schaamhaarverlies
Invoering
introductie Net als haar kan ook schaamhaar eraf vallen door metabolisme. Het schaamhaar wordt ongeveer om de zes maanden vervangen, met ongeveer 10-20 druppels per dag. Naarmate de leeftijd toeneemt, neemt de secretie van geslachtshormonen geleidelijk af, de haarzakjes krimpen geleidelijk af, de schaamharen vallen af, het schaamhaar wordt geleidelijk zeldzaam en verandert van zwart naar wit, wat normale fysiologische fenomenen zijn. Voor en na de menopauze wordt de snelheid van schaamhaarverlies versneld. Als er geen speciale afwijking is, is het ook fysiologisch. U hoeft zich er geen zorgen over te maken. Sommige mensen hebben echter ernstig schaamhaarverlies op volwassen leeftijd en zelfs in de adolescentie, waarvan de meeste worden veroorzaakt door bepaalde ziekten. Bij vrouwen is de meest voorkomende oorzaak van schaamhaarverlies hypofyse prolactinoom en anterieure hypofyse disfunctie. De eerste kan op elke leeftijd voorkomen, de laatste komt vaker voor bij vrouwen met een postpartum bloeding, beide in de hypofyse. In het geval van hypofyse prolactinoom, zal de concentratie van prolactine in het bloed toenemen, en naast de gesloten melk zullen de manen en het schaamhaar eraf vallen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vanwege postpartum bloeding, vooral bij langdurige hemorragische shock, is het hypofyseweefsel hypoxisch, degeneratie en necrose, gevolgd door fibrose, wat uiteindelijk leidt tot een syndroom van hypopituïtarisme, wat verantwoordelijk is voor postpartum bloeding en hemorragische shockpatiënten. Ongeveer 25%. Studies in de afgelopen jaren hebben aangetoond dat het voorkomen van het syndroom van Sheehan niet alleen gerelateerd is aan hypopituïtarisme, Otsuka rapporteerde dat 40% van de patiënten tekenen van hypofunctie van de hele hypofyse vertoonde, waarvan 50% een neurohypofysefunctie vertoonde Er zijn ook verschillende gradaties van afwijkingen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Prikkelend onderzoek prolactine (PRL) van het buiklichaam
Met een geschiedenis van postpartum bloeding of een geschiedenis van shock, kunnen de bovengenoemde typische klinische manifestaties en symptomen worden gediagnosticeerd in combinatie met laboratoriumtests.
Laboratorium inspectie:
1. Hypofyse hormoontest: GH, FSH, LH, ACTH, PRL verlaagd.
2. Schildklierhormoon detectie: TT3, TT4, T3, T4, TSH zijn verminderd.
3. Bijnierhormoontest: Cortisol, urine 17-hydroxyl, 17-keton verlaagd, nuchtere bloedglucose verlaagd.
4. Geslachtshormoon detectie: oestrogeen, progesteron, testosteronpropionaat zijn verminderd.
5. Bloedroutine: hemoglobine, rode bloedcellen en hematocriet nemen af.
6. Immunologische tests: Er is niet bevestigd dat het voorkomen van het Sheehan-syndroom verband houdt met auto-immuniteit Immunologische tests hebben aangetoond dat patiënten met bloedtesten negatief zijn voor hypofyse-antilichamen en negatief voor hypofyse-peroxidase-antilichamen.
7. Bepaling van de hypofyse-reservefunctie:
(1) Stimulatietest van thyrotropine-vrijmakend hormoon (TRH): het principe is dat TRH de productie van TSH en PRL in de hypofyse kan stimuleren, en de TRH 100 200 g wordt opgelost in respectievelijk 2 ml normale zoutoplossing voor en na injectie. Na 30 en 60 minuten werd 3 ml bloed afgenomen en werden de basiswaarden van TSH en PRL en de verandering van de waarde na toediening gemeten. RESULTATEN: TSH bereikte een piek op 20 tot 30 minuten na injectie en de piekwaarde was 6,5 tot 20,5 min / L. Als er geen significante toename was na injectie van TRH, gaf dit aan dat de hypofyse-reservefunctie onvoldoende was. Het PRL-basale niveau was <25 g / L, dat steeg tot 40 g / L 30 min na injectie van TRH. Als er geen duidelijke toename of toename is, is het niet duidelijk, wat suggereert dat de hypofysefunctie onvoldoende is.
