhoogde HLA-B27 anti-keten "O" duidt op reumatische activiteit, reumatoïde latextest kan positief zijn voor reumatoïde.
4. Zure fosfatase en alkalische fosfatase: Zure fosfatase kan worden verhoogd wanneer prostaatkanker wordt uitgezaaid. Alkalische fosfatase is verhoogd. Het weerspiegelt een toename van de remodellerende activiteit van het bot, die wordt verhoogd bij ziekten zoals botmetastasen, hyperparathyreoïdie en multiple fibrositis.
5, x-ray onderzoek: X-ray is een belangrijk middel om lage rugpijn te controleren, vaak kan eerste positieve zijfilm, indien nodig, worden toegevoegd schuine positie en functiepositie. Het kan veranderingen in de fysiologische curve van de lumbale wervelkolom, uitlijning van het wervellichaam, botveranderingen en een goede weergave van fracturen van de lumbale wervelkolom, tuberculose-tumoren en misvormingen vertonen.
6, wervelkanaalangiografie: beeldvorming van het wervelkanaal is nuttig voor de diagnose en differentiële diagnose van verschillende verwondingen of ziekten waarbij het wervelkanaal betrokken is. Omdat de huidige contrastmiddelen Omnipaque en Isovist niet-ionische jodiumcontrastmiddelen zijn, zijn hun bijwerkingen minimaal, met uitstekende neurologische en lokale tolerantie.Het nadeel is dat ze uit het buitenland moeten worden geïmporteerd en duurder zijn.
7, CT: is een computergestuurde transversale scan met röntgenstralen. Het is gelokaliseerd voor lumbale hernia, stenose van de wervelkolom, mate van spinale tuberculose, spinale tumoren en epidurale hematoom. Kwalitatieve diagnose biedt goede informatie.
8. MRI: Het is gebaseerd op het principe van magnetische resonantie om het verschil in dichtheid van bewegende protonen in verschillende weefsels te bepalen.Het heeft een hoge kracht op zachte weefsels, vooral ruggenmerg, hersenweefsel, niercortex en medulla. Het beeld is zeer duidelijk, maar voor botweefsel. Niet zo duidelijk als CT. De opkomst van MRI is een baanbrekende vooruitgang in de diagnose en behandeling van ruggenmergletsel en ziekte.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van lage rugpijn die gemakkelijk verward kunnen worden:
Ten eerste, eenvoudige lage rugpijn:
Eenvoudige lage rugpijn verwijst naar lage rugpijn zonder pijn in de onderste ledematen of gevoelloosheid. De belangrijkste punten van zijn differentiële diagnose zijn als volgt.
1. Leeftijd en geslacht: Leeftijd en geslacht hangen nauw samen met de oorzaak van lage rugpijn. Adolescenten zijn vatbaar voor tuberculose. Langdurig zitten kan leiden tot ligamentontsteking of spierfibroinitis. Als adolescente mannen een voorgeschiedenis van verkoudheid hebben, zijn ze gevoelig voor spondylitis ankylopoetica. Jonge vrouwen hebben lage rugpijn. De meeste van hen zijn dichte iliacale botten als gevolg van zwangerschap en spanning. ontsteking. Jonge en middelbare huishoudelijke klusjes en werk zijn zwaarder, en de tussenwervelschijf. De ligamenten en spieren zijn begonnen te degenereren, resulterend in lumbale hernia, myofasthesie, ligamentontsteking en spondylolisthesis. Bij patiënten van middelbare leeftijd en ouderen moeten eerst degeneratieve artrose en ligamentitis van de wervelkolom worden overwogen. Als vrouwen aandacht moeten besteden aan osteoporose en Menopauzaal syndroom.
