pancreas exocriene disfunctie
Invoering
introductie Pancreas exocriene insufficiëntie verwijst naar de symptomen van vertering van voedingsstoffen en malabsorptie veroorzaakt door onvoldoende secretie van pancreas enzymen en niet-gesynchroniseerde secretie van pancreas enzymen veroorzaakt door verschillende redenen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van pancreas exocriene disfunctie:
Onvoldoende pancreas exocriene functie (PEI), waaronder chronische pancreatitis (CP), erfelijke pancreatitis, auto-immuun pancreatitis, pancreaskanker, acute pancreatitis (AP), cystische fibrose, coeliakie, diabetes en Iatrogene PEI (zoals gastrectomie).
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Kankerantigeen 19-9 (CA19-9) serum chymotrypsine pancreas exocriene functietest serum fosfolipase A2 trypsine-trypsine-test
Onderzoek en diagnose van pancreas exocriene disfunctie:
Momenteel omvatten methoden voor het diagnosticeren van PEI: detectie van fecaal vet, fecale elastase, fecale chymotrypsine, enz., Een secretin-cholecystokinin-test en een gemengde triglyceride-ademtest. Onder hen is er een zeer goede correlatie tussen de gemodificeerde koolstof (13C) triglyceride ademtest en de secretine-cholecystokinine-test, met gevoeligheid en specificiteit van respectievelijk 100% en 92%.
Diagnose
Differentiële diagnose
Pancreas exocriene disfunctie verwarrende symptomen:
Alvleesklierinsufficiëntie en neutraliteit bij kinderen zijn voornamelijk te wijten aan dysplasie van de alvleesklier, voornamelijk vanwege een slechte ontwikkeling van exocrien weefsel, die wordt gekenmerkt door dunne acinaire cellen, normale eilandjesontwikkeling, totale hoeveelheid pancreassecretie en normaal HC03-gehalte. Tegelijkertijd kan, samen met dysplasie van de myeloïde cellijn, af en toe een tekort aan megakaryocyten, dysplasie van de skeletmetafyse en focale verkalking in de enkel hebben. Wanneer de ziekte wordt gecompliceerd door longinfectie, wordt deze gemakkelijk verward met cystische fibrose van de alvleesklier. Moet ook aandacht besteden aan de identificatie van acute pancreas, chronische pancreatitis.
Differentiële diagnose van chronische pancreatitis:
1. Chronische recidiverende pancreatitis en acute recidiverende pancreatitis: de laatste heeft een significante toename van serumamylase tijdens de aanval, meer normale pancreasafscheidingstest, gewone buikfilm is over het algemeen negatief, na de remissieperiode blijft er geen histologische of pancreasfunctie achter. De verandering in het bovenstaande, de prognose is goed; de eerstgenoemde kan uiteindelijk pancreasinsufficiëntie ontwikkelen en de prognose is slecht.
2. Gebrek aan ampulla en de omliggende laesies: chronische pancreatitis wanneer de obstructieve geelzucht van het galkanaal vaak wordt verward met pancreashoofdkanker, ampulvormige tumor en gewone galkanalen. Retrograde cholangiopancreatografie en B-echografie zijn nuttig voor identificatie, maar soms is laparotomie nodig om de diagnose te bevestigen.
3. Maagzweer: de identificatie van herhaalde pancreaspijn en maagzweer bij chronische pancreatitis hangt af van de medische geschiedenis, gastro-intestinaal sputum en gastroscopie.
Bovendien moet pancreasdiarree nog worden onderscheiden van het intestinale malabsorptiesyndroom, de D-xylose-test is normaal bij de eerste en de laatste vertoont absorptiestoornis. Het is ook nuttig om te identificeren met behulp van de pancreas exocriene functietest.
Momenteel omvatten methoden voor het diagnosticeren van PEI: detectie van fecaal vet, fecale elastase, fecale chymotrypsine, enz., Een secretin-cholecystokinin-test en een gemengde triglyceride-ademtest. Onder hen is er een zeer goede correlatie tussen de gemodificeerde koolstof (13C) triglyceride ademtest en de secretine-cholecystokinine-test, met gevoeligheid en specificiteit van respectievelijk 100% en 92%.
