lumbosacrale pijn
Invoering
introductie Littekenadhesies veroorzaakt door chronische bekkenontsteking en congestie van het bekken kunnen onderbuik, pijn en lumbosacrale pijn veroorzaken. Vaak verergerd na inspanning, na geslachtsgemeenschap en vóór en na de menstruatie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van lumbosacrale pijn:
Menstruatie besteedt geen aandacht aan hygiëne. Endometriumafschilfering tijdens de menstruatie, opening van de baarmoederholte en stolsels, wat een goede voorwaarde is voor bacteriegroei. Als u tijdens de menstruatie geen aandacht besteedt aan hygiëne, maandverband of toiletpapier met ongekwalificeerde hygiënenormen gebruikt of seks hebt, biedt het bacteriën een kans op retrograde infectie, wat leidt tot bekkenontsteking. Ontsteking van aangrenzende organen verspreidt zich.
De meest voorkomende is het optreden van appendicitis, peritonitis, omdat ze grenzen aan de vrouwelijke interne voortplantingsorganen, ontsteking kan direct worden verspreid, waardoor vrouwen bekkenontsteking veroorzaken. In het geval van chronische cervicitis kan ontsteking ook door de lymfatische circulatie gaan en ontsteking van het bekkenbindweefsel veroorzaken.
Infectie na gynaecologische chirurgie. Als abortus geen strikte of chronische ontsteking van het oorspronkelijke reproductieve systeem is, als de abortus niet strikt is of het prothetische systeem is verwijderd, of als de desinfectie niet strikt is of het oorspronkelijke reproductieve systeem chronisch ontstoken, abortus of lusoperatie, tubale drainage, eileidersangiografie, endometriumpolypectomie of submucosale uteriene myomectomie Dat kan een postoperatieve infectie veroorzaken. Sommige patiënten letten niet op persoonlijke hygiëne na de operatie, of volgen het advies van de arts niet op na de operatie, hebben seks, kunnen ook bacteriële infecties veroorzaken, waardoor het bekken ontstekingsziekte veroorzaakt.
Vrouwen besmet na de bevalling of na abortus. De samenstelling van de patiënt is zwak en de baarmoederhals is niet goed gesloten na expansie.Op dit moment kunnen de bacteriën in de vagina en de baarmoederhals de bekkenholte opwaarts infecteren; als er een placenta of restmembraan in de baarmoederholte is, is de kans op infectie groter.
De symptomen omvatten voornamelijk: systemische symptomen zijn niet duidelijk, soms lage koorts, vermoeidheid. Het verloop van de ziekte is langer en sommige patiënten kunnen symptomen van neurasthenie hebben. Littekenadhesies veroorzaakt door chronische ontsteking en congestie van het bekken kunnen leiden tot lagere buikbuiging, pijn en pijn in de lumbosacrale regio, vaak verergerd tijdens inspanning, geslachtsgemeenschap en menstruatie. Vanwege bekkencongestie kunnen patiënten een verhoogde menstruatie hebben, kunnen ovariële disfunctie menstruatiestoornissen hebben, kunnen tubale verklevingen onvruchtbaarheid veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek van bot- en gewrichts- en zacht weefsel bekkenkanteltest
Onderzoek en diagnose van lumbosacrale pijn:
Chronische bekken ontstekingsziekte wordt vooral gekenmerkt door onderbuik, pijn en pijn in de lumbosacrale regio. Soms gaat het gepaard met anale uitpuilende ongemakken. Het wordt vaak verergerd na inspanning, geslachtsgemeenschap en voor en na de menstruatie. Dit komt door de littekenadhesie en bekkenholte gevormd door chronische ontsteking. Veroorzaakt door congestie.
De systemische symptomen van chronische bekkenontsteking zijn soms lage koorts en vatbaarheid voor vermoeidheid Sommige patiënten hebben symptomen van neurasthenie als gevolg van een langdurig ziekteverloop, zoals slapeloosheid, gebrek aan energie en algemeen ongemak. Bolling van de onderbuik, pijn en pijn in de lumbosacrale regio, vaak verergerd na inspanning, na geslachtsgemeenschap, voor en na de menstruatie. Als gevolg van chronische ontsteking, congestie van het bekken, menorragie, ovariële disfunctie, menstruatiestoornissen, kunnen verklevingen onvruchtbaarheid veroorzaken.
(1) directe uitstrijk van secretie: bemonstering kan vaginale, cervicale afscheiding of urethrale afscheiding of peritoneale vloeistof (na sacrale, buikwand of laparoscopische) zijn, als een direct dun uitstrijkje, na drogen Geverfd met methyleenblauw of gram. Iedereen die Gram-negatieve diplococcus in polymorfonucleaire leukocyten ziet, is een gonorroe-infectie. Omdat het detectiepercentage van cervicale gonokokken slechts 67% is, kunnen negatieve uitstrijkjes gonorroe niet uitsluiten, en positieve uitstrijkjes zijn zeer specifiek. De fluoresceïne monoklonale antilichaamkleurstof kan worden gebruikt voor het microscopisch onderzoek van Chlamydia trachomatis, en een fluorescerende vlek met een stervormige scintillatie waargenomen onder een fluorescentiemicroscoop is positief.
