gemakkelijk te vallen
Invoering
introductie Vanwege de effecten van bepaalde ziekten zijn patiënten vatbaar voor klinische manifestaties van vallen. Loopstoornissen zijn een van de redenen om te vallen. Gang verwijst naar de houding van de patiënt tijdens het lopen. Het is een complex oefenproces dat een hoge mate van coördinatie tussen het zenuwstelsel en de spieren vereist en veel ruggenmergreflexen en aanpassingen van de grote en kleine hersenen omvat, evenals de volledige coördinatie van verschillende houdingsreflexen, sensorische systemen en motorsystemen. Daarom biedt het observeren van het lopen vaak belangrijke aanwijzingen voor neurologische aandoeningen. Verschillende ziekten kunnen verschillende speciale gangen hebben, maar lopen is niet de basis voor diagnose, maar heeft een referentie voor diagnose. Voorzichtigheid is geboden om loopafwijkingen als gevolg van botafwijkingen en bot-, gewrichts-, spier-, bloedvaten, huid en onderhuids weefsel uit te sluiten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van gemakkelijk vallen:
Er zijn veel redenen voor ouderen om te vallen, zoals de omgeving, verlies van het gezichtsvermogen enzovoort. Oude mensen verlaten hun huis en zijn niet bekend met tijdelijke accommodaties of plaatsen van activiteit.Als de weg ongelijk is, nat, gebrek aan licht, onregelmatige trappen, losse tapijten en gebroken, zijn ze gevoelig voor vallen. Naarmate de leeftijd toeneemt, hebben ouderen vaak verlies van het gezichtsvermogen en lijden ze vaak aan staar, glaucoom, maculaire degeneratie en wordt de gezichtsscherpte waarschijnlijk groter door obstakels vanwege verminderde gevoeligheid of verminderd nachtzicht.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek met magnetische resonantie (MRI)
Eenvoudig te vallen inspectie diagnose:
Ten eerste, medische geschiedenis: het observeren van het lopen biedt vaak aanwijzingen voor belangrijke neurologische aandoeningen. Moet aandacht besteden aan de timing van loopafwijkingen, prikkels, leeftijd van patiënten, loopafwijkingen zijn persistent of intermitterend, met of zonder andere symptomen zoals ledematenpijn, infectie, ontsteking, tumor. Voedingstekorten, geschiedenis van artroplastiek, familiegeschiedenis, geschiedenis van cerebrovasculaire aandoeningen, geschiedenis van syfilisinfectie, enz.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek: de patiënt kan tijdens het onderzoek regelmatig worden uitgelaten en indien nodig kunnen ook gesloten ogen worden gecontroleerd. Verder onderzoek kan ertoe leiden dat de patiënt plotseling draait, stopt, enzovoort. Besteed aandacht aan de voorwaarden voor starten en stoppen, de houding van uitrekken en vallen, de grootte van de stappen, het ritme en de richting.
Ten derde, aanvullende inspectie:
1, dronken gang: meer voorkomende cerebellaire laesies, klinische keuze van hersen-CT of MRI, als u denkt dat betrokkenheid van de hersenstam moet kiezen voor hersen-MRI, kan ook worden aangevuld met EEG.
2, sensorische ataxie gang: de mogelijkheid van ruggenmergletsels moet kiezen voor spinale MRI, cerebrospinaal vochtonderzoek, electromyogram en somatosensorisch opgeroepen potentieel.
3, spastische hemiplegische gang: meer voorkomende hersenziekten kunnen kiezen voor CT van de hersenen of MRI.
4, spastische paraplegie gang: afhankelijk van de situatie, CT of MRI-onderzoek van de wervelkolom kan worden geselecteerd.
5, paniek gang: u kunt kiezen voor hersen-CT of MRI, EEG-onderzoek.
6, drempeloverschrijdend lopen: kan EMG-onderzoek doen.
7, swing gang: kan doen EMG, myelopathie X-ray film.
