lumbale spinale stenose
Invoering
introductie Wervelkanaalstenose verwijst naar het algemene concept van bot- of vezelweefselafwijkingen die ervoor zorgen dat het wervelkanaal het effectieve volume in het wervelkanaal vermindert, zodat het zenuwweefsel in de pijpleiding wordt gecomprimeerd of Stimulatie veroorzaakt disfunctie en een scala aan symptomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van lumbale spinale stenose
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Congenitale spinale stenose is aangeboren ontwikkeling, de lumbale steel is kort en de diameter van het wervelkanaal is kort. Deze situatie is zeer zeldzaam in de klinische praktijk.
2. Degeneratieve spinale stenose is de meest voorkomende klinische manifestatie, die het gevolg is van lumbale degeneratie. Met de leeftijd omvat degeneratieve degeneratie: 1 lumbale tussenwervelschijf eerste degeneratie; 2 gevolgd door wervellipachtige hyperplasie; 3 kleine posterieure De gewrichten prolifereren ook, hypertrofie, cohesie en steken uit in het wervelkanaal. Wanneer de bovenste gewrichten hypertrofisch zijn, zijn de onderste lumbale wervels (taille 4, taille 5 of taille 3, taille 4 en taille 5) samengesteld uit het achterste aspect van het superieure gewrichtsproces en de achterste rand van het wervellichaam. De laterale crypte is stenotisch, waar de zenuwwortel passeert, zodat deze kan worden samengedrukt; 4 de lamina is verdikt; 5 het gele ligament is verdikt en zelfs verbeend, die een bepaalde ruimte in het wervelkanaal innemen en samen degeneratief worden Lumbale spinale stenose. De sagittale diameter van het lumbale wervelkanaal varieert sterk tussen de verschillende lichamen. Zoals het cervicale wervelkanaal en het thoracale wervelkanaal, is er een verschil in de sagittale diameter. In het geval van een brede sagittale diameter van het wervelkanaal, hoewel er verschillende degeneratieve veranderingen zijn, Vanwege de grote ruimte in het wervelkanaal worden geen symptomen van spinale stenose veroorzaakt.In het geval van een kleine sagittale diameter van het wervelkanaal kunnen degeneratieve veranderingen symptomen van spinale stenose veroorzaken, terwijl een relatief smal wervelkanaal niet aangeboren is. Seksuele spinale stenose is een verschil tussen individuen.
3. Spinale stenose veroorzaakt door andere oorzaken (1) Lumbale spondylolisthesis, de sagittale diameter van het vliegtuigkanaal wordt verminderd. (2) Het centrale type lumbale hernia, dat de ruimte van het lumbale wervelkanaal in beslag neemt, kan symptomen van spinale stenose veroorzaken. Beide gevallen hebben een duidelijke diagnose, die niet klinisch wordt aangeduid als lumbale spinale stenose. (3) secundair, zoals na de volledige laminectomie, het gevormde litteken en vervolgens de stenose van het wervelkanaal, of na de fusie van de lamina, is de lamina relatief verdikt, wat resulteert in lokale stenose van de wervelkolom. Deze situatie is zeldzaam. (4) Lumbale wervels barsten fractuur, verplaatsing van het wervellichaam in het wervelkanaal, rust in de acute fase, asymptomatische, post-initiatie-activiteit of verhoogde activiteit, symptomen van wervelkanaalstenose kunnen optreden.
(B) De pathogenese van de ziekte manifesteert zich voornamelijk in de volgende drie klinische kenmerken en de pathofysiologische basis wordt nu samen beschreven.
