voorbijgaande cerebrale ischemie
Invoering
introductie De symptomen van voorbijgaande ischemische aanval zijn vergelijkbaar met die van cerebrale trombose, maar ze zijn niet ernstig. Over het algemeen herstellen ze niet volledig binnen 24 uur en zijn er geen gevolgen. Sommige mensen noemen het een kleine beroerte. De ware betekenis ervan is dat een tijdelijke bloedcirculatiestoornis (tijdelijke onderbreking of significante vermindering van de bloedtoevoer) in een bepaald gebied van de hersenen een tijdelijk, recidiverend cerebraal ischemisch neurologisch symptoom veroorzaakt met snelle aanval, korte tijd, snel herstel, enz. Kenmerken, daarom ook bekend als voorbijgaande ischemische aanval of voorbijgaande focale cerebrale ischemie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel oorzaken van voorbijgaande cerebrale ischemie, maar het wordt algemeen erkend dat de meest voorkomende oorzaak van atherosclerose in de hersenen en extracranieel is.
De pathogenese ervan is nog niet volledig opgehelderd en kan verband houden met occlusie van de hersenslagader, atherosclerotische plaque-vlekken van de hersenslagader en trombusfragmenten op de wand van de bloedvaten. Omdat de embolus klein is of gemakkelijk in kleinere stukken wordt gebroken en naar een fijnere slagader wordt verplaatst, of zelfs volledig verdwijnt, wordt de bloedstroom in het hersenweefsel hersteld en verdwijnen de symptomen van cerebrale ischemie snel. Andere hemodynamische veranderingen zoals plotselinge daling van de bloeddruk en cervicale bothyperplasie en compressie van bloedvaten, wanneer de patiënt zijn hoofd draait, kunnen hoge wervel-basale slagaderischemie, vertigo en andere ischemische symptomen veroorzaken, wanneer de positie van het hoofd en de nek positief wordt, bloedcirculatie Na herstel verdwijnen de symptomen van duizeligheid. Alle bovenstaande verklaringen hebben een bepaalde basis, maar onder verschillende omstandigheden is de pathogenese van de ziekte ook anders, zoals cerebrale vasospasme wanneer de bloeddruk hoog is, hemodynamische factoren zijn voornamelijk wanneer de bloeddruk laag is en micro-embolie is meestal een interne halsslagader. Voorbijgaande cerebrale ischemie is de belangrijkste oorzaak enzovoort. Voorbijgaande cerebrale ischemie wordt vaak geassocieerd met reconstitutie van de cerebrale collaterale circulatie, en als de collaterale circulatie slecht is, kan deze zich ontwikkelen tot een volledige beroerte.
(1) Atherosclerose, die hersenbloedsomloop levert, is de meest voorkomende oorzaak van voorbijgaande ischemische aanvallen. De meest voorkomende is de vorming van carotis atherosclerotische trombose, die vaak leidt tot stenose van het lumen, wat resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar de toevoer van de hersenen.
(2) Arteriële-arteriële trombo-embolie: de embolus is afkomstig van het zweeroppervlak van de atherosclerotische plaque van de halsslagader of wervelslagader van de nek, of minder van de wandtrombus in het hart; de meest voorkomende cardiale embolus De oorzaken zijn atriumfibrilleren, valvulaire ziekte en linker ventriculaire trombose.
(3) Minder vaak voorkomende oorzaken: 1 dissectie van aneurysma, arteritis en abnormale bloedcomponenten (zoals polycytemie vera, trombocytopenie, anti-cardiolipine antilichaamsyndroom, enz.); 2 hemodynamische veranderingen: kortstondige bloedstroom Verminder hypotensie, aritmie, subclaviaans stelen syndroom en bijwerkingen om welke reden dan ook; 3 complicaties van hartinterventie en chirurgie; 4 hypertensie, atherosclerose, hartaandoeningen, diabetes en Hemocytose is gevoelig voor een voorbijgaande ischemische aanval.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hersen-CT-onderzoek cerebrale bloedstroommeting tomografie cerebrale bloedstroom perfusie tomografie
De symptomen van voorbijgaande ischemische aanval zijn veel, gerelateerd aan de plaats van ischemie, meestal verdeeld in het wervels-basale slagadersysteem van het halsslagader. Voorbijgaande ischemische aanval van de halsslagader wordt vaak gezien in een ledemaat of enkele ledemaat parese, zwakte of gevoelloosheid van handen en voeten, acupunctuur, gebrek aan beweging, moeilijk spreken of helemaal niet spreken, wazig zien of blindheid van één oog, Duizeligheid, hoofdpijn en bewustzijnsstoornissen. De voorbijgaande ischemische aanval van het wervel-basale slagadersysteem wordt gekenmerkt door plotselinge duizeligheid, misselijkheid, braken, visuele rotatie, visuele beperking, gehoorverlies, enz., Ongeveer zoals het syndroom van Menière; sommige zijn heesheid, slikken Moeilijkheden of rimpels bij het drinken van water; in ernstige gevallen, plotseling bewustzijnsverlies en uitdoving, dit een van de belangrijkste vormen van wervel-basale slagaderinsufficiëntie, noch aura vóór de val, maar ook snel hersteld, dus de val van de instorting Preventie moet worden versterkt om herhaling te voorkomen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Cerebrale ischemie wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als cervicale spondylose: recente klinische bevindingen hebben aangetoond dat veel patiënten met cerebrale ischemie verkeerd worden gediagnosticeerd als cervicale spondylose vanwege de vergelijkbare klinische symptomen van ischemie van de wervel-basale slagader en cervicale spondylose. Experts wezen erop dat ze alleen kunnen worden gescreend als ze het verschil tussen de twee ziekten begrijpen. Over het algemeen, wanneer cervicale spondylose optreedt, treedt duizeligheid vaak op in de nek.Wanneer de arts bezoekt, voert de arts meestal cervicale beeldvormingsonderzoek uit voor de patiënt. Alleen wanneer er sprake is van bothyperplasie bij het transversale proces van de cervicale wervels en het wordt tegen de wervelslagader gedrukt, kan het worden beoordeeld als duizeligheid veroorzaakt door cervicale spondylose, anders kan het duizeligheid worden veroorzaakt door de laesie van de wervel-basale slagader zelf. De ischemie van de wervel-basale slagader wordt meestal veroorzaakt door intravasculaire obstructie en vindt niet noodzakelijkerwijs plaats tijdens nekactiviteit.
De symptomen van voorbijgaande ischemische aanval zijn veel, gerelateerd aan de plaats van ischemie, meestal verdeeld in het wervels-basale slagadersysteem van het halsslagader. Voorbijgaande ischemische aanval van de halsslagader wordt vaak gezien in een ledemaat of enkele ledemaat parese, zwakte of gevoelloosheid van handen en voeten, acupunctuur, gebrek aan beweging, moeilijk spreken of helemaal niet spreken, wazig zien of blindheid van één oog, Duizeligheid, hoofdpijn en bewustzijnsstoornissen. De voorbijgaande ischemische aanval van het wervel-basale slagadersysteem wordt gekenmerkt door plotselinge duizeligheid, misselijkheid, braken, visuele rotatie, visuele beperking, gehoorverlies, enz., Ongeveer zoals het syndroom van Menière; sommige zijn heesheid, slikken Moeilijkheden of rimpels bij het drinken van water; in ernstige gevallen, plotseling bewustzijnsverlies en uitdoving, dit een van de belangrijkste vormen van wervel-basale slagaderinsufficiëntie, noch aura vóór de val, maar ook snel hersteld, dus de val van de instorting Preventie moet worden versterkt om herhaling te voorkomen.
