hysterische gang
Invoering
introductie Loopafwijkingen kunnen worden veroorzaakt door beweging of sensorische stoornissen en hun kenmerken zijn gerelateerd aan de laesieplaats. Hysterische gang: het kan groteske gang uitdrukken. Hoewel de spierkracht van de onderste ledematen goed is, maar het gewicht niet kan dragen, zwaait het in alle richtingen en lijkt het te vallen. Tijdens het lopen wordt de gang gesleept, maar het is zeldzaam om te vallen. Gezien in hart-en vaatziekten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van snurken gang:
Een loopgang veroorzaakt door een hartaandoening.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hersen-echografieonderzoek van hersen-CT-onderzoek van elektrocardiogram serum glucagon (PG)
Hysterisch looponderzoek en diagnose:
Door een uitgebreide analyse is de symptoomdiagnose gebaseerd op de kenmerken van de asynchrone toestand en wordt de oorzaakdiagnose verder overwogen. Gang moet worden nageleefd:
1. De lengte van de pas.
2. Loopsnelheid.
3. Bilaterale symmetrie.
4. Flexibiliteit van beweging.
5. Gecoördineerde beweging van de bovenste ledematen (te weinig of te veel).
6. De positie van hoofd en schouders.
7. Coördinatie van de kofferbak (vooruit of achteruit, links of rechts).
8. Activiteit van het bekken (voorkant, achterkant, links, rechts).
9. De toestand van de hiel van de hiel en de verschuiving van het zwaartepunt tijdens het lopen.
10. De lengte van de voetperiode (de periode van de hiel raakt de grond) en de lengte van de voet (de periode waarin de tenen van de grond zijn), de onderlinge verhouding en de relatie met de beweging van de romp. Het looppatroon van elke normale persoon moet worden onderscheiden door verschillende factoren, zoals lengte, gewicht, zelfkindgewoonten (zoals externe achtstaps, innerlijke achtstaps), persoonlijkheid, loopsnelheid, mentale toestand, vermoeidheid en opwinding.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van vaginaal lopen verwarrend:
(1) Corticale ruggenmergziekte: 1 sacrale hemiplegie gang: unilaterale laesie. De bovenste ledematen van de zieke kant zijn meestal gebogen en adducted, de taille neigt naar de gezonde kant, de onderste ledematen zijn recht en extern gedraaid en de voorkant zwaait naar buiten (ter compensatie van de heup, kniebuiging en dorsiflexie veroorzaakt door zwakte), tijdens het lopen Een omcirkelde gang; milde patiënten vertonen alleen een slepende gang van de onderste ledematen. Gevonden in het vervolg van een beroerte enzovoort. 2 sacrale paraplegie gang: bilaterale ernstige paralytische spierspanning verhoogd, patiënten met tonische adductie van de onderste ledematen, met compenserende rompbeweging, loopinspanning, schaarachtige gang. Vaak bij kinderen met cerebrale parese, ruggenmergtrauma enzovoort.
(2) Verdwenen gang: veroorzaakt door bilaterale frontale kwablaesies, gebruikelijk bij hydrocefalie of progressieve dementie. De patiënt heeft geen lichamelijke zwakte of ataxie, maar kan niet zelfstandig staan of lopen en vertoont loopinstabiliteit, onzekerheid en kleine stappen.De voet lijkt met duidelijke aarzeling (bevriezing) en dumpen aan de grond te blijven.
(3) kleine gang (marcheà petit pas): gezien in de frontale kwab (cortex of witte stof) laesies. Kleine stappen, slepen, langzaam starten of draaien, onstabiel looppatroon. Verkeerd gediagnosticeerd als de gang van de ziekte van Parkinson, maar een kleine gang is de basisbreedte. De bovenste ledematen hebben een zwaaiende beweging, met cognitieve stoornissen, symptomen van de frontale kwab, pseudobulbar parese, piramidale disfunctie en sluitspierdisfunctie. Er moet echter worden opgemerkt dat patiënten met frontotemporale dementie ook kunnen worden gecombineerd met de ziekte van Parkinson.
(4) Extrapiramidale laesies:
1 opgewonden gang: gezien bij gevorderde ziekte van Parkinson. Tijdens het lopen buigt de romp naar voren, de heupen, knieën en enkels buigen, de start is langzaam, de moeilijkheid om te stoppen en de moeilijkheid om te draaien, de kleine gang die over de grond wrijft, een voorwaartse flush laat zien, gemakkelijk te vallen. De synergieswing van de bovenste ledematen verdwijnt.
2 dystonie wordt gekenmerkt door een abnormale houding van de ledemaat of romp, die beweging kan beïnvloeden of kan leiden tot vervorming, vreemde asynchrone toestand.
(5) Gang van het cerebellaire ataxia:
1 cerebellaire sacrale laesies leiden tot rompataxie, onregelmatige loop, onhandigheid, instabiliteit en brede basis, moeilijk te draaien, kunnen niet rechtdoor gaan. Gevonden in de cerebellaire middellijn tumor en spinale cerebellaire ataxie.
2 Cerebellaire hemisfeerlaesies leiden tot loopinstabiliteit of grove springactie (dansachtige loop), links en rechts schudden, kantelend naar de kant van de ziekte, het zicht kan gedeeltelijk worden gecorrigeerd, vaak vergezeld door slechte ledemaatdiscriminatie. Gevonden in cerebellaire laesies en multiple sclerose.
(6) dronken gang: gezien bij alcohol of barbituraatvergiftiging. De gang hurkt, schudt en kantelt heen en weer, het lijkt uit balans te zijn en kan niet worden gecorrigeerd door visie. Het verschil met het gangbeeld van de cerebellaire ataxie is dat dronken mensen een korte afstand kunnen lopen en hun evenwicht op een smal basaal vlak kunnen handhaven, terwijl ataxie van de cerebellaire altijd een brede gang is.
(7) Gang van sensorische ataxie: gezien bij Friedreich ataxie, subacute gecombineerde spinale degeneratie, multiple sclerose, ruggenmergkrampen en sensorische neuropathie. De patiënt kan niet staan met gesloten ogen, en het is gemakkelijk om te vallen tijdens het schudden. Wanneer het oog knippert, kan het gezichtsvermogen gedeeltelijk worden gecompenseerd (Romberg-teken); tijdens het lopen zijn de onderste ledematen zwaar, hoog en zwaar, en bij het lopen of sluiten van de ogen wordt het verergerd.
(8) Cross-drempel loop: gezien bij gewone peroneale zenuwverlamming, sacrale spieratrofie en progressieve spinale spieratrofie. Vanwege de zwakte van de tibialis anterior en gastrocnemius spieren, worden de ledematen opgeheven tijdens het lopen, zoals over de drempel.
(9) Gang van de myopathie: waargenomen bij progressieve spierdystrofie. Vanwege de zwakte van de romp en het bekken met spieren die leiden tot lordosis, zwaaien de heupen van links naar rechts terwijl ze lopen, als een eendenstap.