2, medische geschiedenis: de achterkant van het doornuitsteeksel aan beide zijden van de pijn, gebogen of lang zitten na verergering, bedrust of een beetje activiteit kan worden verlicht door spiervezelontsteking. Pijn in de rug, pijnloos of verlicht in rechtopstaande positie, pijn toegenomen tijdens flexie, taillezwakte kan niet lang worden gebogen om te werken, borst- en lumbale segmenten zijn meestal supraspinous ligamentontsteking, voornamelijk lumbosacrale segmenten Voor interspinous ligament ontsteking. Als de lage rugpijn plotseling optreedt na het buigen, en het wordt snel verergerd en de taille stijf is en niet durft te bewegen, is dit meestal de opsluiting van het synoviale membraan van het lumbale facetgewricht. Als de pijn voornamelijk wordt veroorzaakt door het sacro-iliacale gewricht, soms gepaard gaande met pijn in de knie of myelopathie, koud of bewolkt, ontwikkelt de rugpijn zich geleidelijk naar boven, is de wervelkolom stijf en kan dit gepaard gaan met vermoeidheid, lage koorts, verlies van eetlust, enz. spondylitis. Als de rugpijn geleidelijk verergert, zal de nachtelijke pijn aandacht besteden aan de spinale tumor.Als het geleidelijk verergert, wordt het een hoornvervorming, vergezeld van lage hitte en zwakte, nachtelijk zweten, enz. Kan vertebrale tuberculose zijn, en sommige vertebrale tuberculosepatiënten met lage rugpijn Er is een pijnloos koud abces. Lumbale hernia, verwijdering van de nucleus pulposus na enkele dagen tot enkele weken na het optreden van ernstige diepe pijn in de taille, overweeg eerst de tussenwervelruimte-infectie. Patiënten met voor fluorose gevoelige gebieden of langdurige industriële vervuiling door drinken moeten worden uitgesloten van fluorose veroorzaakt door fluorose.
3, lichamelijk onderzoek en onderzoek: tederheid en tederheid is de primaire methode om de laesie te vinden. Duimgevoeligheid is oppervlakkige gevoeligheid en snurkpijn is diepe gevoeligheid. Het oppervlakkige gevoeligheidspunt is meestal supraspinous ligament ontsteking in het spinous proces, interspinous ligament ontsteking in het interspinous proces, spierfibrositis in de spieren aan beide zijden van het spinous proces, en het derde lumbale transversale proces in de derde lumbale wervels Syndroom, ondiepe tederheid laesies bevinden zich meestal in oppervlakkige ligamentspieren, dus geen positieve bevindingen bij röntgenonderzoek, diepe tederheid moet worden onderzocht bij patiënten zonder tederheid en röntgen- of CT-onderzoek moet worden uitgevoerd op diepe tederheid. Als er een geschiedenis is van traumatische fracturen, moet het wervellichaam worden overwogen voor werveltumoren.Als het afgeplatte wervellichaam een fishtail is en de botdichtheid in het algemeen is verminderd, moet osteoporose worden overwogen. De wervelkolom heeft een hoekige vervormingsröntgenfoto waaruit blijkt dat het wervellichaam botvernietiging heeft, de tussenwervelruimte is vernauwd of het paraspinale abces zichtbaar is. Het wordt gekenmerkt door werveltuberculose, beperkte lumbale stijfheid en kan gewrichtspijn veroorzaken, "4" -test of De positieve waterlijn van de schuine trektest toont de specifieke uitdrukking van het sacro-iliacale gewricht.De vroege gewrichtsruimte is wazig en verbreed, de rand is onduidelijk en de beet is gebroken en de opening is smaller. Het marginale bot is dicht en zelfs fusie kan spondylitis ankylopoetica zijn. Prestaties, late röntgenfoto toonde aan dat de wervelkolom een bamboe-achtige verandering vertoonde, en er was osteoporose Spinale spondylolisthesis veroorzaakt door een smalle stenose kan worden gezien in de lumbosacrale regio met een röntgenfoto van de kyfose röntgenfoto van de wervelkolom slippen, dubbele schuine positie Er is aangetoond dat er geen exacte relatie is tussen de hyperplasie van de lumbale wervels en de lage rugpijn.Als de degeneratie duidelijk is en de tederheid diep is, kan lumbale wervelstijfheid worden overwogen voor lumbale hyperplastische artrose. Reflex lage rugpijn heeft geen duidelijke pijn en lumbale beweging is normaal.