(2) Ziekteverwekker: de bron van het monster is dezelfde als hierboven en het moet onmiddellijk of binnen 30 s op Thayer-Martin-medium worden geïnoculeerd en 48 uur in een incubator op 35 ° C worden gekweekt en de bacteriën worden geïdentificeerd door glycolyse. De nieuwe relatief snelle Chlamydia-enzymtest vervangt de traditionele Chlamydia-test en kan ook worden gebruikt om Chlamydia trachomatis-antigeen in celculturen van zoogdieren te detecteren Deze methode is een enzymgebonden immunoassay. De gevoeligheid was gemiddeld 89,5% met een specificiteit van 98,4%. Bacteriekweken kunnen ook worden gebruikt om andere aerobe en anaërobe stammen te verkrijgen en dienen als basis voor de selectie van antibiotica.
(3) posterieure malleolaire punctie: posterieure malleolaire punctie is een van de meest gebruikte en waardevolle diagnostische methoden voor gynaecologische acute buik. Door punctie kan de inhoud van de buikholte of de inhoud van de baarmoeder rectum, zoals normale peritoneale vloeistof, bloed (vers, oud, stolling, enz.), Etterende secreties of pus, de diagnose, microscopisch onderzoek van de punctie verder bevestigen En training is meer noodzakelijk.
(4) Echoscopisch onderzoek: hoofdzakelijk B-type of grijsschaal echografie en radiografie Deze techniek is 85% nauwkeurig voor het identificeren van massa's of abcessen gevormd door adhesie tussen de eileiders, eierstokken en darmkanalen. Een milde of matige bekkenontsteking is echter moeilijk weer te geven in ultrasone beelden in de B-modus.
(5) Laparoscopie: als het geen diffuse peritonitis is, bevindt de patiënt zich over het algemeen in een goede toestand. Laparoscopie kan worden uitgevoerd bij patiënten met bekkenontsteking of een vermoedelijke bekkenontsteking en andere acute buik. Laparoscopie kan niet alleen de diagnose en differentiële diagnose bevestigen, maar ook Voorlopige bepaling van de omvang van bekkenontsteking.
(6) Onderzoek van mannelijke partner: dit helpt bij de diagnose van vrouwelijke ontstekingsziekte in het bekken. Het kan worden ingenomen door mannelijke urinewegafscheidingen voor directe vlekkleuring of cultuur van gonorroe, als het positief wordt bevonden, is het een sterk bewijs, vooral in afwezigheid van symptomen of milde symptomen. Of u kunt meer witte bloedcellen vinden. Als bij alle PID-patiënten behandeling wordt gegeven aan mannelijke partners, ongeacht of ze al dan niet symptomen van urethritis hebben, is het uiteraard zeer zinvol om herhaling te verminderen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van lumbosacrale pijn en verwarring:
Lumbosacrale pijn: Het lumbosacrale gebied is de hub die het bovenlichaam en het onderlichaam (inclusief het bekken en de onderste ledematen) in de romp verbindt. De structuur is ingewikkelder. Vier van de vijf volwassenen hebben bij één persoon significante lumbosacrale pijn ervaren. Het komt meestal voor na blootstelling aan de kou. Bij mensen jonger dan 45 jaar is het de meest voorkomende oorzaak van verlies van werkvermogen door lage rugpijn.
Pijn in de lumbosacrale of onderrug: het lumbosacrale vet wordt voornamelijk gekenmerkt door pijn in de aangedane zijde van de lumbosacrale of onderrug, meestal pijn, pijn en doffe pijn, over het algemeen niet ernstig, maar beïnvloedt het lopen. De ziekte komt vaker voor bij zwaarlijvige vrouwen na de middelbare leeftijd, de meeste van hen hebben een geschiedenis van productie, en sommige patiënten hebben spataderen van de onderste ledematen, baarmoederverzakking, femorale hernia en andere ziekten.
De lumbosacrale huid is harig en abnormaal gepigmenteerd: patiënten met tethered cord syndrome, vooral kinderen, moeten alert zijn op een klinische manifestatie van deze ziekte: de lumbosacrale huid is harig en abnormaal gepigmenteerd. Tethered cord syndrome (TCS) is een syndroom waarbij een ruggenmerg of een kegel wordt getrokken als gevolg van verschillende aangeboren en verworven oorzaken, resulterend in een reeks neurologische disfuncties en misvormingen. Omdat het ruggenmerg vaker in de lumbosacrale medulla wordt getrokken, waardoor de kegel abnormaal laag wordt, wordt het ook het onderste ruggenmerg genoemd.
