zwelling van de psoas-spier
Invoering
introductie De belangrijkste spier van pso, ook bekend als de grote psoas-spier, is een lange fusiforme spier die begint bij de lumbale wervels en eindigt met de Iliacus-spier op de kleinere trochanter van het dijbeen. Lumbale spieren. " De zwelling van de psoas-spier wordt veroorzaakt door ontsteking.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van zwelling van de psoas-spier:
Veroorzaakt door ontsteking. Het kan worden gezien in gele granulomateuze pyelonefritis. De perirenale fascia wordt verdikt door adhesie als gevolg van inflammatoire infiltratie. De ontsteking kan zich uitbreiden naar de omliggende weefsels van de nier, waardoor zwelling en adhesie van de aangetaste zijde van de psoas-spier of abcesvorming wordt veroorzaakt, waarbij de lever, milt en dikke darm betrokken kunnen zijn. De inferieure vena cava, twaalfvingerige darm, enz., Vormen zelfs een huidfistel.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lage rugpijn lichamelijk onderzoek, lage rugonderzoek
Onderzoek en diagnose van psoas-spierzwelling:
1. Pijn: meestal milde en doffe pijn, rust is licht, moe is zwaar, hoesten, niezen of dingen vasthouden, maar nachtelijke patiënten kunnen beter slapen, wat anders is dan kwaadaardige tumoren. De patiënt klaagde dat de pijnplaats soms niet consistent was met de laesie en patiënten met thoracolumbale laesies klaagden vaak over lumbosacrale pijn. Als u niet zorgvuldig controleert, of alleen de röntgenfilm van de lumbosacrale regio neemt, zal deze vaak de diagnose missen. Als de kyfose ernstig is, kan dit de onderrug belasten en pijn veroorzaken. Als de laesie het ruggenmerg en de zenuwwortels comprimeert, kan de pijn behoorlijk intens zijn en uitstralen langs de zenuwwortels.
2. Posturale afwijkingen: de laesies zijn verschillend en de houdingen van de patiënten zijn verschillend. Cervicale tuberculosepatiënten hebben vaak torticollis-misvorming, hoofd naar voren schuin, nekverkorting en houden de onderkaak met beide handen vast. Patiënten met thoracolumbale, lumbale wervels en lumbale werveltuberculose moeten proberen hun hoofd en romp te kantelen tijdens het staan of lopen. Tijdens het zitten willen ze de stoel gebruiken om de druk op het aangetaste wervellichaam te verminderen. Lumbale tuberculosepatiënten vanaf de grond pakken de knieën zo ver mogelijk op, buigen de heupen, voorkomen buigen, gaan rechtop voor de dijen staan, dit wordt de positieve test genoemd.
3. Spinale vervorming: Later convexe vervorming is de meest voorkomende, meestal hoekige kyfose, zijwaartse buiging is niet gebruikelijk en niet ernstig.
4. Spinale activiteitsbeperking: Vanwege de beschermende verlamming van de spieren rond de laesie is de aangetaste wervelkolomactiviteit beperkt en zijn de halswervels en lumbale wervels met grotere beweging gemakkelijk te detecteren, en de borstwervel met minder activiteit is niet gemakkelijk te detecteren.
De normale activiteiten van de wervelkolom hebben drie richtingen van flexie, extensie en rotatie. Het atlantoaxiale gewricht roteert voornamelijk het hoofd, als het gewricht betrokken is, gaat de meeste rotatie van het hoofd verloren. Kleinere kinderen die niet kunnen samenwerken, kunnen het gewricht passief bewegen om beperkte activiteiten te observeren. Gebruik geen geweld tijdens passieve activiteiten om ontwrichting, dwarslaesie of zelfs plotselinge dood te voorkomen. Bij het onderzoeken van de lumbale beweging wordt het kind op de buik gelegd. De arts tilt de voeten met de hand op en het bekken wordt uit het bed verwijderd om de uitbreiding van de lumbale wervelkolom te observeren. Vervolgens wordt het kind uit de knie gestrekt om de flexiefunctie van de lumbale wervelkolom te observeren.
5. tederheid en sputumpijn: omdat het wervellichaam ver verwijderd is van het doornuitsteeksel, is lokale tederheid niet duidelijk; dichtslaan van lokale doornuitsteeksels kan pijn veroorzaken.
6. Koud abces: vaak de eerste tekenen van het bezoek van de patiënt, soms wordt het abces verward met de tumor. Soms is het abces diep en moeilijk vroeg te detecteren, dus het abces moet op de plaats van het abces worden gevonden.
