bewustzijnsstoornis
Invoering
introductie Bewustzijn verwijst naar de staat van waarneming van zichzelf en de omgeving, die kan worden uitgedrukt door woorden en daden. De verstoring van het bewustzijn verwijst naar de obstakels voor de herkenning en het bewustzijn van de omgeving en zijn eigen staat. De ene wordt gekenmerkt door verminderde prikkelbaarheid, gemanifesteerd als lethargie, verwarring, lethargie tot coma; de andere wordt gekenmerkt door verhoogde prikkelbaarheid, de bewustzijnsstaat manifesteert zich als een toestand van centrale acute acute verstoring op hoog niveau, waaronder verwarring, verlies van oriëntatie Zich verward voelen, rusteloos, verward enzovoort.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Intracraniële ziekten:
1. Gelokaliseerde laesies:
(1) cerebrovasculaire ziekte: hersenbloeding, herseninfarct, voorbijgaande ischemische aanval, enz .;
(2) intracraniële ruimtebesparende laesies: primaire of metastatische intracraniële tumoren, hersenabces, hersengranulaat, hersenparasitaire cysten, enz .;
(3) craniocerebraal trauma: hersenkneuzing, intracranieel hematoom enzovoort.
2. Diffuse hersenletsels:
(1) Intracraniële infectieziekten: verschillende encefalitis, meningitis, arachnoiditis, ependymitis, intracraniële sinusinfectie, enz .;
(2) diffuus hoofdletsel;
(3) subarachnoïdale bloeding;
(4) cerebraal oedeem;
(5) Hersendegeneratie en demyeliniserende laesies.
3. Epileptische aanvallen.
(2) Extracraniële ziekten (systemische ziekten):
1. Acute infectieziekten: verschillende sepsis, infectieuze toxische encefalopathie, enz.
2. Endocriene en metabole ziekten (endogene vergiftiging): zoals hepatische encefalopathie, renale encefalopathie, pulmonale encefalopathie, diabetisch coma, slijmoedeem coma, hypofyse crisis, schildkliercrisis, bijnierinsufficiëntie coma , melkzuuracidose enzovoort.
3. Exogene vergiftiging: inclusief industriële vergiften, medicijnen, pesticiden, planten- of dierenvergiftiging.
4. Gebrek aan normale metabolieten:
(1) Hypoxie (normale cerebrale bloedstroom) Partiële zuurstofdruk in het bloed is normaal en het zuurstofgehalte is verlaagd, zoals koolmonoxidevergiftiging, ernstige bloedarmoede en degeneratieve hemoglobinemie; partiële bloeddruk in het bloed en verlaagd zuurstofgehalte hebben longaandoeningen, Verstikking en bergziekte.
(2) Ischemie (verminderde cerebrale bloedstroom) wordt waargenomen bij verschillende aritmieën, hartfalen, hartstilstand, myocardinfarct met verminderde hartoutput, hypertensieve encefalopathie met verhoogde cerebrale vaatweerstand, hyperviscositeit; Shock enzovoort.
(3) hypoglykemie zoals insuline, ernstige leverziekte, post-gastrectomie, overmatige insuline-injectie en verhongering.
5. Water- en elektrolytenbalansstoornissen: zoals hyperosmolair coma, hypotonisch coma, acidose, alkalose, hypernatriëmie, hyponatriëmie, hypokaliëmie.
6. Fysieke schade: zoals zonnestraal, hitteschot, elektrische schok, verdrinking, enz.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Detectie van leeg staatsbewustzijn dierexperiment hemolytische Japanse encefalitis complement bindtest cerebrospinale vloeistof glutamine
(1) Bepaal of er sprake is van een verstoring van het bewustzijn.
(2) Bepaal de mate of het type verstoring van het bewustzijn. Gemeenschappelijke methoden zijn:
1. Klinische classificatie, voornamelijk om spraak en verschillende prikkels te geven, om de reactie van de patiënt te observeren en te beoordelen. Zoals het ademen van hun naam, hun schouders en armen duwen, op de bovenste inkeping drukken, de huid acupunctuur, er tegen praten en de doelbewuste bewegingen uitvoeren.
2. Glasgow Coma Scale Assessment Method: deze methode is gebaseerd op de evaluatie van de mate van bewustzijnsstoring als reactie op knipperen, verbale stimuli en command-acties.
(3) Identificeer de oorzaak van de verstoring van het bewustzijn.
(4) Diagnostische procedures voor bewustzijnsstoornissen.
1. Focus op het onderzoek van neurologische symptomen en meningeale irritatie. Besteed aandacht aan lichaamstemperatuur, ademhaling, pols, bloeddruk, pupil, sclera, gezicht, lipkleur, orale en ooraandoeningen, uitgeademde geur, etc.
2. Laboratoriumtests: zoals bloed, veneus bloed, urine, anale vinger, maaginhoud, borst, elektrocardiogram, echografie, hersenvocht, schedelradiografie, CT en MRI.
Diagnose
Differentiële diagnose
Verwarringssymptomen die elkaar verwarren, identificeren elkaar:
(1) Slaperigheid: het is de oppervlakkigste graad van bewustzijnsstoornis. Patiënten bevinden zich vaak in een slaaptoestand. Ze kunnen worden gewekt met een lichte stimulatie. Na het wakker worden is de bewustzijnsactiviteit bijna normaal, maar het vermogen om de omgeving te onderscheiden is slecht en reageert niet. De stimulatie stopt en gaat weer slapen.
(2) Slaperigheid: (ontmoedigend) Een diepere verstoring van het bewustzijn dan slaperigheid, gemanifesteerd als een duidelijke vermindering van de reikwijdte van het bewustzijn, extreem trage mentale activiteit en een reactie op sterke stimuli. Het is niet gemakkelijk om wakker te worden, te knipperen bij het knipperen, maar ontbreekt uitdrukking. Het is moeilijk om eenvoudige antwoorden te geven op herhaalde vragen. Het antwoord is dubbelzinnig, vaak antwoordende vragen, en er bestaan verschillende reflexactiviteiten.
(3) Coma: verlies van bewustzijnsactiviteit, kan niet worden waargenomen door verschillende externe stimuli of interne behoeften. Er kunnen onbewuste activiteiten zijn en er kan geen stimulans worden gewekt. Volgens de stimulusrespons- en reflectieactiviteiten, enz. Kunnen worden onderverdeeld in drie graden:
Lichtcoma: willekeurige activiteit verdwijnt, reageert op pijnlijke stimuli, verschillende fysiologische reflexen (slikken, hoesten, cornea-reflex, pupilreactie op licht, enz.) Bestaan, lichaamstemperatuur, pols en ademhaling zijn niet significant veranderd en kunnen gepaard gaan met convulsies of agitatie.
Diepe coma: willekeurige activiteiten volledig verdwenen, geen reactie op verschillende stimuli, verschillende fysiologische reflexen verdwenen, en er kan sprake zijn van onregelmatige ademhaling, verlaagde bloeddruk, incontinentie, spierontspanning en stijfheid van de hersenen.
Extreem coma: ook bekend als hersendood. De patiënt was in een staat van plotselinge dood, geen spontane ademhaling, verschillende reflexen verdwenen, EEG vertoonde pathologische elektrische rust en verlies van hersenfunctie duurde meer dan 24 uur, exclusief de invloed van medicijnfactoren.