1. Intermitterende claudicatie (1) Klinische manifestaties: dat wil zeggen dat wanneer de patiënt honderden meters loopt (in enkele gevallen slechts tientallen stappen), er sprake is van zij- of bilaterale rugpijn, pijn in de benen en gevoelloosheid, zwakte en zelfs ledematen van de onderste ledematen. Als je echter een paar minuten hurkt of gaat zitten, kun je doorgaan met lopen. Vanwege de intermitterende periode is de naam intermitterend. (2) Basis van pathofysiologie: het verschijnen van de bovengenoemde klinische symptomen is voornamelijk te wijten aan de ontspanning van de spieren van de onderste ledematen, de fysiologische congestie van de vasculaire plexus van de overeenkomstige spinale ganglia in het wervelkanaal, gevolgd door veneuze congestie, waardoor de microcirculatie wordt geblokkeerd en de ischemie optreedt. Seksuele radiculitis. Wanneer een beetje geknield of zittend en liggend, keert de vasculaire plexus van de bloedstasis terug naar normaal omdat de bron van stimulatie van spieractiviteit wordt geëlimineerd en het ruggenmergkanaal wordt hersteld naar de normale breedte, zodat de symptomen ook worden verlicht of verdwenen.
2. Tegenstrijdigheid tussen hoofdklacht en objectief onderzoek (1) Klinische manifestaties: er zijn veel klachten in elke fase van de ziekte, vooral wanneer de patiënt lange afstanden loopt of zich in verschillende gedwongen posities bevindt die de intraspinale druk verhogen. Meer nog, er kunnen zelfs typische ischiaszenuwpijn zijn, maar er is geen positief resultaat bij het onderzoek, de rechte beenhoogte-test is vaak negatief. (2) Pathofysiologische basis: dit komt voornamelijk door de korte rust voor de kliniek en het herstel van de pre-flexiepositie, die het interne volume van het wervelkanaal verhoogt, en de interne druk keert ook terug naar de oorspronkelijke staat. Tegelijkertijd helpt het snelle herstel van veneuze plexus in het wortelkanaal ook om de symptomen te elimineren. De inconsistentie tussen dergelijke hoofdklachten en lichamelijk onderzoek kan gemakkelijk worden aangezien als "overdrijving van de hoofdklacht" of "scamping". In het latere stadium van de ziekte, als gevolg van verschillende aanvullende factoren, zoals prolaps van de tussenwervelschijf, bothyperplasie en intra-spinale adhesie, kan het echter een persistente, ruimtebesparende laesie in het wervelkanaal vormen en positieve tekenen verschijnen; maar de motiliteit is toegenomen. Een functie.
3. Beperkte lumbale extensie en pijn (1) Klinische manifestaties: de patiënt klaagt over lokale pijn wanneer de lumbale wervels naar achteren worden uitgestrekt en naar beide kanten of eenzijdige onderste ledematen kunnen worden uitgestraald, maar zolang de positie wordt gewijzigd, zoals het lichaam naar voren buigt of squats Vervolgens verdwijnen, evenals wandelen of fietsen, de symptomen onmiddellijk. Dit fenomeen kan ook "posturale claudicatio" worden genoemd. (2) Pathofysiologische basis: het optreden van symptomen in deze groep is voornamelijk te wijten aan het verminderen of verdwijnen van de effectieve opening in het lumen. Omdat, wanneer de lumbale wervel van de neutrale positie naar de achterste extensiepositie verandert, naast de kleine gewrichtscapsule en het ligamentum flavum achter het wervelkanaal, de lengte van het wervelkanaal wordt verkort met 2,2 mm en het tussenwervelforamen ook dienovereenkomstig verandert. Smalle, tussenwervelschijf hernia naar het wervelkanaal, de dwarsdoorsnede van de zenuwwortel is ook verdikt, zodat de intraluminale druk snel wordt verhoogd. Daarom is de extensie van de patiënt onvermijdelijk beperkt en worden verschillende symptomen daardoor veroorzaakt. Wanneer de taille echter in de rechte positie of iets naar voren wordt hersteld, worden de symptomen onmiddellijk geëlimineerd of verlicht als het wervelkanaal terugkeert naar zijn oorspronkelijke breedte. Daarom, hoewel deze patiënten niet rechtop kunnen staan, kunnen ze lopen en buigen en kunnen ze rijden (dat wil zeggen positietype). Als de lumbale hernia tegelijkertijd wordt gecombineerd, kan de taille niet verder naar voren of zelfs licht buigen en zijn er symptomen van lage rugpijn en ischias.