(2) Stimulatietest voor luteïniserend hormoonafgevend hormoon (LH): met behulp van LHRH 50-100g opgelost in respectievelijk 5 ml zoutoplossing, intraveneuze bolusinjectie, voor injectie en 15, 30, 60, 90min na injectie, 3 ml, met behulp van radioimmunoassay De methode meet FSH en LH. FSH en LH namen 2 tot 4 keer toe 30 minuten na normale injectie.Als er geen reactie is, is de functie van de hypofyse slecht.
8. Andere bloedtesten: lagere bloedsuikerspiegel, lagere hemoglobine en hogere eosinofielen.
Andere aanvullende inspecties:
1. Beeldvormingonderzoek: echoscopisch onderzoek toont baarmoederatrofie, klein ovarium, geen folliculaire ontwikkeling en geen ovulatie. De schedel X-ray toonde geen significante veranderingen in de sella.De CT en MRI van de hersenen toonde aan dat de hypofyse atrofie kleiner werd. Het wordt "leeg zadel" genoemd.
2. Andere: de basale lichaamstemperatuur daalt en vertoont een enkele fase. Elektrocardiogram, echocardiografie en hartfunctietests kunnen manifestaties van myocardiale ischemie vertonen.
3. Vaginaal uitstrijkje: vertoont lage niveaus van oestrogeen.
4. Urineonderzoek: 17-KS, 17-OH in urine was binnen 24 uur aanzienlijk verminderd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptoom identificatie van schaamhaaruitval
1, prolactinoom: is de meest voorkomende hypofyse tumor, endocriene ziekte veroorzaakt door overmatige prolactine (PRL) secretie van hypofyse prolactinoom, klinisch met hoge prolactinemie, galactorroe of galactorroe-menopauzaal syndroom als de belangrijkste prestatie . Vaker voor bij vrouwen tussen de 20 en 30 jaar, mannen zijn zeldzaam.
2, Xi Han-syndroom: voorste hypofyse disfunctie, ook bekend als Xi Han-syndroom, Xi Han-syndroom is een veel voorkomende hypofyseziekte, komt voor bij vrouwen in de reproductieve periode en heeft vaker een geschiedenis van postpartum bloeding en shockgeschiedenis. Shehan-syndroom kan niet alleen voorkomen bij vaginale bevalling, maar ook na een keizersnede. Bij het Xihan-syndroom is de gonadale functie verminderd, de vrouwelijke eierstok aanzienlijk verminderd en de baarmoeder en borstklier zijn geatrofieerd.
3, primaire hypothyreoïdie: primaire hypothyreoïdie, naast de schildklierfunctie, kan de andere endocriene klierfunctie ook laag zijn en kan dus worden aangezien voor hypopituïtarisme. De identificatie van de twee is duidelijker in het verschijnen van slijmoedeem van primaire hypothyreoïdie en de cholesterolconcentratie in het bloed is duidelijker en het hart heeft de neiging om uit te zetten. TSH-stimulatietest: primaire hypothyreoïdie TSH-overreactie, hypogland hypofunctie kan geen TSH verhoogde respons zijn, hypothalamic is vertraagde respons. De meest discriminerende waarde is de bepaling van schildklierstimulerend hormoon in plasma, dat verhoogd is bij primaire hypothyreoïdie en niet detecteerbaar is bij hypopituïtarisme.
4, chronische bijnierinsufficiëntie: het verschil tussen chronische bijnierinsufficiëntie en hypofyse hypofunctie is: de eerste heeft typische huid, slijmvliespigmentatie en seksuele orgaanatrofie en hypothyreoïdie zijn niet duidelijk, bevorderen Bijnierschorshormonen reageren niet en natriumverlies is ernstiger.
5, auto-immuun meerdere endocriene klieren: bij deze patiënt zijn er verschillende endocriene klierdisfunctie, maar de oorzaak is niet te wijten aan hypofyse-disfunctie, maar vanwege meerdere primaire endocriene klierdisfunctie en klier De identificatie van hypofysestoornissen is voornamelijk gebaseerd op de adrenocorticotrope hormoon en stimulerende hormoon stimulerende hormoontest In deze groep is er geen respons, en in de hypofyse is er vaak een vertraagde respons.