8, dans gang: kan hersen-CT of MRI, erytrocytensedimentatie, bloedroutine, anti-ketting "O", auto-antilichaamonderzoek doen.
9, star trail gang: kan vestibulaire functiecontrole doen.
10, intermitterende onderbreking van het ruggenmerg: moet worden gebruikt voor CT of MRI van de wervelkolom, spinale angiografie, arteriële bloedstroomkaart aan de onderste extremiteit.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van symptomen die gevoelig zijn voor vallen:
1. Dronken gang: Omdat het zwaartepunt niet gemakkelijk te controleren is, wordt de afstand tussen de benen tijdens het lopen verbreed.Na het optillen van het been zwaait het lichaam naar de zijkanten en zwaaien de bovenste ledematen vaak horizontaal of naar voren of naar achteren. Soms kun je niet stilstaan, het is stabieler als je van positie verandert, je kunt geen rechte lijn nemen. Deze gang wordt ook " gang" genoemd, wat wordt gezien in de ataxie veroorzaakt door cerebellaire laesies, zoals cerebellaire tumor, cerebrovasculaire ziekte, tumor, ontsteking, degeneratie, hoektumor van de cerebellopontine, olijfbrug cerebellaire degeneratie, alcoholtoxiciteit Cerebellaire degeneratie, kankerachtige spinale cerebellaire degeneratie. Cerebellaire atrofie, cerebellaire encefalitis, hersenstamtumor, posterieure inferieure cerebellaire slagadertrombose, frontale kwablaesie, vertigo binnenoor, vestibulaire neuronitis, enz.
2, sensorische ataxia-gang: dit verwijst naar mensen met een diepe sensorische beperking. Het wordt gekenmerkt door een grote pas tijdens het lopen, een grote afstand tussen de benen, een hoge voetlift, een sterke voet die de grond raakt, twee ogen die naar de twee voeten staren, gedeeltelijke verlichting bij het knipperen, onstabiel of zelfs lopen bij het sluiten van de ogen. Vaak vergezeld van sensorische stoornissen, teken Romberg positief, gezien in subacute gecombineerde degeneratieve ruggenmergverlamming.
3, spastische hemiplegie gang: de hemiplegie van de aangetaste zijde van het onderste lidmaat als gevolg van hoge extensor spierspanning en langer, en flexie is moeilijk. Wanneer de patiënt loopt, verdwijnt de gecoördineerde zwaaiende beweging van de bovenste ledematen van de hemiplegie en worden de adductor-, pronatie- en flexiehoudingen uitgevoerd. De onderste ledematen worden rechtgetrokken en naar buiten gedraaid. Daarom wordt het ook een cirkelachtige gang genoemd. Het wordt veroorzaakt door schade aan één kant van het piramidale kanaal, wat vaker voorkomt bij cerebrovasculaire aandoeningen.
4, sputum paraplegia gang: vanwege de verhoogde spanning van de onderste extremiteit adductor spiergroep veroorzaakt door het lopen van de benen naar binnen tijdens het lopen, in de vorm van een schaar, wordt het ook schaar gang genoemd. Gevonden in dwars dwarslaesie, cerebrale parese enzovoort.
5, opgewonden gang: als gevolg van verhoogde spierspanning, langzame start, kleine stappen lopen, over de voeten wrijven, de twee bovenste ledematen heen en weer zwaaiende beweging verloren, de romp leunde naar voren, het zwaartepunt naar voren bewogen, dus kleine stappen Spring naar voren, zoals het achtervolgen van het zwaartepunt en kan niet onmiddellijk stoppen, zoals een paniek, ook bekend als het achtervolgen van de hartgang of het haasten. Gezien vanaf tremorverlamming en ziekten die het tremor-verlammingssyndroom kunnen veroorzaken.
6, drempeloverschrijdend lopen: vanwege het doorzakken van de zieke voet, om de tenen van de grond te maken, worden de ledematen zeer hoog opgetild, zoals het overschrijden van de drempel. Gezien in de algemene zenuwverlamming enzovoort.