Naast het veroorzaken van de bovengenoemde drie klinische manifestaties, kan dit pathofysiologische kenmerk ook andere manifestaties in de kliniek hebben, voornamelijk: 1 Lumbale symptomen: gemanifesteerd als algemene lumbale symptomen zoals lage rugpijn, zwakte, vermoeidheid, enz., Voornamelijk vanwege het wervelkanaal De interne sinuswervels worden gestimuleerd; de nektest is echter negatief, wat anders is dan lumbale hernia. 2 onderste ledemaatwortelsymptomen: meestal bilateraal, vergelijkbaar met lumbale hernia, gekenmerkt door lopen, zelfs na rust, verlichten of verdwijnen, dus de rechte beenhoogte-test is meestal negatief. Deze groep symptomen is ook te wijten aan de vernauwing van het wervelkanaal en / of het wortelkanaal. 3 Abnormale reflectie: Achillespeesreflex wordt gemakkelijk aangetast en verzwakt. Dit komt vooral door de lagere lumbale wervels, hoe smaller het ruggenmergkanaal. Daarom worden de 5e en 1e lumbale segmenten gemakkelijk aangetast en beïnvloeden ze de achillespeesreflex; normaal.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lumbale gewrichten en zacht weefsel CT-onderzoek lumbale ruganesthesietest lumbale activiteit
Onderzoek en diagnose van lumbale spinale stenose
1. Algemeen overzicht Hoewel de ontwikkeling van de lumbale spinale stenose meestal van de foetus is afgeleid, is de echte leeftijd van aanvang meestal na de middelbare leeftijd. De leeftijd van mensen, voornamelijk als gevolg van degeneratie, is groter dan die van de voormalige 10 tot 15 jaar oud, dus het komt vaker voor op oudere leeftijd. Meer mannen dan vrouwen in deze ziekte kunnen verband houden met de arbeidsintensiteit van mannen en de taillebelasting. Het begin van de ziekte is zwak en symptomen verschijnen vaak geleidelijk onbewust.
2. De belangrijkste symptomen Zoals hierboven vermeld, zijn de belangrijkste symptomen van deze ziekte lumbosacrale pijn en intermitterende claudicatie. Pijn in de lumbosacrale regio heeft vaak betrekking op beide kanten, die verergert bij staan en lopen, en opgelucht bij liggen in bed of zitten. De belangrijkste klacht was dat de pijn in het been aanzienlijk minder was dan die van de hernia. Naast spinale stenose worden de meeste oorzaken van symptomen veroorzaakt door gecombineerde hernia of laterale cryptstenose.
Ongeveer 70% tot 80% van de patiënten heeft intermitterende claudicatie bij cauda-paarden, die wordt gekenmerkt door asymptomatisch wanneer rustig, kort been lopen, beenpijn, zwakte en gevoelloosheid, een tijdje staan of zitten terwijl de symptomen verdwijnen. Als de laesie ernstig is, kunnen symptomen optreden wanneer de borst op de borst is, gestrekt en rechtop staat. Het verschil tussen de intermitterende claudicatie van cauda equina en de vasculaire intermitterende claudicatie van occlusieve vasculitis is dat de onderste extremiteit koud is, de dorsale slagaderpulsatie verdwijnt en de sensorische en reflexdisfunctie licht is en de koudwaterinductietest positief is (niet noodzakelijk) Test niet nodig). Wortelpijn en intermitterende claudicatie van hernia hebben meestal pijn in de benen en de meeste zijn unilateraal.
Hoewel de patiënt meer klaagde, werd in de vroege stilte vaak lichamelijk onderzoek niet gevonden, lumbale extensie en pijn veroorzaakte meer dan flexie, rechte beenhoogte-test bij patiënten met eenvoudige stenose van de wervelkolom kan negatief zijn, maar in de secundaire spinale stenose Het positieve percentage van de ziekte kan oplopen tot 80% of meer. Het kalf is zwak en gevoelloos tijdens het lopen. De meeste patiënten met primaire atrofie hebben geen tekenen van spieratrofie, maar secundaire gevallen, vooral die met lumbale hernia, zijn het meest voor de hand liggend.