Brachiale plexus en lumbosacrale letsels na bestraling: Radiotherapie is de beste behandelingsoptie voor borst, nek, testiculaire en lymfoom en veroorzaakt ook na straling mogelijk de brachiale plexus en lumbosacrale schade. Lichamelijk onderzoek toonde abnormaal bewegingsgevoel en verminderde sputumreflex. De bovenste brachiale plexus en de onderste brachiale plexus zijn vaak tegelijkertijd betrokken. Zeer weinig patiënten betrekken de nervus phrenic, waardoor diafragmatische verlamming ontstaat.
Chronische bekken ontstekingsziekte wordt vooral gekenmerkt door onderbuik, pijn en pijn in de lumbosacrale regio. Soms gaat het gepaard met anale uitpuilende ongemakken. Het wordt vaak verergerd na inspanning, geslachtsgemeenschap en voor en na de menstruatie. Dit komt door de littekenadhesie en bekkenholte gevormd door chronische ontsteking. Veroorzaakt door congestie.
De systemische symptomen van chronische bekkenontsteking zijn soms lage koorts en vatbaarheid voor vermoeidheid Sommige patiënten hebben symptomen van neurasthenie als gevolg van een langdurig ziekteverloop, zoals slapeloosheid, gebrek aan energie en algemeen ongemak. Bolling van de onderbuik, pijn en pijn in de lumbosacrale regio, vaak verergerd na inspanning, na geslachtsgemeenschap, voor en na de menstruatie. Als gevolg van chronische ontsteking, congestie van het bekken, menorragie, ovariële disfunctie, menstruatiestoornissen, kunnen verklevingen onvruchtbaarheid veroorzaken.
(1) directe uitstrijk van secretie: bemonstering kan vaginale, cervicale afscheiding of urethrale afscheiding of peritoneale vloeistof (na sacrale, buikwand of laparoscopische) zijn, als een direct dun uitstrijkje, na drogen Geverfd met methyleenblauw of gram. Iedereen die Gram-negatieve diplococcus in polymorfonucleaire leukocyten ziet, is een gonorroe-infectie. Omdat het detectiepercentage van cervicale gonokokken slechts 67% is, kunnen negatieve uitstrijkjes gonorroe niet uitsluiten, en positieve uitstrijkjes zijn zeer specifiek. De fluoresceïne monoklonale antilichaamkleurstof kan worden gebruikt voor het microscopisch onderzoek van Chlamydia trachomatis, en een fluorescerende vlek met een stervormige scintillatie waargenomen onder een fluorescentiemicroscoop is positief.
(2) Ziekteverwekker: de bron van het monster is dezelfde als hierboven en het moet onmiddellijk of binnen 30 s op Thayer-Martin-medium worden geïnoculeerd en 48 uur in een incubator op 35 ° C worden gekweekt en de bacteriën worden geïdentificeerd door glycolyse. De nieuwe relatief snelle Chlamydia-enzymtest vervangt de traditionele Chlamydia-test en kan ook worden gebruikt om Chlamydia trachomatis-antigeen in celculturen van zoogdieren te detecteren Deze methode is een enzymgebonden immunoassay. De gevoeligheid was gemiddeld 89,5% met een specificiteit van 98,4%.
Bacteriekweken kunnen ook worden gebruikt om andere aerobe en anaërobe stammen te verkrijgen en dienen als basis voor de selectie van antibiotica.
(3) posterieure malleolaire punctie: posterieure malleolaire punctie is een van de meest gebruikte en waardevolle diagnostische methoden voor gynaecologische acute buik. Door punctie kan de inhoud van de buikholte of de inhoud van de baarmoeder rectum, zoals normale peritoneale vloeistof, bloed (vers, oud, stolling, enz.), Etterende secreties of pus, de diagnose, microscopisch onderzoek van de punctie verder bevestigen En training is meer noodzakelijk.
(4) Echoscopisch onderzoek: hoofdzakelijk B-type of grijsschaal echografie en radiografie Deze techniek is 85% nauwkeurig voor het identificeren van massa's of abcessen gevormd door adhesie tussen de eileiders, eierstokken en darmkanalen. Een milde of matige bekkenontsteking is echter moeilijk weer te geven in ultrasone beelden in de B-modus.
(5) Laparoscopie: als het geen diffuse peritonitis is, bevindt de patiënt zich over het algemeen in een goede toestand. Laparoscopie kan worden uitgevoerd bij patiënten met bekkenontsteking of een vermoedelijke bekkenontsteking en andere acute buik. Laparoscopie kan niet alleen de diagnose en differentiële diagnose bevestigen, maar ook Voorlopige bepaling van de omvang van bekkenontsteking.
(6) Onderzoek van mannelijke partner: dit helpt bij de diagnose van vrouwelijke ontstekingsziekte in het bekken. Het kan worden ingenomen door mannelijke urinewegafscheidingen voor directe vlekkleuring of cultuur van gonorroe, als het positief wordt bevonden, is het een sterk bewijs, vooral in afwezigheid van symptomen of milde symptomen. Of u kunt meer witte bloedcellen vinden. Als bij alle PID-patiënten behandeling wordt gegeven aan mannelijke partners, ongeacht of ze al dan niet symptomen van urethritis hebben, is het uiteraard zeer zinvol om herhaling te verminderen.
