gezwollen lymfeklieren in de oksel
Invoering
introductie Het fenomeen dat de lymfeklieren worden vergroot door interne celproliferatie of tumorcelinfiltratie is een veel voorkomend klinisch teken. Het kan worden gevonden door het okselgebied aan te raken. De lymfeklier wordt vergroot als gevolg van interne celproliferatie of tumorcelinfiltratie. Gemeenschappelijke klinische symptomen. Lymfekliervergroting komt zeer vaak voor, kan in elke leeftijdsgroep voorkomen, kan worden gezien bij een verscheidenheid aan ziekten, goedaardig, maar ook kwaadaardig, dus let op lymfadenopathie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van axillaire lymfadenopathie
(1) Infectie:
1. Acute infectie: veroorzaakt door bacteriën, virussen, rickettsia, enz., Zoals acute cellulitis, infectie van de bovenste luchtwegen, infectieuze mononucleosis, ascariasis enzovoort.
2. Chronische infectie: bacteriën, schimmels, wormen, chlamydia, spirulina, filariasis, seksueel overdraagbare lymfeklier granuloma, syfilis, aids, enz.
(2) Tumor:
1. Maligne lymfoom: de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfoom.
2. Leukemie: acute lymfatische leukemie, acute niet-lymfatische leukemie, chronische lymfatische leukemie, chronische myeloïde leukemie, plasmacelleukemie en dergelijke.
3. Plasmaceltumor: multipel myeloom, primaire macroglobulinemie.
4. Tumormetastase: maagkanker, leverkanker, borstkanker, nasofaryngeale kanker, enz.
(3) Reactieve hyperplasie:
1. Necrotiserende proliferatieve lymfadenopathie.
2. Serumziekte en serumziekteachtige reacties.
3. Allergische subsepsis.
4. Systemische lupus erythematosus, reuma, enz.
(4) Weefselcelproliferatie en metabole afwijkingen:
1. Langerhan weefselcelhyperplasie.
2. Lipide-afzettingsziekte.
3. Sarcoïdose.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lokale lymfatische beeldvorming
Laboratorium inspectie:
1 bloedbeeld: het totale aantal en de classificatie van perifere bloedleukocyten hebben een bepaalde referentiewaarde voor de diagnose van vergroting van de lymfeklieren Lymfekliervergroting met totaal aantal witte bloedcellen en toename van neutrofielen komt vaak voor bij bacteriële infecties, maar sommige gramnegatieve bacillen zijn mogelijk niet hoog in het totale aantal witte bloedcellen. De granulocyten hebben vaak vergrote lymfeklieren met normale of verlaagde aantallen witte bloedcellen.Degenen met lymfocytose overwegen vaak virale infecties.Infectieuze mononucleosis-patiënten veroorzaakt door EB-virusinfectie hebben vaak witte bloedcellen in de tweede week en in drie weken. Abnormale lymfocyten (1O% -20% of meer) eosinofilie wordt vaak gevonden als indicatie voor parasitaire infectie of eosinofiele granulomateuze lymfadenopathie met perifere bloed onrijpe cellen meestal leukemie of kwaadaardig kwaadaardig weefsel In het geval van cytopathische ziekte (kwaadaardige groep) vertoont het naast koorts, vergroting van de lymfeklieren van de lever, meestal een afname van hele bloedcellen.
2 beenmergonderzoek: beenmerg uitstrijkje celmorfologie onderzoek is van cruciaal belang voor de diagnose van leukemie plasmacytoma maligne histiocytose hoge sneeuwziekte Niemann-Pick. Indien nodig moet beenmergpathologie worden uitgevoerd. Hoewel uitgezaaide kanker moeilijk te identificeren is De site is bepalend voor het identificeren van uitgezaaide kankercellen.
3 serologisch onderzoek: vermoedelijke infectieuze mononucleosis kan worden gebruikt voor heterofiele agglutinatietesttiter op 1:80 of meer heeft klinische waarde> 1: 200 kan worden gediagnosticeerd als infectieuze mononucleosis voor vermoedelijke haak Spirochete-patiënten kunnen agglutinatie-lysetest uitvoeren meer dan 1: 400 titer is positief voor vermoedelijke seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen worden uitgevoerd HlV-antilichaam syfilis serologische test voor vermoedelijke SLE en andere auto-immuunziekten veroorzaakt door reactieve lymfadenopathie moeten overeenkomen Serologisch onderzoek.
4 lymfeknoop punctie naald uitstrijkje onderzoek: vergroting van de lymfeknoop ligt meer voor de hand en de positie is oppervlakkig kan worden gebruikt voor dikkere naalden voor lymfeklierpunctie met een grote negatieve druk tot een kleine hoeveelheid inhouduitstrijk om te controleren of deze methode eenvoudig en gemakkelijk is.
5 lymfeklier pathologisch onderzoek: vergroting van de lymfeknopen is duidelijk en de oorzaak is onbekend. Als er geen chirurgische contra-indicatie is, is het noodzakelijk om routinematig een lymfeklierbiopsie en pathologisch onderzoek uit te voeren. Tegelijkertijd kan lymfeknoopafdruk worden gemaakt om het morfologische onderzoek van de zieke cellen duidelijker te maken dan pathologische secties. .