Samenvattend van de bovenstaande symptomen zijn het de drie klinische kenmerken van de bovengenoemde intermitterende claudicatio, meerdere klachten, minder positieve symptomen en beperkte taille-extensie.
3. De klinische manifestaties van laterale crypt type (wortelkanaal) stenose zijn vergelijkbaar met die van spinale stenose.De incidentie van laterale cryptstenose is meer dan die van morbiditeit op middelbare leeftijd, meer mannelijk dan vrouwelijk. De symptomen worden ook verergerd met de leeftijd en degeneratie. De reden waarom mannen vaker voorkomen, is vooral omdat de crypte aan de mannelijke kant smal en diep is, de opening rond de zenuw klein is en de hyperplasie zwaarder is en vatbaar voor symptomen.
Patiënten hebben een langere geschiedenis van lage rugpijn. Pijn in de benen is vaak ernstiger dan spinale stenose en lumbale hernia.Het kan ook worden veroorzaakt door vermoeidheid of trauma.De zenuwwortel gevoelloosheid wordt meestal uitgestraald langs de taille 5 of 1 zenuwwortel. Het intermitterende sputum van de zenuwwortel komt vaker voor. De eerste is meer voor de hand liggend, honderden stappen of zelfs tientallen stappen lopen kan de ziekte veroorzaken en het gehurkt of stoppen met lopen is opgelucht.
In de meeste gevallen waren er geen positieve tekenen in het onderzoek en enkele hadden fysiologische kromming van de wervelkolom verdwenen of scoliose, maar niet zo zwaar als de eerstgenoemde en hernia.De extensie van de wervelkolom kan de gevoelloosheid van de ledemaat induceren of verergeren, maar de zenuwwortel heeft verlamming. De aanwezigheid of afwezigheid van sensorische stoornissen varieert afhankelijk van de ernst van de stenose.In ernstige gevallen kunnen de sensorische en dyskinesie van de beschadigde innervatiezone verschijnen en kan de reflex verzwakt of verdwenen zijn.
1. Diagnose van spinale stenose De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op de bovengenoemde drie klinische symptomen, met name de langdurige lumbosacrale pijn, bilateraal ongemak in de benen, intermitterende cauda equina claudicatio en meer lichamelijk onderzoek in rust. Positieve bevindingen, enz., Zijn de kenmerken van deze ziekte. Iedereen van middelbare leeftijd of ouder die de bovenstaande kenmerken heeft, moet worden verdacht van deze ziekte en moet verder worden onderzocht, waaronder:
(1) X-ray gewone film: in de ontwikkelings- of gemengde spinale stenose zijn de belangrijkste manifestaties een kleine sagittale diameter van het wervelkanaal, lamina, gewrichtsproces en abnormale hypertrofie van de pedikels, bilaterale kleine gewrichten bewegen naar de middellijn, wervel De plaatspleet is smal; de degeneratieve persoon heeft duidelijke bothyperplasie.
De sagittale diameter van het wervelkanaal kan worden gemeten op de laterale röntgenfoto (zie figuur 2). De stenose van het wervelkanaal wordt hieronder 14 mm weergegeven en de 14 tot 16 mm is relatief smal. Symptomen kunnen optreden onder aanvullende factoren. De verhouding van het wervelkanaal tot het wervellichaam kan ook worden gebruikt om te bepalen of het stenose is.
(2) CT-, CTM- en MRI-onderzoek: CT-onderzoek kan de morfologie van het wervelkanaal en het wortelkanaal tonen, maar het is niet gemakkelijk om het hele uiterlijk van de stenose te begrijpen; naast het begrijpen van de botstructuur, kan CTM nog steeds de druk van de durale zak bevestigen. en nog veel meer. Bovendien kan het MRI-onderzoek het hele beeld van de lumbale wervelkolom laten zien, dat routinematig door de meeste orthopedische chirurgen is onderzocht.
(3) vertebrale angiografie: vaak in de lumbale 2, 3 intervertebrale ruimte punctie injectie angiografie, op dit moment kan er een scherpe breuk zijn, kamachtige onderbreking en bij-middelveranderingen, in principe kan de stenose van het hele beeld worden begrepen (zie figuur 3). Omdat deze inspectie invasief is, wordt deze momenteel spaarzaam gebruikt.
