Heuptasje
Invoering
introductie Nierkanker manifesteert zich in de taille en de lumbale massa is een van de drie belangrijkste waarschuwingen voor nierkanker. Als u een lumbale massa op uw lichaam heeft, moet u hier voldoende aandacht aan besteden, omdat nierkanker niet zoals andere ziekten is. Het is niet gemakkelijk om te vangen, dus wanneer de taille massa verschijnt, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan om te voorkomen dat de nierkanker snel wordt gediagnosticeerd en behandeld. Nierkanker laesies zijn aanzienlijk vergroot zodat de massa kan worden gevoeld (of gezien) vanuit de taille of bovenbuik. Ongeveer 20% tot 30% van de patiënten heeft dit symptoom. Wanneer de zijpositie wordt ingenomen, is de massa gemakkelijker aan te raken, en soms kan de massa worden gezien die op en neer beweegt met de ademhaling. Als de massa zich hecht aan het omringende weefsel, is de massa gefixeerd en kan niet worden geduwd, wat te laat is. Als er een ziekte van de heupmassa is, zoek dan tijdig medisch advies en wacht niet totdat de zak zich snel aan het omliggende weefsel hecht. Het is een goede mogelijkheid dat de nierkanker geavanceerd is, dus de symptomen moeten eerder in plaats van later zijn. Niercelcarcinoom, ook bekend als niercelcarcinoom, is afkomstig van tubulaire epitheelcellen van de nier en kan voorkomen in elk deel van het nierparenchym, maar de bovenste en onderste niveaus komen vaker voor en enkele vallen de hele nier binnen; de linker- en rechternieren hebben gelijke kansen op aanval en bilaterale laesies zijn verantwoordelijk voor 1% tot 2%.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van de lumbale massa:
De oorzaak van nierkanker is onbekend, maar er zijn gegevens die aantonen dat de incidentie verband houdt met roken, koortswerende en pijnstillende medicijnen, hormonen, virussen, straling, koffie, cadmium, strontium, enz .; andere beroepen zoals olie, leer, asbest en andere prevalentie van industriële werknemers hoog.
(a) Roken:
Een groot aantal prospectieve waarnemingen hebben aangetoond dat roken positief geassocieerd is met nierkanker. Relatieve risicofactoren voor nierkanker (RR) = 2, en rokers die meer dan 30 jaar hebben gerookt en die filterloze sigaretten hebben gerookt, hebben een verhoogd risico op nierkanker.
(ii) Obesitas en hoge bloeddruk:
Een prospectieve studie gepubliceerd in het nummer van 2 november 2000 van het New England Journal of Medicine toonde aan dat een hoge body mass index (BMI) en hypertensie twee onafhankelijke factoren zijn die samenhangen met een verhoogd risico op nierkanker bij mannen.
(3) Beroep:
Werknemers die zijn blootgesteld aan metaalwinkels, krantenprinters, cokesarbeiders, stomerijen en petrochemische werknemers hebben een verhoogd risico op morbiditeit en mortaliteit van nierkanker gemeld.
(iv) Straling:
Er zijn statistieken over 26 gevallen van 124 tumoren die worden veroorzaakt door een zwakke stralingsbron met alfadeeltjes die beperkt is tot de nier, maar er zijn geen meldingen van blootstelling aan straling en nierkanker door radiologen en slachtoffers van atoombommen.
(v) Genetica:
Er zijn enkele intra-niernierkankers die worden aangetroffen tijdens chromosoomonderzoek. Het derde paar chromosomen bij mensen met een hoge incidentie van nierkanker is defect. De meeste familiale nierkankers hebben een vroege leeftijd en zijn meestal multifocaal en bilateraal. Bij een zeldzame erfelijke ziekte, erfelijke canthile hamartoma (VHP), tot 28% tot 45% van de patiënten met nierkanker.
(vi) Voedsel en medicijnen:
Uit het onderzoek bleek dat een hoge inname van zuivelproducten, dierlijke eiwitten, vet, een lage inname van fruit, groenten een risicofactor is voor nierkanker. Het risico dat koffie nierkanker kan verhogen, is niet gerelateerd aan koffieconsumptie. In dierexperimenten is nierkanker bewezen als gevolg van vrouwelijke hormonen (oestrogeen), maar er is geen direct bewijs in het menselijk lichaam. Misbruik van antipyretische analgetica, vooral die met fenacetine, kan het risico op nierkanker verhogen. Diuretica kunnen ook een factor zijn bij het bevorderen van de ontwikkeling van nierkanker. Door dierproeven werd geconcludeerd dat rood wijnstokgras, ook bekend als "duizend wortels", nierkanker kan veroorzaken. Het Korea Food and Drug Safety Agency heeft binnenlandse bedrijven gevraagd om te stoppen met het produceren van rode wijnstokken.
