pneumothorax
Invoering
introductie Er is zowel effusie als gasophoping in de pleuraholte genaamd vloeibare pneumothorax. Vloeibare pneumothorax kan worden geproduceerd na bronchopleurale fistels, trauma, postoperatieve chirurgie en thoracale punctie. Kan worden verdeeld in vrije vloeibare pneumothorax en verpakte vloeibare pneumothorax. Subpleuraal emfyseem kan aangeboren of verworven zijn; de eerste is aangeboren elastische vezel dysplasie, de alveolaire wand is elastisch verminderd en de longen worden gevormd na expansie. Het komt vaker voor bij het dunne en langdurige mannelijke röntgenonderzoek zonder duidelijke ziekte. Dit laatste komt vaker voor bij obstructieve pneumothorax of post-inflammatoire vezelachtige laesies.Het dunne vertakte gas onderhandelt semi-blokkerende vervorming, resulterend in een klepmechanisme om emfyseem te vormen, en de vergrote emfyseembel degenereert als gevolg van voedingsstoornis. Het scheurt wanneer hoesten of intrapulmonale druk toeneemt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van vloeibare pneumothorax:
1. Traumatische pneumothorax: veel voorkomend borsttrauma, inclusief scherpe steekwonden en schotwerende penetrerende ribfracturen, duizelingwekkende longen en diagnose van longletsel tijdens therapeutische medische operaties, zoals acupunctuur en longbiopsie, kunstmatige pneumothorax en ga zo maar door.
2. Secundaire pneumothorax: voor de bronchopulmonale ziekte in de borstholte om een pneumothorax te vormen. Zoals chronische bronchitis, obstructieve longziekte veroorzaakt door pneumoconiose en bronchiale astma, pulmonale interstitiële fibrose, vesiculair emfyseem en pulmonale bullae geproduceerd door gedeeltelijke occlusie van de luchtwegen bij cellulaire en bronchiale longkanker en ettering bij de pleura Longontsteking, tuberculeuze holte van het longabces, longziekte, aangeboren longcyste enzovoort.
3. Idiopathische pneumothorax: verwijst naar een geschiedenis van geen ademhalingsziekte, maar er kan een grote alveolaire milt onder de pleura zijn.Als de breuk een pneumothorax vormt, wordt deze een idiopathische pneumothorax genoemd.
4. Chronische pneumothorax: verwijst naar de borst na 2 maanden zonder volledig recidief. De redenen zijn: een verpakte vloeibare pneumothorax die moeilijk te absorberen is, een moeilijk te genezen pneumothorax, een pneumothorax gevormd door een pleurale lacunaire bulvormige zak of een aangeboren bronchiale cyste en een dikker mechanisme van luchtwegobstructie of atrofische longhechting aan de pneumothorax. De envelop belemmert de werving van de longen.
5. Traumatische pneumothorax: Gasophoping in de pleuraholte wordt pneumothorax genoemd. De incidentie van traumatische pneumothorax is goed voor ongeveer 15% tot 50% van stomp trauma en ongeveer 30% tot 87,6% van indringende verwondingen. In de meeste gevallen wordt de lucht in de pneumothorax veroorzaakt doordat de longen worden doorboord door de gebroken uiteinden van de ribben (de oppervlakkige heet de longruptuur, de diepe bronchus wordt de longscheur genoemd) en de bronchiën of het longweefsel wordt ook geblokkeerd vanwege geweld. Letsel of bronchiale of pulmonale breuk veroorzaakt door een sterke stijging van de druk in de luchtwegen. Scherp letsel of vuurwapen letsel door de borstwand, letsel aan de longen, luchtwegen en luchtpijp of slokdarm, kan ook pneumothorax veroorzaken, en meestal bloed pneumothorax of pus pneumothorax. Af en toe gaat de breuk van het gesloten of penetrerende diafragma gepaard met een breuk van de maag die een pus veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst pleura onderzoek borst radiografie pleura effusie onderzoek borst perspectief
Röntgenonderzoek is een belangrijke methode voor de diagnose van pneumothorax en kan de mate van longcompressie, de pathologische veranderingen in de longen en de aanwezigheid of afwezigheid van pleurale verklevingen, pleurale effusie en mediastinale verschuiving aantonen. De typische röntgenfoto van de pneumothorax is een dun omlijnde schaduw met een convex gebogen vorm die een pneumothorax-lijn wordt genoemd.De helderheid van de extra-lijn is toegenomen, er is geen longtextuur en de longen zijn gecomprimeerd longweefsel. Wanneer een groot aantal pneumothorax wordt gebruikt, trekken de longen zich terug in het hol en hebben een sferische schaduw. Een groot aantal pneumothorax of spanningspneumothorax vertoont vaak het mediastinum en het hart verschuift naar de gezonde kant. Gecombineerd met mediastinumemfyseem werd een lichtdoorlatende band gezien naast het mediastinum en naast het hart.