2. Diagnose van laterale recesstenose Iedereen met lage rugpijn, pijn in de benen, intermitterende claudicatie en bijbehorende wortelsymptomen moet worden verdacht van laterale recesstenose en verder onderzoek:
(1) X-ray gewone film: er kan laminaire ruimtestenose zijn op de X-ray gewone film, kleine gewrichtshyperplasie, sagittale diameter op de pedikelwortel wordt korter, meestal minder dan 5 mm, in het geval van minder dan 3 mm behoort het tot laterale recesstenose ziekte. Bovendien suggereert cohesie van de binnenrand van de superieure articulaire coronoïde ook een mogelijke stenose van de laterale uitsparing.
(2) CT-, CTM- en MR-onderzoek: CT-onderzoek kan de vorm van het gedeelte van het wervelkanaal aantonen, zodat het de aanwezigheid of afwezigheid van laterale cryptstenose en de aanwezigheid of afwezigheid van zenuwwortelcompressie kan diagnosticeren; CTM-onderzoek toont duidelijker. MR-onderzoek kan driedimensionale afbeeldingen weergeven, die de mate van schijfdegeneratie, de aanwezigheid of afwezigheid van uitsteeksel (of verzakking) en de relatie met de durale zak en de wervelkolom kunnen bepalen.
(3) wervelangiografie: niet-ionisch jodiumcontrastmiddel omnipaque, isovistische angiografie kan worden gezien in de zenuwwortelontwikkelingonderbreking, waarbij zijcryptstenose of zenuwwortelcompressie wordt getoond, maar deze test is niet gemakkelijk om te onderdrukken met de onderdrukking veroorzaakt door hernia faseverschil.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van lumbale spinale stenose
Lumbale hypertrofie: ook bekend als hypertrofische spondylitis of degeneratieve spondylitis, is een veel voorkomende oorzaak van lage rugpijn bij ouderen. Wanneer mensen de middelbare leeftijd bereiken, beginnen de lumbale wervels te prolifereren, hypertrofie en lange botsporen. Bijna alle ouderen hebben lumbale hypertrofie. Op de X-plak zijn de zijkanten van de wervelkolom scherp gericht, zoals de verhoogde lippen, dus sommige röntgenfoto's worden gerapporteerd als "lipachtige hyperplasie".
Lumbale hernia: ook bekend als lumbale hernia of nucleus pulposus, wanneer de taille van de arbeid of sportactiviteiten leed aan draaien en stoten, tillen van zware objecten, overmatige kracht, overwerk en andere verwondingen veroorzaakt door vezelbreuk van de tussenwervelschijf, Het nucleus pulposus-weefsel komt uit de scheurpoort, stimuleert of comprimeert de spinale zenuwwortels en veroorzaakt pijn in de onderrug en het been.
Lumbale wervels degeneratie: verwijst naar de transformatie van de vijfde lumbale wervels in de gehele atlas of een deel ervan, zodat deze deel uitmaakt van de humerusmassa. Het is gebruikelijk om een vleugel en een scheenbeen te vormen met een of beide zijden van de vijfde lumbale wervels. Meer dan de humerus om een pseudo-articulaire te vormen; en een klein aantal van het vijfde lumbale wervellichaam (samen met het transversale proces) en de humerus genezen samen dergelijke misvorming komt vaker voor. Het is een van de classificaties van de overgangswervelkolom.
1. Algemeen overzicht Hoewel de ontwikkeling van de lumbale spinale stenose meestal van de foetus is afgeleid, is de echte leeftijd van aanvang meestal na de middelbare leeftijd. De leeftijd van mensen, voornamelijk als gevolg van degeneratie, is groter dan die van de voormalige 10 tot 15 jaar oud, dus het komt vaker voor op oudere leeftijd. Meer mannen dan vrouwen in deze ziekte kunnen verband houden met de arbeidsintensiteit van mannen en de taillebelasting. Het begin van de ziekte is zwak en symptomen verschijnen vaak geleidelijk onbewust.
