gemakkelijk flauw te vallen
Invoering
introductie Syncope verwijst naar een plotseling verlies van voorbijgaand bewustzijn veroorzaakt door een plotselinge, wijdverbreide, onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Het wordt veroorzaakt door fysieke factoren en kan ook secundair zijn aan bloedcirculatiestoornissen in de hersenen. Oude mensen, intensieve lichaamsbeweging na een zittend leven, enz. Zijn gemakkelijk flauw te vallen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van flauwvallen:
Ten eerste, vasomotorische disfunctie
1. Vasopressieve syncope: veroorzaakt syncope vanwege pijn, spanning, angst, angst en verschillende trauma's.
2. Orthostatische hypotensie, ook bekend als orthostatische hypotensie, komt vaak voor bij langdurige ziekte na plotseling in bed te staan; zwangere vrouwen of te lang staan; ouderen en zieken, te lang gehurkt, plotseling opstaan en andere redenen om syncope te veroorzaken.
3. Carotissinus syndroom, meestal veroorzaakt door plotselinge rotatie van de nek of kraag strakheid, is gerelateerd aan carotis atherosclerose of stenose.
4. Urinesyncope, gebruikelijk bij mannelijke volwassenen, veroorzaakt syncope bij het plassen in de ochtend of middernacht of aan het einde van het plassen.
5. Hoest en syncope.
Ten tweede, cardiogene syncope: zoals verschillende aritmie, sinus syndroom, Aspen syndroom en cardiomyopathie, hartinfarct.
Ten derde, van hersenen afgeleide syncope: vaak bij cerebrale arteriosclerose, voorbijgaande cerebrale ischemie, wervelslagaderziekte, aortaboogsyndroom en epileptische aanvallen.
Ten vierde, andere: zoals hypoglykemie, ernstige bloedarmoede, acuut bloedverlies, asfyxie, gasvergiftiging en hyperventilatiesyndroom.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektrocardiogram, algemeen filmonderzoek, volledige maaltijdtest
Gemakkelijke diagnose van zwak onderzoek:
Ten eerste, de kenmerken van de medische geschiedenis:
(1) Naast het direct begrijpen van de medische geschiedenis van de patiënt, zijn de getuigen ook verplicht om de huidige situatie te geven, inclusief de situatie vóór het flauwvallen, of er een waarschuwing is, enz .; de mate en duur van de bewustzijnsstoornis tijdens het flauwvallen, en de teint en de pols op dat moment. , met of zonder urine-incontinentie en spiertrekkingen en subjectief ongemak na herstel van het bewustzijn.
(B) let op de oorzaak van flauwvallen, zoals eenvoudig flauwvallen hebben vaak verdriet, angst, angst, flauwvallen, bloed zien, trauma, ernstige pijn, zwoele, vermoeidheid en andere stimulerende factoren; cardiogene flauwvallen komt vaker voor bij overmatig sporten of onjuiste medicatie Let ook op of er prikkels zijn zoals plassen, ontlasting, hoest, bloedverlies en waterverlies.
(3) Let op de positie en hoofdpositie op het moment van aanvang. De rechtopstaande hypotensie flauwvallen treedt meestal op bij het veranderen van de liggende positie naar de staande positie. De carotis sinus allergische flauwvallen treedt meestal op in de hoofdpositie en roteert plotseling.
(D) let op de snelheid en tijd van flauwvallen, zoals reflex flauwvallen, het algemene begin is iets traag, de tijd is kort; cardiogene flauwvallen is over het algemeen plotseling begin, de tijdsduur is anders; hersenafhankelijke flauwvallen is over het algemeen langzamer begin, tijd De lengte varieert.
(5) Besteed aandacht aan de klinische manifestaties van flauwvallen, over het algemeen plotseling bewustzijnsverlies, vallen, bleke, koude ledematen, geen convulsies, geen trauma en tongbeet en urine-incontinentie.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek: moet speciale aandacht besteden aan het controleren van het cardiovasculaire systeem, als er geen hartklepaandoening, hartritmestoornis, bloeddruk, polsafwijkingen in verschillende posities, verzwakte nekslagslag en abnormaal geluid is.
