Lumbale hernia
Invoering
introductie Lumbale hernia is een van de meest voorkomende ziekten, vooral omdat de lumbale tussenwervelschijfdelen (nucleus pulposus, annulus fibrosus en kraakbeenbord), vooral de nucleus pulposus, verschillende gradaties van degeneratieve veranderingen hebben, onder invloed van externe factoren De annulus van de tussenwervelschijf scheurt en de nucleus pulposus steekt uit (of maakt los) van de scheur in het achterste of wervelkanaal, waardoor stimulatie of compressie van de aangrenzende spinale zenuwwortel wordt veroorzaakt, resulterend in lumbale pijn, gevoelloosheid en pijn in één onderste ledemaat of beide onderste ledematen. Wacht op een reeks klinische symptomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Degeneratieve veranderingen van de lumbale schijf
De degeneratie van de nucleus pulposus wordt voornamelijk veroorzaakt door de afname van het watergehalte en de kleinschalige pathologische veranderingen zoals wervelinstabiliteit en loskomen veroorzaakt door uitdroging.De degeneratie van de annulus fibrosus manifesteert zich voornamelijk door de afname van taaiheid.
2. Schade
Langdurige herhaalde externe krachten veroorzaken kleine schade en verhogen de mate van degeneratie.
3. De zwakte van de eigen anatomische factoren van de schijf
De tussenwervelschijf heeft na de volwassenheid geleidelijk geen bloedcirculatie en heeft een slecht herstelvermogen. Op basis van de bovengenoemde factoren kan een bepaalde predisponerende factor die een plotselinge toename van de druk op de tussenwervelschijf kan veroorzaken ertoe leiden dat de minder nucleus pulposus door de vezelige ring gaat die minder taai is geworden, waardoor de nucleus pulposus uitsteekt.
4. Genetische factoren
Er is een melding van familiale morbiditeit bij lumbale hernia en de incidentie van dit type kleur is laag.
5. Aangeboren afwijkingen
Met inbegrip van lumbale wervels, lumbale wervels, hemivertebra-vervorming, facetgewrichtsvervorming en axon-asymmetrie. De bovengenoemde factoren kunnen de spanning op de onderste lumbale wervels veranderen, wat een toename van de tussenwervelschijfdruk vormt en gevoelig is voor degeneratie en schade.
Onderzoeken
inspectie
Lumbale röntgenfilm
Eenvoudige röntgenfilm kan niet direct de aanwezigheid van een hernia weerspiegelen, maar de degeneratieve veranderingen zoals vernauwing van de tussenwervelruimte en wervelrandhyperplasie worden soms gezien op röntgenfilms. Het is een indirecte suggestie. Sommige patiënten kunnen spinale afwijking en spinale zijde hebben. convex. Bovendien kan röntgenfilm worden gevonden met of zonder botziekte, tumoren en andere botziekten, met belangrijke differentiële diagnose.
2. CT-onderzoek
Het kan duidelijk de locatie, grootte, vorm en zenuwwortel en durale zak van de hernia aantonen, en het kan ook de laminaire en ligamentumhypertrofie, kleine gewrichtshypertrofie, wervelkanaal en laterale recesstenose tonen. In andere gevallen heeft het een grote diagnostische waarde voor deze ziekte en wordt het op grote schaal gebruikt.
3. Onderzoek naar magnetische resonantie (MRI)
MRI heeft geen radioactieve schade en is belangrijk voor de diagnose van lumbale hernia. MRI kan uitgebreid observeren of de lumbale tussenwervelschijf is laesies, en duidelijk de morfologie van de tussenwervelschijf herniatie en zijn relatie met de omringende weefsels zoals durale zak en zenuwwortel door verschillende sagittale beelden en dwarsdoorsnedebeelden van de tussenwervelschijf tonen. Bovendien kan worden vastgesteld of er andere ruimtebesparende laesies zijn in het wervelkanaal. De indicatie of de prominente tussenwervelschijf verkalkt is echter niet zo goed als CT-onderzoek.
4. Anders
Elektrofysiologisch onderzoek (elektromyografie, zenuwgeleidingssnelheid en opgeroepen potentieel) kan helpen de omvang en omvang van neurologische schade te bepalen en het therapeutische effect te observeren. Laboratoriumtests worden voornamelijk gebruikt om sommige ziekten te elimineren en spelen een differentiële diagnoserol.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van lumbale hernia
(1) Lumbale posterieure gewrichtsaandoeningen De superieure en inferieure gewrichtsprocessen van aangrenzende wervellichamen vormen de posterieure lumbale wervels, die synoviale gewrichten zijn met zenuwverdeling. Wanneer de relatie tussen de superieure en inferieure articulaire processen van het achterste gewricht abnormaal is, kan de acute fase pijn veroorzaken als gevolg van opsluiting van het synoviale membraan, en chronische gevallen kunnen post-articulaire traumatische artritis en lage rugpijn veroorzaken. Dit soort pijn treedt meestal 1,5 cm op naast het doornuitsteeksel en kan stralingspijn hebben aan de ipsilaterale heup of dij, die gemakkelijk kan worden gemengd met lumbale hernia. De stralingspijn van de ziekte overschrijdt in het algemeen niet het kniegewricht en gaat niet gepaard met tekenen van zenuwwortelschade zoals gevoel, spierzwakte en verlies van reflex. Voor gevallen met moeilijke identificatie kan 5 ml 2% procaine worden geïnjecteerd in de buurt van het kleine facetgewricht van de laesie.Als de symptomen verdwijnen, kan de lumbale hernia worden uitgesloten.
(2) Lumbale spinale stenose Intermitterende claudicatie is het meest prominente symptoom. Nadat een patiënt een afstand loopt, zijn de onderste ledematen pijnlijk, gevoelloos en zwak. Ze moeten lopen en rusten om verder te lopen. Fietsen kan asymptomatisch zijn. Patiënten met meerdere klachten en weinig lichamelijke klachten zijn ook belangrijke kenmerken. Een klein aantal patiënten vertoont manifestaties van schade aan de wortelzenuw. Ernstige centrale stenose kan leiden tot incontinentie, speciale onderzoeken zoals spinale jodiumangiografie en CT-scan kunnen verder worden bevestigd.
(3) Vroege lumbale tuberculose van lumbale tuberculose kan aangrenzende zenuwwortels stimuleren, waardoor lage rugpijn en stralingspijn in de onderste extremiteit worden veroorzaakt. Lumbale tuberculose heeft een systemische reactie op tuberculose en de rugpijn is dramatischer.De vernietiging van het wervellichaam of de pedikel is te zien op de röntgenfilm. CT-scans hebben een uniek effect op vroege gelokaliseerde tuberculose-laesies in wervellichamen die röntgenfilms niet kunnen.
(D) vertebrale metastasen pijn toegenomen, nachtelijke verergering, lichamelijke zwakte van de patiënt, kan worden gevonden in de primaire tumor. X-ray gewone film kan worden gezien in de osteolytische vernietiging van het wervellichaam.
(5) Meningioma en cauda equina zijn chronische progressieve ziekten, zonder intermitterende verbetering of zelfherstel, vaak met incontinentie. Cerebrospinaal vloeibaar eiwit nam toe en de test in Quebec vertoonde obstructie. Myelografie kan de diagnose bevestigen.
Symptomen: lage rugpijn, pijn in de onderste extremiteit, gevoelloosheid van de onderste ledematen, koud gevoel en intermitterende claudicatie, symptomen van cauda equina.
