onregelmatige warmte
Invoering
introductie Onregelmatige hitte betekent dat het bereik van lichaamstemperatuurschommelingen tijdens koorts extreem onregelmatig is, de duur niet noodzakelijk is en de lichaamstemperatuurcurve onregelmatig is. De lichaamstemperatuur ligt meestal rond de 38 ° C of schommelt tussen 37 en 40 ° C. Klinisch gezien bij verschillende ziekten, zoals luchtweginfecties, mycoplasmale pneumonie, tuberculose, pleuritis, infectieuze endocarditis, reumatische koorts, leukemie, enz., Kunnen ook worden gezien in de interferentie van geneesmiddelen of fysieke koeling. Over het algemeen is het niet nodig om je te haasten om af te koelen, je moet op zoek gaan naar de oorzaak van koorts en deze zo nodig aanpakken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Onregelmatige hitte komt klinisch vaak voor bij griep, bronchiale pneumonie, exsudatieve pleuritis, subacute bacteriële endocarditis, reumatische koorts, falciparum malaria, tuberculose; wanneer lobaire pneumonie complicaties veroorzaakt zoals empyeem en sepsis, hitte Het type kan worden gewijzigd van de warmte van herstel in de warmte van ontspanning om een onregelmatig type warmte te vormen. Bovendien gebruiken koortspatiënten bepaalde medicijnen, zoals antipyretische analgetica, adrenocorticale hormoongeneesmiddelen veroorzaken koorts, waardoor het oorspronkelijke warmtetype een onregelmatig warmtetype kan worden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lichaamstemperatuur meting
In de kliniek moet u, wanneer u onregelmatige hitte ziet, eerst naar de geschiedenis, symptomen en tekenen van infectie kijken, influenza, bronchiale pneumonie, exudatieve pleuritis, subacute bacteriële endocarditis, reumatische koorts, falciparum malaria, tuberculose identificeren Onregelmatige koorts veroorzaakt door de tweede; om bloedroutine, röntgenonderzoek op de borst, sputumbacterietest en reumatest, tuberculinetest, enz. Te controleren om de oorzaak en ernst van onregelmatige hitte te bepalen, voor de volgende behandeling Geef de basis.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) De hitte van detentie
De temperatuur van het vastgehouden warme lichaam is meestal hoger dan 39 ° C.Het bereik van lichaamstemperatuurveranderingen tijdens de nacht is klein. Over het algemeen is de lichaamstemperatuur in de ochtend lager dan die in de middag, maar de variatie binnen 24 uur is niet groter dan 1 ° C. Dit type warmte kan enkele dagen of weken aanhouden en de koorts kan geleidelijk afnemen. Terugtrekken of zich terugtrekken. Het komt vaak voor in de extreme stadia van acute koorts zoals lobaire pneumonie, tyfus in de darm, tyfus en tsutsugamushi.
(2) Ontspanningswarmte
De temperatuur van de ontspanningswarmte is anders, het schommelingsbereik van de lichaamstemperatuur is groot tussen dag en nacht.De lichaamstemperatuur kan tijdens koorts boven 39 ° C zijn en het verschil in lichaamstemperatuur is 1,5 ° C ~ 2,0 ° C of meer binnen 24 uur, maar de laagste temperatuur is nog steeds boven de normale lichaamstemperatuur. Klinisch vaak voorkomend bij sepsis, ernstige tuberculose, sepsis, leverabces, bronchiale pneumonie, subacute bacteriële endocarditis, reumatische koorts, tyfus, maligne histiocytose.
(3) Intermitterende warmte
Intermitterende hete lichaamstemperatuur kan plotseling zo hoog worden als 39 ° C of hoger, eerste afkeer van koude of koude rillingen, na een paar uur keert de lichaamstemperatuur terug naar normaal, zweten, na een paar uur of 1 tot 2 dagen stijgt de lichaamstemperatuur plotseling weer, herhaalde aanvallen, dergelijke hoge koorts Het wisselt af zonder warmte en wordt intermitterende warmte genoemd. Het komt vaak voor bij malaria, zoals vivax-malaria of driedaagse malaria, suppuratieve focale infectie en pyelonefritis.
(4) Warmteverbruik
Het temperatuurbereik van de geconsumeerde lichaamstemperatuur is aanzienlijk hoger dan de relaxatiewarmte en het verschil in lichaamstemperatuur ligt binnen 24 uur tussen 3 ° C en 5 ° C. Klinisch vaak voor bij sepsis, ernstige actieve tuberculose, enzovoort.
(5) Regressiekoorts (opwarmen)
Regressiewarmte betekent dat de lichaamstemperatuur plotseling stijgt tot meer dan 39 ° C en na een paar dagen weer normaal wordt. Na een bepaalde periode wordt het opnieuw warm. Na enkele dagen wordt het weer normaal, d.w.z. de periode met hoge hitte en de periode zonder warmte duren enkele dagen. Wissel periodiek met elkaar af, ook wel bekend als opwarmen. Het is gebruikelijk bij muizen om warmte te bijten of om andere koorts te combineren op basis van bepaalde febriele ziekten.
(6) golvende hitte
De lichaamstemperatuur stijgt geleidelijk tot een piek binnen een paar dagen, daalt vervolgens geleidelijk tot een lichte hitte of normale temperatuur en komt vervolgens weer tevoorschijn, de lichaamstemperatuurcurve is golvend, golvende warmte genoemd. Klinisch vaak voor bij brucellose, kwaadaardig lymfoom, pleuritis, cycluswarmte enzovoort.
(7) Omgekeerde warmte
In de ochtend of ochtend is de lichaamstemperatuur hoger, lager in de middag of avond, en de algemene warmtewet (lagere ochtend- of ochtendtemperatuur en hoger in de middag of avond) wordt omgekeerde warmte genoemd. Klinisch gebruikelijk bij persistente sepsis, Pseudomonas aeruginosa pneumonie, soms gezien bij patiënten met tuberculose. Omgekeerde hitte is ook niet heet gedurende de dag, hoge koorts 's nachts, zoals filariasis.
(8) Dubbele piekwarmte
De curve van de hoge verwarmingstemperatuur vertoont binnen 24 uur twee kleine fluctuaties en vormt een dubbele piek, bimodale warmte genoemd. Klinisch vaak voor bij kala-azar, falciparum malaria, E. coli sepsis, Pseudomonas aeruginosa sepsis.
(9) Tweefasige warmte
Dat wil zeggen, de eerste hittecursus duurt enkele dagen, en na een tot enkele dagen van de antipyretische periode vindt het tweede hitteproces plotseling plaats en na een paar dagen wordt de hele hitte volledig afgebroken, wat duplexwarmte wordt genoemd. Het is klinisch gebruikelijk bij bepaalde virale infecties zoals polio, lymfatische plexus meningitis, knokkelkoorts, mazelen, pokken, virale hepatitis en dergelijke.