Ten tweede, lage rugpijn gepaard met pijn in de onderste ledematen of gevoelloosheid
Lage rugpijn geassocieerd met gevoelloosheid of pijn in de onderste ledematen wordt meestal veroorzaakt door compressie van het thoracolumbale ruggenmerg of cauda equina of zenuwwortels en stengels. Het eerste lumbale wervelniveau boven het ruggenmerg, patiënten kunnen intercostale neuralgie, hoge ledemaatspanning, femorale reflexen en onderste extremiteit pathologische symptomen hebben, de tweede lumbale wervelonderdrukking van de cauda equina of zenuwwortels, meer voorkomen van paardenstaart intermitterende breuk, aandelen Zenuw- of heupzenuwpijn of gevoelloosheid, overeenkomstige femorale reflexen verzwakt of verdwenen, geen pathologische symptomen.
Thoracale wervelcompressie komt vaker voor bij thoracale tuberculose-tumoren, intraspinale tumoren, ernstige thoracale scoliose, thoracale spinale stenose, thoracale hernia en trauma. Opgemerkt moet worden dat de thoracale en thoracale gewrichten ruwweg bovenste thoracale zijn. Het segment verschilt van hetzelfde aantal wervellichamen, het onderste thoracale segment is ongeveer twee verschillend, het lumbale merg is 1 ~ 5 knopen in de borst 11 ~ taille 1 ~ de taille is 1 ~ 2; tussen het midden bevindt het merg zich in de taille 1 ~ de taille 1 ~ 2 In de tussentijd is de oorzaak van traumatische thoracale compressie van het ruggenmerg duidelijk. Er zijn vaak volledige of onvolledige verlamming van de onderste extremiteit. De J-lijn kan de breuk en verplaatsing van het wervellichaam weergeven. MR kan duidelijk de compressie van het ruggenmerg tonen en of deze volledig is gebroken. Patiënten met thoracale tuberculose hebben eerst bewust rugpijn of hebben ontdekt dat de thoracale wervelkolom wordt vervormd tot een hoekvervorming, necrotisch tussenwervelschijfweefsel, kaasachtige substantie en dood bot het ruggenmerg naar achteren kunnen comprimeren. Ten eerste is er verlamming van de onderste extremiteit. De waterlijn kan worden gezien die de tussenwervelruimte, botvernietiging, dood bot, paraspinaal abces versmalt, CT kan duidelijk het dode bot en het abces weergeven dat niet gemakkelijk te vinden is in het wervelkanaal en de röntgenfoto. Thoracale wervelkolomtumoren komen vaker voor op middelbare en oudere leeftijd, met metastatische tumoren zijn de meest voorkomende, gevolgd door gigantische celtumoren en hemangioom. Aanhoudende rugpijn, patiënten met pijn 's nachts of rust, geleidelijk verergering, compressie van zenuwwortels kunnen ernstige intercostale neuralgie veroorzaken, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als buikorgaanaandoeningen zoals appendicitis, cholecystitis. Tumorcompressie van het ruggenmerg kan dwarslaesie veroorzaken. X-ray kan worden uitgedrukt als osteolytische en osteogenese. De hoofdlijn van osteolytische vernietiging is S-lijn. Het wervellichaam is discidaal afgeplat en de linker- en rechterkant kunnen worden verbreed. De tussenwervelruimte is echter normaal. CT-onderzoek is nuttig voor vroege detectie van laesies. Het vertebrale hemangioom heeft een "hekachtige" schaduw op de röntgenfilm omdat het verticale en ruwe trabeculaire bot duidelijk zichtbaar is. De tumor in het wervelkanaal stimuleert eerst de zenuwwortel, veroorzaakt stralingspijn en het bovenste thoracale segment wordt uitgestraald naar de borst. Het onderste thoracale segment straalt uit naar de buik en wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als viscerale ziekte. Wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, lijkt het eerst gevoelloos te zijn onder het drukvlak, de onderste ledematen zijn zwak en vervolgens verliest het gevoel en de beweging die zich onder het vlak ontwikkelen geleidelijk. Spinale angiografie kan de diagnose en lokalisatie bepalen. Na CT kan de grootte van de tumor en intramedullair of extramedullair worden waargenomen. MR kan de vorm, grootte en exacte locatie van de tumor en de compressie van het ruggenmerg tonen, met of zonder trauma. Thoracale spinale stenose en thoracale hernia zijn zeldzaam en de symptomen zijn vergelijkbaar met die in het wervelkanaal, maar CT- en MR-onderzoeken van het wervelkanaal kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd.