2. De belangrijkste symptomen Zoals hierboven vermeld, zijn de belangrijkste symptomen van deze ziekte lumbosacrale pijn en intermitterende claudicatie. Pijn in de lumbosacrale regio heeft vaak betrekking op beide kanten, die verergert bij staan en lopen, en opgelucht bij liggen in bed of zitten. De belangrijkste klacht was dat de pijn in het been aanzienlijk minder was dan die van de hernia. Naast spinale stenose worden de meeste oorzaken van symptomen veroorzaakt door gecombineerde hernia of laterale cryptstenose.
Ongeveer 70% tot 80% van de patiënten heeft intermitterende claudicatie bij cauda-paarden, die wordt gekenmerkt door asymptomatisch wanneer rustig, kort been lopen, beenpijn, zwakte en gevoelloosheid, een tijdje staan of zitten terwijl de symptomen verdwijnen. Als de laesie ernstig is, kunnen symptomen optreden wanneer de borst op de borst is, gestrekt en rechtop staat. Het verschil tussen de intermitterende claudicatie van cauda equina en de vasculaire intermitterende claudicatie van occlusieve vasculitis is dat de onderste extremiteit koud is, de dorsale slagaderpulsatie verdwijnt en de sensorische en reflexdisfunctie licht is en de koudwaterinductietest positief is (niet noodzakelijk) Test niet nodig). Wortelpijn en intermitterende claudicatie van hernia hebben meestal pijn in de benen en de meeste zijn unilateraal.
Hoewel de patiënt meer klaagde, werd in de vroege stilte vaak lichamelijk onderzoek niet gevonden, lumbale extensie en pijn veroorzaakte meer dan flexie, rechte beenhoogte-test bij patiënten met eenvoudige stenose van de wervelkolom kan negatief zijn, maar in de secundaire spinale stenose Het positieve percentage van de ziekte kan oplopen tot 80% of meer. Het kalf is zwak en gevoelloos tijdens het lopen. De meeste patiënten met primaire atrofie hebben geen tekenen van spieratrofie, maar secundaire gevallen, vooral die met lumbale hernia, zijn het meest voor de hand liggend. Samenvattend van de bovenstaande symptomen zijn het de drie klinische kenmerken van de bovengenoemde intermitterende claudicatio, meerdere klachten, minder positieve symptomen en beperkte taille-extensie.
3. De klinische manifestaties van laterale crypt type (wortelkanaal) stenose zijn vergelijkbaar met die van spinale stenose.De incidentie van laterale cryptstenose is meer dan die van morbiditeit op middelbare leeftijd, meer mannelijk dan vrouwelijk. De symptomen worden ook verergerd met de leeftijd en degeneratie. De reden waarom mannen vaker voorkomen, is vooral omdat de crypte aan de mannelijke kant smal en diep is, de opening rond de zenuw klein is en de hyperplasie zwaarder is en vatbaar voor symptomen.
Patiënten hebben een langere geschiedenis van lage rugpijn. Pijn in de benen is vaak ernstiger dan spinale stenose en lumbale hernia.Het kan ook worden veroorzaakt door vermoeidheid of trauma.De zenuwwortel gevoelloosheid wordt meestal uitgestraald langs de taille 5 of 1 zenuwwortel. Het intermitterende sputum van de zenuwwortel komt vaker voor. De eerste is meer voor de hand liggend, honderden stappen of zelfs tientallen stappen lopen kan de ziekte veroorzaken en het gehurkt of stoppen met lopen is opgelucht.
In de meeste gevallen waren er geen positieve tekenen in het onderzoek en enkele hadden fysiologische kromming van de wervelkolom verdwenen of scoliose, maar niet zo zwaar als de eerstgenoemde en hernia.De extensie van de wervelkolom kan de gevoelloosheid van de ledemaat induceren of verergeren, maar de zenuwwortel heeft verlamming. De aanwezigheid of afwezigheid van sensorische stoornissen varieert afhankelijk van de ernst van de stenose.In ernstige gevallen kunnen de sensorische en dyskinesie van de beschadigde innervatiezone verschijnen en kan de reflex verzwakt of verdwenen zijn.