Longtuberculose of chronische ontsteking van de longen veroorzaakt meerdere verklevingen aan de pleura. Wanneer pneumothorax optreedt, wordt deze vaak bedekt met een gelokaliseerd pakket en soms is de pneumothorax met elkaar verbonden. Als de pneumothorax zich naar de onderste borst uitstrekt, wordt de ribhoek scherp. Wanneer de pleurale effusie wordt gecombineerd, wordt het gas-vloeistofniveau weergegeven en wordt het vloeistofniveau ook gewijzigd wanneer de lichaamspositie wordt gewijzigd onder fluoroscopie. De gelokaliseerde pneumothorax is gemakkelijk te missen in de achterste voorste borst, en de laterale thoraxfoto kan helpen bij de diagnose, of de pneumothorax kan worden gevonden door de positie onder fluoroscopie te draaien.
CT manifesteert zich als een gasschaduw met een zeer lage dichtheid in de pleuraholte, vergezeld door verschillende graden van atrofie-veranderingen in het longweefsel. CT is gevoeliger en nauwkeuriger voor de identificatie van kleine pneumothorax, gelokaliseerde pneumothorax en bullae en pneumothorax dan röntgenfoto's.
De grootte van de pneumothorax kan worden beoordeeld aan de hand van de röntgenfoto van de borst. Omdat het pneumothorax-volume de verhouding van de kubus met de diameter van de long tot de kubus met de unilaterale diameter van de borst [(unilaterale diameter van de borst. Eén longdiameter.) / Eenzijdige diameter van de borst benadert. )], wanneer de afstand van de zijkant van de borstwand tot de rand van de long 1 cm is, is dit ongeveer 25% van het unilaterale borstvolume en ongeveer 50% op 2 cm. Daarom is de afstand van de laterale borstwand tot de rand van de long 2 cm voor een groot aantal pneumothorax en <2 cm voor een kleine hoeveelheid pneumothorax. De grootte van de pneumothorax wordt bijvoorbeeld geschat vanaf de top van de long tot de bovenkant van de borst, de afstand is 3 cm voor een groot aantal pneumothorax en <3 cm voor een kleine hoeveelheid pneumothorax.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van vloeistof- en gaskasverwarring:
Spanningspneumothorax: De wond op de borstwand, long, bronchus of slokdarm is een eenrichtingsklep die communiceert met de pleuraholte. Bij het inademen is de klep open, lucht komt de pleuraholte binnen, de klep is gesloten tijdens uitademing en lucht kan niet uit de pleuraholte worden verwijderd. Uitscheiding, daarom, met de ademhaling, wordt de druk in de pleuraholte van de gewonde zijde continu verhoogd, zodat de spanning wordt overschreden en een spanning wordt gevormd pneumothorax, die ook een pneumothorax of een flapped pneumothorax wordt genoemd.
Pneumothorax: lucht die de pleuraholte binnendringt, wordt pneumothorax genoemd. Op dit moment stijgt de druk in de borstholte en wordt zelfs de negatieve druk een positieve druk, zodat de longen worden samengedrukt en de bloedstroom naar het hart yin is, wat resulteert in verschillende graden van long- en hartdisfunctie. In de afgelopen jaren hebben wetenschappers in binnen- en buitenland diepgaand onderzoek verricht naar de etiologie, pathogenese en diagnose- en behandelingsmethoden, en hebben ze enige vooruitgang geboekt.