Medische geschiedenis:
Allereerst moeten vrouwen, om het geslacht, de leeftijd en het beroep van patiënten te begrijpen, overwegen of er bekkenziekte is, mannen moeten op prostatitis letten, oudere en postmenopauzale vrouwen hebben osteoporose, jong en van middelbare leeftijd komen vaker voor bij spanning, lumbale hernia. De werk- en werkomgeving hangt nauw samen met de onderrug. Langdurig zittende of buigende werkers zijn vatbaar voor spanning en degeneratie Koelwerk en waterwerkers zijn vatbaar voor reuma Langdurige blootstelling aan vergiften is vatbaar voor chronische vergiftiging en botmetabolisme stoornissen / chronisch begin, en verergert geleidelijk in spanning en terugtrekking. Oudere tumoren; verstuikingen en trauma's beginnen. Het is vermeldenswaard dat verkoudheid en weersveranderingen geen specifieke oorzaken van reuma zijn.Veel oorzaken van lage rugpijn en verhoogde pijn kunnen verband houden met weersveranderingen en verkoudheid. Pijn na inspanning Pijn wordt geassocieerd met chronische belasting Pijn na het lopen komt vaker voor bij lumbale spinale stenose, spondylolisthesis en lumbale degeneratieve artrose. De pijn veroorzaakt door degeneratie en chronische spanning is meestal pijnlijk.De pijn wordt verergerd na de pauze of wanneer de activiteit 's morgens begint. Het kan na een kleine activiteit worden verlicht, maar het wordt na een lange tijd weer verergerd. Lumbale spinale stenose en hernia zijn ernstiger dan lopen, maar er is niets te doen met fietsen, pijn bij het achteruit rijden of bergopwaarts en pijn bij het tillen of bergafwaarts; tuberculose en tumorpijn verergeren vaak 's nachts. Nadat de wervelkolom is gecomprimeerd en gestimuleerd, veroorzaakt de intraspinale druk veroorzaakt door hoest vaak stralingspijn langs de zenuw. De locatie van de pijn is erg belangrijk, en de lage rugpijn wordt meestal veroorzaakt door de rug- en rugspieren en ligamenten. Kleine facetgewrichten, veroorzaakt door wervellaesies. Lage rugpijn gepaard met stralingspijn langs de zenuw wordt beschouwd als te worden veroorzaakt door het inbedden van zenuwstimulatie en reuma kan gepaard gaan met migratiepijn van andere gewrichten. Vroege spondylitis ankylopoetica is pijn in de energie of myelopathie. Patiënten moeten zorgvuldig worden gevraagd of er een geschiedenis is van tumoren op andere gebieden, of de pijn wordt veroorzaakt door metastase van tumoren, of osteoporose een geschiedenis van diabetes of nierziekte heeft, en of er een geschiedenis is van endocriene aandoeningen. Of de pijn gepaard gaat met koorts of andere delen van de symptomen zoals angina veroorzaakt lage rugpijn, zenuwachtig, beklemming op de borst, luchtsluis en andere symptomen, urinestenen gaan vaak gepaard met buikpijn en gooien en draaien in bed, niertumoren gaan gepaard met hematurie.