1. Diagnose van spinale stenose De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op de bovengenoemde drie klinische symptomen, met name de langdurige lumbosacrale pijn, bilateraal ongemak in de benen, intermitterende cauda equina claudicatio en meer lichamelijk onderzoek in rust. Positieve bevindingen, enz., Zijn de kenmerken van deze ziekte. Iedereen van middelbare leeftijd of ouder die de bovenstaande kenmerken heeft, moet worden verdacht van deze ziekte en moet verder worden onderzocht, waaronder:
(1) X-ray gewone film: in de ontwikkelings- of gemengde spinale stenose zijn de belangrijkste manifestaties een kleine sagittale diameter van het wervelkanaal, lamina, gewrichtsproces en abnormale hypertrofie van de pedikels, bilaterale kleine gewrichten bewegen naar de middellijn, wervel De plaatspleet is smal; de degeneratieve persoon heeft duidelijke bothyperplasie. De sagittale diameter van het wervelkanaal kan worden gemeten op de laterale röntgenfoto (zie figuur 2). De stenose van het wervelkanaal wordt hieronder 14 mm weergegeven en de 14 tot 16 mm is relatief smal. Symptomen kunnen optreden onder aanvullende factoren. De verhouding van het wervelkanaal tot het wervellichaam kan ook worden gebruikt om te bepalen of het stenose is.
(2) CT-, CTM- en MRI-onderzoek: CT-onderzoek kan de morfologie van het wervelkanaal en het wortelkanaal tonen, maar het is niet gemakkelijk om het hele uiterlijk van de stenose te begrijpen; naast het begrijpen van de botstructuur, kan CTM nog steeds de druk van de durale zak bevestigen. en nog veel meer. Bovendien kan het MRI-onderzoek het hele beeld van de lumbale wervelkolom laten zien, dat routinematig door de meeste orthopedische chirurgen is onderzocht.
(3) vertebrale angiografie: vaak in de lumbale 2, 3 intervertebrale ruimte punctie injectie angiografie, op dit moment kan er een scherpe breuk zijn, kamachtige onderbreking en bij-middelveranderingen, in principe kan de stenose van het hele beeld worden begrepen (zie figuur 3). Omdat deze inspectie invasief is, wordt deze momenteel spaarzaam gebruikt.
2. Diagnose van laterale recesstenose Iedereen met lage rugpijn, pijn in de benen, intermitterende claudicatie en bijbehorende wortelsymptomen moet worden verdacht van laterale recesstenose en verder onderzoek:
(1) X-ray gewone film: er kan laminaire ruimtestenose zijn op de X-ray gewone film, kleine gewrichtshyperplasie, sagittale diameter op de pedikelwortel wordt korter, meestal minder dan 5 mm, in het geval van minder dan 3 mm behoort het tot laterale recesstenose ziekte. Bovendien suggereert cohesie van de binnenrand van de superieure articulaire coronoïde ook een mogelijke stenose van de laterale uitsparing.
(2) CT-, CTM- en MR-onderzoek: CT-onderzoek kan de vorm van het gedeelte van het wervelkanaal aantonen, zodat het de aanwezigheid of afwezigheid van laterale cryptstenose en de aanwezigheid of afwezigheid van zenuwwortelcompressie kan diagnosticeren; CTM-onderzoek toont duidelijker. MR-onderzoek kan driedimensionale afbeeldingen weergeven, die de mate van schijfdegeneratie, de aanwezigheid of afwezigheid van uitsteeksel (of verzakking) en de relatie met de durale zak en de wervelkolom kunnen bepalen.
(3) wervelangiografie: niet-ionisch jodiumcontrastmiddel omnipaque, isovistische angiografie kan worden gezien in de zenuwwortelontwikkelingonderbreking, waarbij zijcryptstenose of zenuwwortelcompressie wordt getoond, maar deze test is niet gemakkelijk om te onderdrukken met de onderdrukking veroorzaakt door hernia faseverschil.
