lumbale wervelkolom hypertrofie
Invoering
introductie Lumbale hypertrofie, ook bekend als hypertrofische spondylitis of degeneratieve spondylitis, is een veel voorkomende oorzaak van lage rugpijn bij ouderen. Wanneer mensen de middelbare leeftijd bereiken, beginnen de lumbale wervels te prolifereren, hypertrofie en lange botsporen. Bijna alle ouderen hebben lumbale hypertrofie. Op de X-plak zijn de zijkanten van de wervelkolom scherp gericht, zoals de verhoogde lippen, dus sommige röntgenfoto's worden gerapporteerd als "lipachtige hyperplasie".
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van lumbale hypertrofie:
Degeneratieve spondylitis heeft een significante relatie met hyperplasie van de wervellichaamrand en degeneratie van de tussenwervelschijf. Na degeneratie van de tussenwervelschijf verliest het zijn inherente elastische taaiheid, wordt de dikte dunner, vernauwt de tussenwervelruimte en verzwakt zo de weerstand van het wervellichaam tegen druk. De lichaams- en facetgewrichten zijn voortdurend onderhevig aan schokken, stoten en slijtage, die geleidelijk botsporen produceert. De vorming van botsporen is zowel een pathologisch product als een beschermende reactie op de gedegenereerde wervelkolom. Daarom heeft het meestal alleen pijn en ongemak op het moment van initiële ontwikkeling.Als het rijpt, verminderen of verdwijnen de symptomen vaak.
Bovendien kunnen schade en overbelasting gemakkelijk tot de ziekte leiden. Vanwege de langdurige belasting en overmatige activiteit van de taille, nemen de kansen op letsel en spanning toe, versnellen de degeneratie van de tussenwervelschijf, verzwakken de elasticiteit en veroorzaken de omringende ligamenten te ontspannen, de gewrichten onstabiel en wordt het wervellichaam continu gestimuleerd door het trauma, waardoor lange tijd sporen worden gevormd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Controleer de cremaster-reflex in de onderrug
Onderzoek en diagnose van lumbale hypertrofie:
De algemene symptomen van lumbale hypertrofie zijn: de patiënt heeft een pijnlijke rug en ongemak, stijf en stagnerend, niet voorspoedig, staat lang, de taille is pijnlijk en stijf, kan de pitching-actie niet voltooien, de actie is moeilijk, de symptomen zijn zwaarder na de ochtend en de activiteit is opgelucht. Slapeloosheid, kan niet omdraaien tijdens het slapen, voeten zijn zuur, kunnen niet lang aan, meestal gepaard met hoofdpijn en duizeligheid, dromen meer prikkelbaarheid, verlies van eetlust. Lumbale flexie- en extensie-activiteiten zijn ongunstig, maar passieve oefening is in principe normaal.
Lage rugpijn is acuter bij acute aanvallen en kan naar de billen en onderste ledematen worden gesleept. Als de sporen de cauda-equina samendrukken of stimuleren, kunnen symptomen zoals gevoelloosheid en sensorische verstoring van de onderste ledematen optreden.
Degenen met ernstige ziekte, beperkte pitching-activiteit, abnormale taille fysiologische curve, smalle ruimte tussen de wervelruimte of lumbale gewrichtsvervorming; sommige patiënten met knie, achillespeesreflex, vergezeld van heup, pijn in de tractie van de benen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Gerelateerde laesies die gemakkelijk verward kunnen worden met lumbale hypertrofie:
Lumbale hernia wordt ook wel lumbale hernia of nucleus pulposus genoemd en wordt tijdens het tillen van zware objecten veroorzaakt door overmatige kracht en overmatige vermoeidheid wanneer deze wordt onderworpen aan draaien en stoten in de taille van arbeid of sportactiviteiten. Nucleair weefsel komt vrij uit de breuk, stimuleert of comprimeert de wervelkolomwortels en veroorzaakt pijn in de onderrug. Lumbale instabiliteit is een van de belangrijkste ziekten bij lumbale degeneratieve ziekten. Lumbale instabiliteit verwijst naar de pathologische veranderingen die optreden wanneer de lumbale positie onder normale belasting is en niet de normale positionele relatie met elkaar kan behouden, en een reeks klinische manifestaties.De ziekte komt voor bij mannen van middelbare leeftijd en vrouwelijke obesitas. Het is niet ongewoon om te zien dat de meest populaire onderdelen L4-5 zijn, gevolgd door L5-S1.