Apparaat inspectie:
1 lymfangiografie: diepe lymfeklieren zoals bekkenretroperitoneale para-aorta lymfeklieren zijn niet gemakkelijk aan te raken lymfangiografie is een speciale methode om te begrijpen of het gezwollen is of niet. In lymfangitis toont vaak lymfekliervergroting rand glad kwaadaardig lymfoom De interne structuur van de vergrote lymfeknoop is vernietigd.De rand van de lymfekliermetastase van de schuimige lymfekliermetastase is onregelmatig wormachtig, vaak met interne structuurvullende defecten of lymfatische obstructie.
2 radionuclidescanning: radioactieve colloïden die in de onderhuidse of interstitiële ruimte worden geïnjecteerd, worden gefagocytoseerd door fagocytische cellen en vervolgens afgevoerd naar de lymfevaten van de menselijke lymfeklieren naar de overeenkomstige lymfeklieren. Na een bepaalde periode kunnen het inguinale herocardium en de totale para-aortische lymfeklieren belangrijk zijn voor het beoordelen van de diepe lymfadenopathie en duidelijke zwelling, bijvoorbeeld een of meer lymfeklieren zijn aanzienlijk vergroot.De radioactiviteit is meestal lymfoom. Als een of meer lymfeknoopbeelden ontbreken of de radioactiviteit aanzienlijk is verminderd of aanzienlijk is vertraagd, is er vaak een metastatische tumor in de lymfeklieren.
3 ander röntgenonderzoek CT-onderzoek B-type echografie vezel endoscopie en andere onderzoeken kunnen helpen om de locatie en aard van de primaire laesie te identificeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van axillaire lymfadenopathie
Lokale lymfadenopathie: het is een fenomeen waarbij de lymfeknoop lokaal wordt vergroot als gevolg van interne celproliferatie of tumorcelinfiltratie. Het kan worden gevonden door de submandibulaire, nek, supraclaviculaire fossa, oksel en lies aan te raken, maar gezwollen lymfeklieren in de hilar, mediastinum, retroperitoneum en mesenterium kunnen worden gevonden door röntgenfoto, CT en B-echografie. .
Lymfekliercongestie: slijmvlieshuid lymfeklier syndroom, de belangrijkste klinische manifestaties van aanhoudende koorts, conjunctivale hyperemie, blozen van de lippen en gespleten gehemelte, harde roodheid van de handen en voeten, systemische pleomorfe uitslag en cervicale lymfadenopathie. Sommige patiënten ontwikkelen artritis en hart- en vaatziekten na de acute fase en ernstige gevallen kunnen sterven aan een hartinfarct.
Lymfekliervergroting: zeer vaak, kan in elke leeftijdsgroep voorkomen, kan worden gezien bij verschillende ziekten, goedaardig, maar ook kwaadaardig, dus het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de oorzaak van lymfadenopathie, tijdige behandeling, diagnose, om fouten te voorkomen, gemiste diagnose, is erg belangrijk . Laten we het hebben over de meest voorkomende oorzaken van lymfadenopathie. : 1 goedaardige vergroting. Het omvat zwelling veroorzaakt door verschillende infecties, bindweefselaandoeningen en allergieën. Klinisch gezien is het vaak goedaardig en kan het binnen een bepaalde periode volledig worden hersteld als de oorzaak wordt verwijderd. 2 kwaadaardige zwelling. Het omvat lymfekliermetastasen zoals longkanker, maagkanker en borstkanker, die primaire lymfeklieren zijn, zoals lymfoom, lymfatische leukemie en kwaadaardige histiocytose en andere kwaadaardige tumoren. Klinisch kwaadaardige, lymfeklieren blijven progressieve uitbreiding, zo niet actief behandeld, vaak progressieve verslechtering. 3 tussen de goedaardige en kwaadaardige zwelling. Zoals vasculaire primitieve immuuncel lymfeklierziekte en vasculaire folliculaire lymfeklierhyperplasie. In het begin is het vaak goedaardig en kan kwaadaardig en dodelijk worden.
Er zijn 3 veel voorkomende gevallen van lymfadenopathie:
1 goedaardige vergroting. Het omvat zwelling veroorzaakt door verschillende infecties, bindweefselaandoeningen en allergieën. Klinisch gezien is het vaak goedaardig en kan het binnen een bepaalde periode volledig worden hersteld als de oorzaak wordt verwijderd.
2 kwaadaardige zwelling. Het omvat lymfekliermetastasen zoals longkanker, maagkanker en borstkanker, die primaire lymfeklieren zijn, zoals lymfoom, lymfatische leukemie en kwaadaardige histiocytose en andere kwaadaardige tumoren. Klinisch kwaadaardige, lymfeklieren blijven progressieve uitbreiding, zo niet actief behandeld, vaak progressieve verslechtering.
3 tussen de goedaardige en kwaadaardige zwelling. Zoals vasculaire primitieve immuuncel lymfeklierziekte en vasculaire folliculaire lymfeklierhyperplasie. In het begin is het vaak goedaardig en kan kwaadaardig en dodelijk worden.