Ten derde, de relevante laboratoriuminspectie:
(1) Stimulatietest:
1. Carotissinus stimulatie en carotis compressietest. De onderzoeker masseert eerst de unilaterale halssinus van de patiënt met de duim, afwisselend tussen links en rechts. Indien nodig, kan de bilaterale halssinus tegelijkertijd worden gemasseerd. De massagetijd is 30 seconden. Als er een positieve reactie is, stop de massage dan onmiddellijk. Als het een negatieve reactie is, De duim wordt gebruikt om de halsslagader van de patiënt te forceren, afwisselend links en rechts, en de algemene compressieduur is 30 seconden. Als er een positieve reactie is, treedt de afwijking meestal binnen 10-30 seconden op. Tegelijkertijd met de bovenstaande tests moeten de klinische manifestaties van de patiënt nauwlettend worden gevolgd, moeten de bloeddruk, het elektrocardiogram en het elektro-encefalogram worden gevolgd en moeten, zodra er afwijkingen zijn gevonden, de massage van de halsslagader of de compressie worden beëindigd. Deze inspectie wordt uitgevoerd onder omstandigheden van reddingsmiddelen en medicijnen om ongevallen te voorkomen.
2. Beide ogen hebben nog steeds een compressiemethode nodig: de onderzoeker drukt met de duim en wijsvinger op de dubbele oogbol van de patiënt en de positieve persoon kan binnen 10-15 seconden flauwvallen. Zwakte, hoge bijziendheid en ernstige hartziekten zijn verboden.
3. Blaasmethode: de patiënt ligt of zit, na het routinematige elektrocardiogram en / of EEG-onderzoek sluit de patiënt de neus en mond na diep inademen, ademt onmiddellijk, kan ook uitputten en maakt vervolgens na 15 seconden een elektrocardiogram En / of EEG-beoordeling, verschillende hartritmestoornissen of hersengolven zijn positief. Sommige patiënten kunnen flauwvallen of convulsies hebben. Degenen die positief zijn in de bovenstaande tests zijn nuttig bij de diagnose, maar degenen die negatief zijn, kunnen niet worden uitgesloten van flauwvallen.
(2) Extra inspectie:
Elektrocardiogram, cardiale B-echografie en andere onderzoeken zijn in het algemeen van toepassing op alle soorten cardiogene flauwvallen, reflex flauwvallen; EEG-onderzoek voor hersen flauwvallen, cardiogene en reflex flauwvallen; halsslagader en wervelslagader Doppler echografie, hersenen Angiografie, craniale CT en cerebrospinaal vochtonderzoek zijn geschikt voor flauwvallen van de hersenen. Er zijn ook cervicale wervelkolom- en borstfoto's, bloedsuiker, bloedlipiden, enz. Kunnen ook worden gecontroleerd als nodig.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen die verwarrend en verwarrend zijn:
Voorbijgaande flauwvallen, ook wel eenvoudige, vasculaire flauwvallen genoemd, is een plotseling en kortstondig bewustzijnsverlies, wat gepaard kan gaan met systemische voorlopersymptomen zoals duizeligheid, duizeligheid, tinnitus, bleek en koud zweet, enz. Er is rechtopstaande hypotensie; flauwvallen in de urine en een langdurig warm bad.
Syncope verwijst naar een plotseling verlies van voorbijgaand bewustzijn veroorzaakt door een plotselinge, wijdverbreide, onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Het wordt veroorzaakt door fysieke factoren en kan ook secundair zijn aan bloedcirculatiestoornissen in de hersenen. De klinische kenmerken zijn acuut begin en verlies van voorbijgaand bewustzijn. Patiënten hebben vaak prodromale symptomen ongeveer een minuut voor het begin van syncope, gemanifesteerd als algemeen ongemak, wazig zien, tinnitus, misselijkheid, bleek, koud zweet, ledematenzwakte en binnenkort syncope. Bij het begin van de syncope, losse oefeningen en verlies van gevoel, soms apneu, trage hartslag en zelfs hartstilstand, is het moeilijk om de radiale slagader en de halsslagader aan te raken. Neurologisch onderzoek kan verwijde pupillen, verlies van lichtreflectie en cornea-reflexen, vermindering of verdwijnen van sputumreflexen, pathologische reflexen onthullen, vaak gepaard met speekselvloed en urine-incontinentie. Het duurt meestal 2-3 minuten en alle functies worden geleidelijk hersteld. Nadat de patiënt wakker wordt, kan er een korte periode van bewuste troebelheid, buikpijn, misselijkheid, braken, constipatie, zelfs incontinentie, extreme vermoeidheid, lethargie, een paar minuten tot een half uur zijn, na het begin van het onderzoek kunnen er geen positieve tekenen zijn.
Herhaalde afleveringen van syncope: het is vaak flauwvallen, met bepaalde herhaalbaarheid. Kan een acuut longinfarct of paroxysmale supraventriculaire tachycardie, cardiogene syncope hebben. Klinische manifestaties zoals verlaagde bloeddruk, trage hartslag en zwak, bleek, moeten aandacht besteden aan de aanwezigheid of afwezigheid van urine-incontinentie, stuiptrekkingen, bijten op de tong en de duur van de aanval.
