stijfheid in de taille
Invoering
introductie Lumbale stijfheid verwijst naar de stijfheid van de taille veroorzaakt door ziekten zoals ischias. Het is een van de klinische symptomen van ischias. Ischias verwijst naar ischias neuropathie, een groep pijnlijke symptomen die optreden langs de heupzenuwbanen, namelijk de onderrug, billen, achterkant van de dij, het achterste aspect van het onderbeen en het laterale aspect van de voet. De heupzenuw is de hoofdzenuwstam die de onderste ledematen regelt. Ischias verwijst naar pijn in de heupzenuwweg en de verdeling ervan (heup, achterkant van de dij, posterieur aspect van het kalf en lateraal aspect van de voet).
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van lumbale stijfheid:
De heupzenuw is samengesteld uit de 5 ~ 3 zenuwwortels. Volgens de wortels van de laesiesite en droge ischias, de voormalige meer voorkomende wortelchiasletsels in het wervelkanaal, de meest voorkomende oorzaak van lumbale hernia, gevolgd door intraspinale tumor, lumbale tuberculose, lumbosacrale radiculitis, enz. . De laesies van droge ischias bevinden zich voornamelijk in de extraspinale heupzenuw.De oorzaken zijn sacrale artritis, bekkentumor, baarmoedercompressie, heuptrauma, piriformis-syndroom, onjuiste gluteale injectie en diabetes.
De oorzaak van primaire ischias (ischiatische neuritis) is onbekend en klinisch zeldzaam.
Secundaire ischias wordt veroorzaakt door compressie of stimulatie van aangrenzende laesies en is verdeeld in wortel- en droge ischias, die verwijst naar of de compressieplaats zich in de zenuwwortel of in de zenuwstam bevindt. De wortel komt vaker voor, de oorzaak van de meest voorkomende hernia, andere oorzaken van intraspinale tumor, wervelkolommetastase, lumbale tuberculose, lumbale spinale stenose, enz .; droog kan worden veroorzaakt door enkelartritis, bekkentumor, zwangerschap baarmoedercompressie, heupgewricht Ontsteking, heuptrauma, diabetes, enz.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Zittend lichaam flexie test cremaster reflectie
Onderzoek en diagnose van lumbale stijfheid:
Geschiedenis en symptomen: ischiatische neuropathie komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen, met meer unilateraal. Plotseling begin, voelde eerst pijn in de onderrug en stijfheid in de taille. Of een paar weken voor het begin, er is een korte pijn in de onderste ledematen tijdens het lopen en sporten. Het nam geleidelijk toe en werd hevige pijn. Pijn begint bij de taille, heupen of heupen en verspreidt zich langs de achterkant van de dij, de buitenkant van de kuit en de achterkant van de voet. Er is een uitbarsting van brandende of acupunctuurachtige pijn op basis van aanhoudende pijn. Het is 's nachts ernstiger.
Ten eerste, wortelchias: het begin varieert met de oorzaak. De meest voorkomende lumbale hernia, vaak veroorzaakt door acuut, subacuut begin, zoals inspanning, buiging of zware activiteit. Een paar zijn chronisch begin. Pijn straalt vaak uit van de taille naar een kant van de billen, achter de dijen, naar de buitenkant van het nest, naar de buitenkant van het kalf en naar de voeten. Het is een brandende of mesachtige pijn. De pijn kan worden verergerd door hoesten en inspanning, en nog erger 's nachts. Om zenuwtrekkingen en compressie te voorkomen, neemt de patiënt vaak speciale pijnverlagende houdingen, zoals tijdens de slaap tegen de gezonde kant liggen, de heupen en knieën buigen en zich tijdens het staan op de gezonde kant concentreren, waardoor scoliose en langdurig buigen ontstaat. Aan de zijkant is de zitting in de billen naar de gezonde kant gekanteld om de druk op de zenuwwortels te verminderen. Het trekken aan de heupzenuw kan pijn veroorzaken, of de pijn wordt verergerd, zoals het Kernig-teken positief (de patiënt ligt op zijn rug, de heup en knie staan in een rechte hoek, en dan wordt het kuitbeen verhoogd. Vanwege de buigpees is de knie-extensie beperkt tot minder dan 130 graden en er is Pijn en weerstand); de test voor het verhogen van het rechte been (Lasegue-teken) is positief (de patiënt ligt op zijn rug, het onderste ledemaat is verlengd en het getroffen ledemaat is minder dan 70 graden opgetild om pijn in de benen te veroorzaken). De heupzenuwroute kan tederheid hebben, zoals middelpunt, heuppunt, landpunt, sputumpunt en sputumpunt. De buitenkant van de kuit en de achterkant van de voet hebben vaak gevoelloosheid en verlies van gevoel. De gluteale spieren zijn ontspannen en de duim- en flexorspieren zijn verzwakt. Achillespeesreflexen verzwakken of verdwijnen.