(7) Andere ziekten:
Bij patiënten die langdurige hemodialyse ondergaan, treden cystische veranderingen (verworven cystische ziekten) op in de atrofische nier en blijken gevallen van nierkanker toe te nemen. Daarom moeten degenen die langer dan 3 jaar zijn gedialyseerd, de nieren elk jaar controleren. Er is gemeld dat diabetespatiënten meer kans hebben om nierkanker te ontwikkelen. 14% van de patiënten met nierkanker heeft diabetes, wat vijf keer vaker voorkomt bij mensen met diabetes.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Nier echografie onderzoek nier CT onderzoek nier MRI onderzoek urine routine retrograde pyelografie
1. Algemeen onderzoek: hematurie is een belangrijk symptoom, polycytemie treedt meestal op bij 3% tot 4%; progressieve bloedarmoede kan ook optreden. Bij bilaterale niertumoren verandert de totale nierfunctie meestal niet en neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe. Sommige patiënten met nierkanker hebben geen botmetastasen, maar kunnen symptomen van hypercalciëmie en verhoogde serumcalciumspiegels vertonen.Symptomen worden snel verlicht na resectie van nierkanker en bloedcalcium keert terug naar normaal. Soms kan het evolueren naar leverdisfunctie, zoals tumornefrectomie, kan terugkeren naar normaal.
2. Röntgenangiografie is het belangrijkste middel om nierkanker te diagnosticeren:
(1) X-ray film: X-ray film kan zien dat de vorm van de nier vergroot is, de contour is veranderd, af en toe tumorcalcificatie, beperkte of uitgebreide uitvlokking in de tumor, kan ook een verkalkingslijn rond de tumor worden, schaal Het komt vaker voor bij jonge mensen met nierkanker.
(2) intraveneuze urografie, intraveneuze urografie is een routinematige onderzoeksmethode, omdat het de tumor die geen nier en niersputum heeft veroorzaakt niet onvervormd kan aantonen, en het moeilijk is om te onderscheiden of de tumor nierkanker is. Nierangiomyolipoma, een niercyste, is daarom van steeds kleiner belang en moet verder worden geïdentificeerd met behulp van echografie of CT. Echter, intraveneuze urografie kan de functie van bilaterale nieren en de urineleider en urineleider en urinewegen van het nierbekken begrijpen, die belangrijke referentiewaarde voor diagnose heeft.
(3) nierangiografie: nierangiografie kan worden gevonden in urinewegangiografie niet-vervormde tumoren, nierkanker vertoonde neovascularisatie, arterioveneuze fistels, contrastpooling (pooling) envelopvascularisatie. Angiografische variatie is groot en soms kan nierkanker niet worden ontwikkeld, zoals tumornecrose, cystische veranderingen, arteriële embolie en dergelijke. Nierarteriografie kan normale adrenalinevasoconstrictie in de nierslagader injecteren en de tumorbloedvaten reageren niet. In de relatief grote nierkanker. Nierarterieembolisatie kan ook worden uitgevoerd tijdens selectieve nierangiografie, die nierbloeding kan verminderen bij patiënten met hemorragisch niercelcarcinoom en kan worden behandeld met nierarterieembolie als een palliatieve behandeling.
3. Echografie: echografie is de gemakkelijkste en meest niet-invasieve onderzoeksmethode en kan worden gebruikt als onderdeel van een routine lichamelijk onderzoek. Meer dan 1 cm massa in de nier kan worden gevonden door echografie Het is belangrijk om te bepalen of de tumor nierkanker is. Nierkanker is een solide massa. Vanwege de mogelijke interne bloeding, necrose en cystische veranderingen, is de echo niet uniform, over het algemeen lage echo en is de toestand van nierkanker niet duidelijk. Dit verschilt van niercyste. Intrarenale ruimtebesparende laesies kunnen nierbekken, nierbekken, misvorming van de nierholte of fracturen veroorzaken. Echoscopisch onderzoek van nierpapillair cystadenocarcinoom lijkt op een cyste en kan verkalking hebben. Wanneer nierkanker en cysten moeilijk te identificeren zijn, kunnen ze worden doorboord. Het is veilig om door te prikken onder echografie. Lekvloeistof kan worden gebruikt voor cytologie en cystoscopie. De cyste vloeistof is vaak helder, geen tumorcellen, weinig vet en de gladde wand van de cyste kan absoluut een goedaardige laesie zijn. Als de punctie vloeistof bloederig is, moet aan de tumor worden gedacht en kunnen de tumorcellen in de extractoplossing worden gevonden.De tumorwand kan worden gediagnosticeerd als een kwaadaardige tumor wanneer de stenose niet glad is. Nierangiomyolipoom is een solide intratumorale tumor en de echografie manifesteert zich als een sterke echo van vetweefsel, dat gemakkelijk kan worden onderscheiden van nierkanker. Wanneer echografisch onderzoek nierkanker aan het licht brengt, moet er ook op worden gelet of de tumor de capsule, perirenaal vetweefsel, met of zonder vergrote lymfeklieren, of er een trombose in de nierader of inferieure vena cava is en of de lever metastase of dergelijke heeft, penetreert.