7. Ruggenmergcompressie: sommige patiënten komen naar een arts vanwege dwarslaesie. Zelfs als de patiënt geen klachten heeft over een neurologische aandoening, moet de arts routinematig de zenuwen van beide onderste ledematen controleren om tijdig compressie van het ruggenmerg te detecteren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van knobbels van zwelling van de psoas-spier:
Differentiële diagnose van lumbale spierzwelling: lumbale spierzwelling moet worden geassocieerd met lumbale fascia fibrositis, lumbale tuberculose, enkelartritis, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis, etterende spondylitis, taille 3 transversaal Lumbale ontsteking zoals bursitis en lumbale discitis worden geïdentificeerd.
1. Pijn: meestal milde en doffe pijn, rust is licht, moe is zwaar, hoesten, niezen of dingen vasthouden, maar nachtelijke patiënten kunnen beter slapen, wat anders is dan kwaadaardige tumoren. De patiënt klaagde dat de pijnplaats soms niet consistent was met de laesie en patiënten met thoracolumbale laesies klaagden vaak over lumbosacrale pijn. Als u niet zorgvuldig controleert, of alleen de röntgenfilm van de lumbosacrale regio neemt, zal deze vaak de diagnose missen. Als de kyfose ernstig is, kan dit de onderrug belasten en pijn veroorzaken. Als de laesie het ruggenmerg en de zenuwwortels comprimeert, kan de pijn behoorlijk intens zijn en uitstralen langs de zenuwwortels.
2. Posturale afwijkingen: de laesies zijn verschillend en de houdingen van de patiënten zijn verschillend. Cervicale tuberculosepatiënten hebben vaak torticollis-misvorming, hoofd naar voren schuin, nekverkorting en houden de onderkaak met beide handen vast. Patiënten met thoracolumbale, lumbale wervels en lumbale werveltuberculose moeten proberen hun hoofd en romp te kantelen tijdens het staan of lopen. Tijdens het zitten willen ze de stoel gebruiken om de druk op het aangetaste wervellichaam te verminderen. Lumbale tuberculosepatiënten vanaf de grond pakken de knieën zo ver mogelijk op, buigen de heupen, voorkomen buigen, gaan rechtop voor de dijen staan, dit wordt de positieve test genoemd.
3. Spinale vervorming: Later convexe vervorming is de meest voorkomende, meestal hoekige kyfose, zijwaartse buiging is niet gebruikelijk en niet ernstig.
4. Spinale activiteitsbeperking: Vanwege de beschermende verlamming van de spieren rond de laesie is de aangetaste wervelkolomactiviteit beperkt en zijn de halswervels en lumbale wervels met grotere beweging gemakkelijk te detecteren, en de borstwervel met minder activiteit is niet gemakkelijk te detecteren.
De normale activiteiten van de wervelkolom hebben drie richtingen van flexie, extensie en rotatie. Het atlantoaxiale gewricht roteert voornamelijk het hoofd, als het gewricht betrokken is, gaat de meeste rotatie van het hoofd verloren. Kleinere kinderen die niet kunnen samenwerken, kunnen het gewricht passief bewegen om beperkte activiteiten te observeren. Gebruik geen geweld tijdens passieve activiteiten om ontwrichting, dwarslaesie of zelfs plotselinge dood te voorkomen. Bij het onderzoeken van de lumbale beweging wordt het kind op de buik gelegd. De arts tilt de voeten met de hand op en het bekken wordt uit het bed verwijderd om de uitbreiding van de lumbale wervelkolom te observeren. Vervolgens wordt het kind uit de knie gestrekt om de flexiefunctie van de lumbale wervelkolom te observeren.
5. tederheid en sputumpijn: omdat het wervellichaam ver verwijderd is van het doornuitsteeksel, is lokale tederheid niet duidelijk; dichtslaan van lokale doornuitsteeksels kan pijn veroorzaken.
6. Koud abces: vaak de eerste tekenen van het bezoek van de patiënt, soms wordt het abces verward met de tumor. Soms is het abces diep en moeilijk vroeg te detecteren, dus het abces moet op de plaats van het abces worden gevonden.
7. Ruggenmergcompressie: sommige patiënten komen naar een arts vanwege dwarslaesie. Zelfs als de patiënt geen klachten heeft over een neurologische aandoening, moet de arts routinematig de zenuwen van beide onderste ledematen controleren om tijdig compressie van het ruggenmerg te detecteren.