Ten tweede, droge ischias: het begin van ziekte varieert ook met de oorzaak. Als de verkoudheid of het trauma een acuut begin veroorzaakte. Pijn straalt vaak uit van de billen naar de achterkant van de dij, het achterste aspect van het kalf en de buitenkant van de voet. Pijn verergert tijdens het lopen, bewegen en trekken van de heupzenuw. Het gevoeligheidspunt bevindt zich onder het heuppunt, het Lasegue-teken is positief en het Kernig-teken is negatiever en de scoliose is meer gebogen naar de aangedane zijde om het trekken van de heupzenuwstam te verminderen.
Lichamelijk onderzoek gevonden:
1. Teder punt: Er zijn tedere punten langs het heupzenuwverdelingsgebied zoals taille, sputum, heup, sputum en sputum.
2. Heupzenuw: positieve signalen, zoals het teken Kernig, het teken Laseque, het teken Bonnet en andere positieve tekens.
3. Binnen het bereik van heupzenuwinnervatie zijn er verschillende graden van beweging, gevoel, reflex en autonome disfunctie. De dorsiflexie van de aangedane zijde van de tenen is zwak, de pijn van de huid aan de buitenkant van het kalf is verminderd, de achillespeesreflex verdwijnt en de heupspierspanning wordt verlaagd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van complicatie van lumbale stijfheid:
Ten eerste, lumbale hernia: patiënten hebben vaak een langere geschiedenis van herhaalde lage rugpijn, of zware fysieke arbeidsverleden, vaak in een lumbaal letsel of buiging na de acute incidentie van arbeid. Naast de symptomen en tekenen van typische root ischias, zijn er lumbale spierspasmen, beperkte lumbale beweging en verlies van voorste lumbale flexie.De intervertebrale ruimte van de hernia kan duidelijke tederheid en stralingspijn hebben. Röntgenfilm kan een vernauwde intervertebrale ruimte hebben en CT-onderzoek kan de diagnose bevestigen.
Ten tweede, de paardestaarttumor: het begin is langzaam en wordt geleidelijk erger. De ziekte is vaak unilaterale ischias, geleidelijk ontwikkeld tot bilateraal. De pijn 's nachts is duidelijk verergerd en het verloop van de ziekte is geleidelijk erger. Er zijn ook sfincterdysfunctie en sensorisch verlies in het zadelgebied. Lumbale punctie heeft subarachnoïde obstructie en cerebrospinaal vochteiwit kwantitatief verhoogd, en zelfs Froin-teken (geel cerebrospinaal vocht, zelfcoagulatie na plaatsing), spinale jodiumangiografie of MRI kunnen worden gediagnosticeerd.
Ten derde, lumbale spinale stenose: komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd, vaak in de vroege 'intermitterende claudicatie', pijn in de onderste ledematen na het lopen, maar de symptomen zijn verminderd of verdwenen na lopen of rusten. Wanneer de zenuwwortel of cauda-equina ernstig gestrest is, kunnen symptomen en tekenen van ischias aan één of beide zijden aanwezig zijn en het verloop van de ziekte wordt geleidelijk verergerd. Behandeling zoals bedrust of tractie is niet effectief. Lumbale sacrale röntgenfoto of CT kan worden gediagnosticeerd.
Ten vierde, lumbosacrale radiculitis: als gevolg van infectie, vergiftiging, metabole voedingsstoornissen of overbelasting, koude en andere factoren. Over het algemeen is het begin urgenter en overschrijdt het schadebereik vaak het gebied van de heupzenuw.De hele zwakte van de onderste ledematen, pijn, milde spieratrofie en de achillespeesreflex zijn vaak verzwakt of verdwenen.
Bovendien is het ook noodzakelijk om lumbale tuberculose, wervelmetastasen en dergelijke te overwegen. In het geval van droge ischias moet aandacht worden besteed aan de geschiedenis van verkoudheid of infectie, evenals de enkel, heup, bekken en billen.Indien nodig kan, naast lumbosacrale röntgenfoto, röntgenfoto van de enkel worden uitgevoerd. Foto's, anale vingers, gynaecologische onderzoeken en bekkenorganen B-echografie werden uitgevoerd om de oorzaak te bepalen.