4. CT-scan: CT speelt een belangrijke rol bij de diagnose van niercelcarcinoom. Het kan worden gevonden in niercelcarcinoom zonder nierbekken en verandering van het nierbekken. Het kan de tumordichtheid nauwkeurig meten en kan worden uitgevoerd in poliklinieken. CT kan nauwkeurig worden geënsceneerd. Sommige mensen hebben de diagnose statistisch gediagnosticeerd: binnenvallen van de nierader 91%, verspreiding over de nier 78%, lymfekliermetastase 87% en betrokkenheid van de nabijgelegen organen 96%. CT-onderzoek van nierkanker wordt gekenmerkt door een massa in het nierparenchym, die ook prominent aanwezig kan zijn in het nierparenchym. De massa is rond, rond of gelobd, met duidelijke of vage randen. Blokken van zacht weefsel met ongelijke dichtheid tijdens gewone scan, CT-waarde> 20Hu, vaak tussen 30 ~ 50Hu, iets hoger dan het normale nierparenchym, kan ook vergelijkbaar of iets lager zijn en de interne heterogeniteit wordt veroorzaakt door hemorragische necrose of verkalking. Soms kan het worden uitgedrukt als een cystische CT-waarde, maar met een knobbeltje aan de wand. Na intraveneuze injectie van contrastmiddel is de CT-waarde van normaal nierparenchym ongeveer 120Hu en de CT-waarde van de tumor is ook verhoogd, maar deze is aanzienlijk lager dan het normale nierparenchym, waardoor de tumorgrens duidelijker wordt. Als de CT-waarde van de tumor niet verandert na de verbetering, kan het een cyste zijn.De CT-waarde voor en na de injectie van het contrastmiddel kan worden gebruikt om de diagnose te bepalen. Na necrose van nierkanker, cystisch adenocarcinoom van de nier en embolisatie van de nierslagader, nam de CT-waarde niet toe na de injectie van contrastmiddel. Nierangiomyolipoom vanwege de grote hoeveelheid vet, CT-waarde is vaak negatief, interne oneffenheden, verhoogde CT-waarde, maar vertoonde nog steeds vetdichtheid, eosinofielen rand duidelijke CT, interne dichtheid Uniforme en verbeterde CT-waarden namen aanzienlijk toe.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van knobbels in de taille massa:
Reflex lage rugpijn: lage rugpijn belemmert de taille-activiteit niet.
Lumbosacrale pijn: Het lumbosacrale gebied is de hub die het bovenlichaam en het onderlichaam (inclusief het bekken en de onderste ledematen) in de romp verbindt. De structuur is ingewikkelder. Vier van de vijf volwassenen hebben bij één persoon significante lumbosacrale pijn ervaren. Het komt meestal voor na blootstelling aan de kou. Bij mensen jonger dan 45 jaar is het de meest voorkomende oorzaak van verlies van werkvermogen door lage rugpijn.
Doffe pijn in de onderrug: pijn in de taille of lumbosacrale regio, herhaalde aanvallen, pijn kan veranderen met klimaatverandering of vermoeidheid, wanneer het licht en zwaar is, aanhoudend. De aard van de pijn is meestal doffe pijn, kan worden beperkt tot één deel en kan de hele rug verspreiden.
De initiële diagnose van nierkanker is eerst gebaseerd op klinische manifestaties. Patiënten met typische symptomen zoals hematurie, rugpijn en knobbels zijn niet moeilijk te diagnosticeren, maar dergelijke tumoren zijn vaak geavanceerd. Sommige patiënten hebben atypische klinische manifestaties, de symptomen bevinden zich niet in het urinestelsel en er zijn een paar patiënten, de symptomen van metastatische kanker kunnen eerder zijn dan de symptomen van nierkanker zelf, dus de diagnose is moeilijker. Tianjin Medical College meldde dat 50 gevallen van nierkanker, sommige patiënten gewoon extra-renale prestaties vertoonden, maar geen hematurie, knobbels, lage rugpijn. En wees erop dat veel patiënten met extrarenale uitstraling verschenen vóór de drie belangrijkste symptomen, een vroeg signaal is van nierkanker. Wees waakzaam en achtervolg de oorzaken van extra-renale manifestaties zoals koorts, bloedarmoede, leverdisfunctie, polycytemie, hypertensie en hypercalciëmie.
Hematurie is het meest voorkomende symptoom van nierkanker. De meeste hematurie veroorzaakt door nierkanker is pijnloze urine in het hele bloed, die meestal met tussenpozen verschijnt. Wanneer het bloeden niet veel is, is de urine dik of donkerrood en is de urine helderrood wanneer de hoeveelheid bloedingen hoog is. Urine routineonderzoek, voornamelijk erytrocytose, eiwit en witte bloedcellen zijn niet veel.
