pulserende tinnitus
Invoering
introductie Pulserende tinnitus is de klacht van de patiënt dat het oor een hartachtige of vasculaire pulsachtige tinnitus heeft. Sommige klinken als een golf of een puls, wat heel regelmatig is. Het ritme wordt zorgvuldig geobserveerd. De meeste zijn consistent met het aantal hartslagen. Dergelijke tinnitus wordt vaak samengevat als objectieve tinnitus.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Dit type tinnitus wordt meestal veroorzaakt door vasculaire afwijkingen: een daarvan is vasculaire laesies, zoals een abnormaal schedelbasissysteem, hoofd- en nekslagader of veneuze misvorming, enz. De meest voorkomende klinische oorzaak is een hoge jugulaire sferoïde tumor en mastoïdgeleider. Veneuze misvorming. Het andere type is hemodynamische afwijkingen zoals ernstige bloedarmoede, hyperthyreoïdie, hypertensie en arteriosclerose.
Naast de bovengenoemde hoogwaardige jugulaire sferoïde tumor en mastoïde veneuze misvorming zijn er ook carotisaneurysma's, carotisstenose, arterioveneuze fistels en cervicale spondylose. Ader enzovoort.
Bloedarmoede, hyperthyreoïdie, hypertensie en arteriosclerose, als gevolg van abnormale bloedviscositeit, verhoogde cardiale output of veranderingen in bloedvaten, veroorzaken veranderingen in de bloedstroom naar de intracraniële en cochleaire bloedstroom, resulterend in vasculair geruis. Voor het slakkenhuis veroorzaakt het pulserende tinnitus.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Otolaryngologie CT-onderzoek van de bacteriecultuur van oor, neus en keel
Een gedetailleerd onderzoek van de geschiedenis van ziekten in het oor en verschillende systemen van het lichaam, zoals de geschiedenis van het gebruik van ototoxische geneesmiddelen, geschiedenis van letsel, geschiedenis van otitis media, enz. Zijn van grote waarde bij de diagnose van tinnitus. Let ook op de volgende punten.
Tinnitus is meestal een subjectieve sensatie en moeilijk te detecteren, maar de intensiteit en frequentie van tinnitus kunnen worden gemeten met een zuivere toonaudiometer voor frequentie-matching en luidheidbalans.
Objectieve tinnitus kan worden gecontroleerd met een gehoorapparaat of een stethoscoop. Als u vermoedt dat u een diafragmatische parese heeft, kunt u het EMG-onderzoek gebruiken om de elektroden in de spieren te plaatsen en de relatie tussen mogelijke veranderingen en tinnitus tijdens spieractiviteit te onthouden. Röntgenangiografie kan helpen bij het diagnosticeren van vasculaire misvormingen, arterioveneuze en vasculaire distributie. Cervicale röntgenfilms kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van bothyperplasie te controleren. X-ray tomografie, CT-schedelscan om intracraniële laesies uit te sluiten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, subjectieve tinnitus
(1) Externe gehoorgangziekte
Vooral sputumembolisatie van externe gehoorgangembolie, externe gehoorgang cholesteatoma, wanneer het bad wordt gewassen met water, veroorzaakte plotseling low-key tinnitus en gehoorverlies.
(twee) middenoorziekte
1. catarrale otitis media: hebben vaak een onregelmatige tonus, de gehoorgang kan verdwijnen nadat de buis van Eustachius is opgeblazen, maar is gemakkelijk terug te vallen.
2. Acute en chronische etterende otitis media en de gevolgen: lage tinnitus is koppig en moeilijk te behandelen.
3. Otosclerose: lage tinnitus wordt vaak verergerd door onjuiste opblaasbehandeling, menstruatie en vermoeidheid.
(3) Binnenoorziekte en gehoorzenuwletsel
1. Verloren bloedcirculatiestoornis: dit is de ernstigste oorzaak van subjectieve tinnitus.De tinnitus is hoog of fluit, zoemend. Plotseling begin kan te wijten zijn aan abnormale veranderingen in metastase, endocriene, bloedarmoede, etc. veroorzaakt door afwijkende bloedarmoede of hyperemie, wanneer de tijd sterk en zwak is, soms is er geen persistentie.
2. Ototoxische medicijnvergiftiging: alle ototoxische medicijnen kunnen tinnitus veroorzaken en tinnitus verschijnen vaak vóór doofheid. Het kan zich eerst op één oor ontwikkelen en geleidelijk uitgroeien tot binaurale tinnitus als een hoge toon, en ongeveer de helft van de patiënten heeft hoofdgeluiden. De symptomen van tinnitus kunnen worden verlicht of verdwijnen nadat de acute vergiftiging is gestopt.De chronische vergiftiging verdwijnt niet na het stoppen van het medicijn.
3. De ziekte van Menière: veroorzaakt low-key haarachtige tinnitus komt vaak voor vóór het begin van duizeligheid, of met doofheid en duizeligheid op hetzelfde moment tijdens de remissie van de ziekte, tinnitus kan verdwijnen of verminderen. Herhaalde afleveringen kunnen worden omgezet in aanhoudende hoge toon tinnitus.
4. Seniel sputum: ouderen die ouder zijn dan 60 jaar zijn meestal bilaterale, hoge tinnitus. Tinnitus is vaak een voorloper van doofheid.
5. Akoestisch neuroom: Tinnitus wordt gekenmerkt door een eenzijdige hoge toon, zoals neuriën of fluiten. Het beginstadium is intermitterend en verandert geleidelijk in continu en gaat vaak gepaard met andere hersenzenuwsymptomen, zoals hoofdpijn, gevoelloosheid in het gezicht en andere interne auditieve röntgenfoto's, CT interne auditieve kanaalscan, elektrische respons van de hersenen audiometrie kan de diagnose bevestigen.
(vier) systemische ziekten
1. Hypertensie: de meeste tinnitus is bilateraal en valt vaak samen met het ritme van de pols. Naast tinnitus zijn er ook symptomen van hoge bloeddruk, zoals hoofdpijn en duizeligheid. De gehoortest is normaal. Tinnitus kan worden verlicht of verdwenen na het nemen van bloeddrukverlagende medicijnen.
2. Autonome disfunctie: gebruikelijk in de puberteit of de menopauze van vrouwen, tinnitus is veranderlijk, soms hoge toonhoogte, soms lage toon heeft één oor met afwisselende oren, soms aanhoudende, in de tijd beperkte en duizeligheid, slapeloosheid en andere dromen .
Ten tweede, objectieve tinnitus
(a) vasculaire tinnitus
Vaak bij halsslagader carotide aneurysma's, intracraniële aneurysma's, intracraniële arterioveneuze fistels en andere dergelijke tinnitus wordt gekenmerkt door frequente frequentiesynchronisatie met de hartslag of pols, u kunt de stethoscoop gebruiken om het geluid te horen, de overeenkomstige bloedvaten forceren wanneer tinnitus Kan worden verminderd of verdwenen.
(B) spiercontractie tinnitus
Het "Kata" -geluid dat wordt veroorzaakt door de klonische samentrekking van de levatorspieren, de trommelvliesspieren en de sacrale spieren van de sacrale spieren kan dicht bij het oor van de patiënt worden gehoord.
