oksel knobbeltje
Invoering
introductie De nek, oksels en lies (dijwortel) zijn de drie belangrijkste lymfatische gebieden. De subgingivale massa van het bovenste ledemaat of de borstklier kan gezwollen axillaire lymfeklieren veroorzaken, die rood, gezwollen, heet en pijnlijk zijn, en kan etterende infectie veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het kan worden gezien bij lymfadenitis, wat lymfadenitis veroorzaakt door bacteriën die de lymfeklieren langs de lymfevaten binnendringen. Niet iedereen zal echter lymfadenitis ontwikkelen wanneer ze bacteriële infecties tegenkomen. Deze ziekte komt waarschijnlijk alleen voor wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd. Langdurige ondervoeding, bloedarmoede en andere chronische ziekten kunnen lymfadenitis veroorzaken na infectie met bacteriën.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Algemene foto-inspectie
Kan worden gezien bij chronische lymfadenitis, de meeste onderarmmassa's hebben duidelijke infecties en vaak gelokaliseerde lymfadenopathie, pijn en gevoeligheid, over het algemeen niet meer dan 2-3 cm in diameter, zullen krimpen na ontstekingsremmende behandeling. Inguinale lymfadenopathie, vooral langdurige en onveranderde platte lymfeklieren, is van groot belang. De nek en supraclaviculaire lymfeklieren worden echter vergroot zonder duidelijke oorzaak, die de systemische lymfoproliferatieve ziekte markeert.De onderarmmassa moet serieus worden genomen en verder worden onderzocht en bevestigd.
Als de bovenste ledematen of borstontsteking in het verleden plaatsvonden (de medische geschiedenis is tien jaar geweest), en toen de massa verscheen, toonde ditmaal vooral de kenmerken van ontsteking, dan is de mogelijkheid van acute exacerbatie van chronische lymfadenitis groot. Ontsteking heeft meestal echter geen neoplasmata. Als er een lokaal "bloemkoolachtig" neoplasma is, is de pijn niet ernstig, dan is het in principe een kwaadaardige tumor. De bron van de borstklier is zeer waarschijnlijk, vooral in de laterale borstklier. Bij het aanraken van een harde massa. Natuurlijk kunnen lokale necrose en het scheuren van tumoren ook ontstekingsverschijnselen hebben, maar het bereik is over het algemeen beperkt tot necrotische gebieden, die stank kunnen hebben.
Diagnose
Differentiële diagnose
Identificatie van symptomen die gemakkelijk verward kunnen worden met enkelmassa :
Chronische lymfadenitis: de meeste van hen hebben duidelijke infecties en hebben vaak gelokaliseerde lymfadenopathie, pijn en gevoeligheid, meestal niet meer dan 2 tot 3 cm in diameter, en krimpen na ontstekingsremmende behandeling. Inguinale lymfadenopathie, vooral langdurige en onveranderde platte lymfeklieren, is van groot belang. Er is echter geen duidelijke oorzaak van zwelling van de nek en supraclaviculaire lymfeklieren, die de systemische lymfoproliferatieve ziekte markeert, die serieus moet worden genomen en verder moet worden onderzocht en bevestigd.
Tuberculeuze lymfadenitis: koorts, zweten, vermoeidheid, verhoogde bloedafzetting, komt vaker voor bij jonge volwassenen. Vaak vergezeld van tuberculose, zijn de lymfeklieren ongelijk van textuur, sommige zijn lichter (kaasachtig), sommige zijn hard (fibrose of verkalking) en hechten aan elkaar en hechten zich aan de huid, dus de activiteit is slecht. Dit type patiënt is tuberculinetest en bloedtuberculose-antilichaam positief.
Maligne lymfoom: ook te zien in elke leeftijdsgroep, de lymfadenopathie is vaak pijnloos, progressieve zwelling, van grote sojabonen tot jujube, gemiddelde hardheid. Over het algemeen hecht het niet aan de huid en fuseert het niet met elkaar in de eerste en middelste stadia. In het latere stadium kunnen de lymfeklieren groot worden en kunnen ze ook worden samengesmolten tot een groot stuk, waarvan de diameter meer dan 20 cm is en de huid binnendringt, en het zal niet genezen na scheuren. Bovendien kan het het mediastinum, de lever, de milt en andere organen binnendringen, waaronder de longen, het spijsverteringskanaal, botten, huid, borst, zenuwstelsel enzovoort. De diagnose vereist een biopsie. Klinisch wordt kwaadaardig lymfoom vaak verkeerd gediagnosticeerd, met oppervlakkige lymfekliervergroting als de eerste manifestatie, 70% tot 80% van de patiënten die bij de eerste diagnose met lymfadenitis of lymfeknooptuberculose werden gediagnosticeerd, wat resulteerde in vertraging van de behandeling.
