De schaduw van de psoas major verdwijnt
Invoering
introductie Röntgenonderzoek van retroperitoneale hematoom, van de wervelkolom of bekkenfracturen, het verdwijnen van de psoas-spierschaduw en nierschaduwafwijkingen, wat de mogelijkheid van retroperitoneale hematoom suggereert. De meest voorkomende oorzaak is bekken- en wervelfracturen, goed voor ongeveer 2/3; gevolgd door ruptuur van de retroperitoneale organen (nier, blaas, twaalfvingerige darm en pancreas) en ernstige vaat- en weke delenletsels. Buik-, wervelkolom- en bekkentrauma met buikpijn, opgeblazen gevoel en lage rugpijn, hemorragische shock, buikspierspanning en rebound tederheid, verzwakte of verdwenen darmgeluiden moeten allemaal rekening houden met de mogelijkheid van retroperitoneaal hematoom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van het verdwijnen van de psoas-spierschaduw:
De meest voorkomende oorzaak is bekken- en wervelfracturen, goed voor ongeveer 2/3; gevolgd door ruptuur van de retroperitoneale organen (nier, blaas, twaalfvingerige darm en pancreas) en ernstige vaat- en weke delenletsels.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Laparoscopische abdominale vasculaire echografie
Onderzoek en diagnose van het verdwijnen van de psoas-spierschaduw:
Buik-, wervelkolom- en bekkentrauma met buikpijn, opgeblazen gevoel en lage rugpijn, hemorragische shock, buikspierspanning en rebound tederheid, verzwakte of verdwenen darmgeluiden moeten allemaal rekening houden met de mogelijkheid van retroperitoneaal hematoom. Röntgenonderzoek, van de wervelkolom of bekkenfractuur, het verdwijnen van de psoas-spierschaduw en nierschaduwafwijkingen, wat de mogelijkheid van retroperitoneale hematoom suggereert. B-modus echografie en CT-onderzoeken bieden vaak een betrouwbare basis voor diagnose.
Retroperitoneaal hematoom wordt ook vaak geassocieerd met peritoneale irritatie (darmverlamming, tederheid en rebound-tederheid, spierspanning, enz.), Waardoor het moeilijk is om de aanwezigheid of afwezigheid van intra-abdominaal letsel te bepalen. Een eenvoudig retroperitoneaal hematoom zonder grote bloedvaten of belangrijk orgaanletsel, het peritoneale irritatieteken verschijnt later en mild en kan effectief zijn na een anti-shockbehandeling. Diagnostische buikpunctie kan vaak worden onderscheiden van intra-abdominale bloeding, maar de punctie mag niet te diep zijn om niet in het retroperitoneale hematoom te dringen, zodat de intra-abdominale bloeding wordt aangezien voor laparotomie. Als de diagnose niet zeker is, is nauwkeurige observatie absoluut noodzakelijk.
Het retroperitoneale hematoom mist karakteristieke klinische manifestaties en er is een groot verschil in de mate van bloeding en hematoom. Buikpijn is het meest voorkomende symptoom.Sommige patiënten hebben opgezette buik en lage rugpijn en 1/3 van de patiënten met hemorragische shock. Een groot hematoom of gepaard met infiltratie in de peritoneale holte kan buikspierspanning en rebound-tederheid hebben en de darmgeluiden kunnen worden verzwakt of verdwenen.
Meer dan 90% van het retroperitoneale hematoom veroorzaakt door abdominale aorta (abdominale aorta en inferior vena cava) wordt veroorzaakt door penetrerend letsel. Als gevolg van snelle en massale bloedingen stierven de meeste patiënten ter plaatse en het sterftecijfer na levering aan het ziekenhuis was 70%. Progressief opgeblazen gevoel en shock suggereren dat de diagnose onmiddellijk moet worden uitgevoerd na actieve anti-shock, laparotomie om het bloeden te beheersen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van slappe verlamming verdwenen gemakkelijk:
Lumbale spierpees: chronische lumbale spierspanning, veel voorkomende klinische ziekte, veel voorkomende ziekte, meer pathogene factoren, de belangrijkste symptomen zijn taillepijn, verhoogde vermoeidheid gedurende de dag, kunnen na rust worden opgeheven, na verloop van tijd opgehoopt, kunnen spiervezelafbraak veroorzaken, zelfs een kleine hoeveelheid traan Vormt littekens of vezelige koorden of verklevingen, waardoor langdurige chronische lage rugpijn ontstaat. De behandeling is voornamelijk gebaseerd op niet-chirurgische behandeling.Als verschillende niet-chirurgische behandelingen niet effectief zijn, kan een operatie worden uitgevoerd.
Lumbale spierzwelling: de psoas-spier, een lange fusiforme spier, aan beide zijden van de lumbale wervels, samen met het Iliacus-spiereindpunt op de onderste trochanter van het dijbeen (Lesser trochanter), gezamenlijk bekend als "squat spier". De zwelling van de psoas-spier wordt veroorzaakt door ontsteking. Pijn: meestal mild en saai, rust is licht, moe is zwaar, hoesten, niezen of dingen vasthouden, maar 's nachts kunnen patiënten beter slapen, wat anders is dan kwaadaardige tumoren. De patiënt klaagde dat de pijnplaats soms niet consistent was met de laesie en patiënten met thoracolumbale laesies klaagden vaak over lumbosacrale pijn. Als u niet zorgvuldig controleert, of alleen de röntgenfilm van de lumbosacrale regio neemt, zal deze vaak de diagnose missen. Als de kyfose ernstig is, kan dit de onderrug belasten en pijn veroorzaken. Als de laesie het ruggenmerg en de zenuwwortels comprimeert, kan de pijn behoorlijk intens zijn en uitstralen langs de zenuwwortels.
Psoas spierabces: verwijst naar de ontsteking van de taille of buikholte die leidt tot pus- en parenchym-infectie, waardoor een abces ontstaat.