Lumbale posterieure gewrichtsaandoeningen: de superieure en inferieure articulaire processen van de aangrenzende wervellichamen vormen het posterieure lumbale wervelkolomgewricht, dat is het synoviale gewricht en heeft een zenuwverdeling. Wanneer de relatie tussen de superieure en inferieure articulaire processen van het achterste gewricht abnormaal is, kan de acute fase pijn veroorzaken als gevolg van opsluiting van het synoviale membraan, en chronische gevallen kunnen post-articulaire traumatische artritis en lage rugpijn veroorzaken. Dit soort pijn treedt meestal 1,5 cm op naast het doornuitsteeksel en kan stralingspijn hebben aan de ipsilaterale heup of dij, die gemakkelijk kan worden gemengd met lumbale hernia. De stralingspijn van de ziekte overschrijdt in het algemeen niet het kniegewricht en gaat niet gepaard met tekenen van zenuwwortelschade zoals gevoel, spierzwakte en verlies van reflex. Voor gevallen met moeilijke identificatie kan 5 ml 2% procaine worden geïnjecteerd in de buurt van het kleine facetgewricht van de laesie.Als de symptomen verdwijnen, kan de lumbale hernia worden uitgesloten.
Lumbale spinale stenose: intermitterende claudicatie is het meest prominente symptoom. Nadat een patiënt een afstand loopt, zijn de onderste ledematen pijnlijk, gevoelloos en zwak. Ze moeten naar beneden lopen om te rusten en door te lopen. Fietsen kan asymptomatisch zijn. Patiënten met meerdere klachten en weinig lichamelijke klachten zijn ook belangrijke kenmerken. Een klein aantal patiënten vertoont manifestaties van schade aan de wortelzenuw. Ernstige centrale stenose kan leiden tot incontinentie, speciale onderzoeken zoals spinale jodiumangiografie en CT-scan kunnen verder worden bevestigd.
Lumbale tuberculose: Vroege gelokaliseerde lumbale tuberculose kan aangrenzende zenuwwortels stimuleren, waardoor lage rugpijn en stralingspijn in de onderste extremiteit worden veroorzaakt. Lumbale tuberculose heeft een systemische reactie op tuberculose en de rugpijn is dramatischer.De vernietiging van het wervellichaam of de pedikel is te zien op de röntgenfilm. CT-scans hebben een uniek effect op vroege gelokaliseerde tuberculose-laesies in wervellichamen die röntgenfilms niet kunnen.
De algemene symptomen van lumbale hypertrofie zijn: de patiënt heeft een pijnlijke rug en ongemak, stijf en stagnerend, niet voorspoedig, staat lange tijd, de taille is pijnlijk en stijf, kan de pitching-actie niet voltooien, de actie is moeilijk, de symptomen zijn zwaarder na de ochtend en de activiteit is opgelucht. Slapeloosheid, kan niet omdraaien tijdens het slapen, voeten zijn zuur, kunnen niet lang aan, meestal gepaard met hoofdpijn en duizeligheid, dromen meer prikkelbaarheid, verlies van eetlust. Lumbale flexie- en extensie-activiteiten zijn ongunstig, maar passieve oefening is in principe normaal.
Lage rugpijn is acuter bij acute aanvallen en kan naar de billen en onderste ledematen worden gesleept. Als de sporen de cauda-equina samendrukken of stimuleren, kunnen symptomen zoals gevoelloosheid en sensorische verstoring van de onderste ledematen optreden. Patiënten met ernstige ziekte, beperkte pitching-activiteit, abnormale taille fysiologische curve, smalle ruimte tussen de wervels of lumbale gewrichtsvervorming; sommige patiënten met knie, achillespeesreflex, vergezeld van heup, beentrekkingspijn.