Gigantische lymfeklierhyperplasie: een zeldzame ziekte die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd. Vaak gemanifesteerd als onverklaarbare lymfadenopathie, voornamelijk invasie van de borst, met het meeste mediastinum, maar ook invasie van de hilar en de longen. Andere getroffen plaatsen omvatten de nek, retroperitoneum, bekken, oksels en zacht weefsel. Vaak verkeerd gediagnosticeerd als thymoom, plasmaceltumor, kwaadaardig lymfoom. Inzicht in de pathologie en klinische manifestaties van deze ziekte is uiterst belangrijk voor een vroege diagnose.
Pseudolymfoom: een plaats die vaak voorkomt buiten de lymfeklieren, zoals de oogleden, het pseudolymfoom van de maag en de lymfatische poliepen van het spijsverteringskanaal. Het wordt algemeen beschouwd als een reactieve hyperplasie veroorzaakt door ontsteking.
Lymfekliermetastase: Lymfeklieren zijn vaak hard en ongelijk van textuur en de primaire laesie kan worden gevonden. Zeer weinig systemische lymfadenopathie.
Acute leukemie en chronische lymfatische leukemie: hebben ook vaak lymfadenopathie, vooral acute lymfatische leukemie vaak bij kinderen, klinisch acuut, vaak gepaard met koorts, bloeding, lever en splenomegalie, tederheid, enz., Bloed Leren en beenmergpunctie kan de diagnose bevestigen.
Sarcoïdose: zeldzaam in China, vaak invasie van de bilaterale hilariteit, radiaal, vergezeld van langdurige lage koorts. De lymfeklieren van het hele lichaam kunnen opgezwollen zijn, vooral voor en na het oor, onder de kaak en naast de luchtpijp. Het is klinisch moeilijk te onderscheiden van kwaadaardig lymfoom.
Infectieuze mononucleosis: komt vaker voor bij jonge volwassenen, veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, maar patiënten zijn over het algemeen in goede staat, kunnen koorts en systemische lymfadenopathie hebben, kunnen ook milde zwelling van de milt hebben. Er zijn atypische lymfocyten in het perifere bloed en de positieve heterofiele agglutinatietest kan de diagnose bevestigen.
Serumziekte: een ziekte die optreedt nadat de patiënt serumproducten heeft gebruikt (tetanus antitoxine, rabiësvaccin, enz.). Een klein aantal patiënten met lymfadenopathie als de eerste klinische symptomen. De meeste lymfeklieren op de injectieplaats en de katrol zijn echter eerst gezwollen. Volgens de geschiedenis van injectie en koorts, kunnen uitslag, eosinofilie, enz. Worden gediagnosticeerd.
Kan worden gezien bij chronische lymfadenitis, de meeste onderarmmassa's hebben duidelijke infecties en vaak gelokaliseerde lymfadenopathie, pijn en gevoeligheid, over het algemeen niet meer dan 2-3 cm in diameter, zullen krimpen na ontstekingsremmende behandeling. Inguinale lymfadenopathie, vooral langdurige en onveranderde platte lymfeklieren, is van groot belang. De nek en supraclaviculaire lymfeklieren worden echter vergroot zonder duidelijke oorzaak, die de systemische lymfoproliferatieve ziekte markeert.De onderarmmassa moet serieus worden genomen en verder worden onderzocht en bevestigd.
Als de bovenste ledematen of borstontsteking in het verleden plaatsvonden (de medische geschiedenis is tien jaar geweest), en toen de massa verscheen, toonde ditmaal vooral de kenmerken van ontsteking, dan is de mogelijkheid van acute exacerbatie van chronische lymfadenitis groot. Ontsteking heeft meestal echter geen neoplasmata. Als er een lokaal "bloemkoolachtig" neoplasma is, is de pijn niet ernstig, dan is het in principe een kwaadaardige tumor. De bron van de borstklier is zeer waarschijnlijk, vooral in de laterale borstklier. Bij het aanraken van een harde massa. Natuurlijk kunnen lokale necrose en het scheuren van tumoren ook ontstekingsverschijnselen hebben, maar het bereik is over het algemeen beperkt tot necrotische gebieden, die stank kunnen hebben.
