zwelling van het scrotum
Invoering
introductie Scrotale zwelling verwijst naar de scrotumwand of omhultestis, epididymis en zaadstreng en andere scrotale inhoud, als gevolg van acute en chronische ontsteking, parasitaire invasie en zijn eigen organische veranderingen in tumoren kunnen pathologische zwelling van het scrotum of inflammatoire infiltratie veroorzaken Verhoogde, oedemateuze effusie Als de peritoneale omhulling niet of niet volledig gesloten is na de geboorte, kan de inhoud van de buikholte naar het scrotum gaan. Lichamelijke onderzoeken zoals medische geschiedenis en lokale palpatietest kunnen de locatie en aard van de scrotumvergroting bepalen en een juiste diagnose stellen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van zwelling van het scrotum:
Volgens de laesies die zwelling van het scrotum veroorzaken, kan het worden onderverdeeld in drie categorieën:
(1) laesies van de scrotumwand: zoals zakwandoedeem, scrotumwandhematoom, scrotumwand cutane zwelling, erysipelas huid gangreen, cellulitis, extravasatie van de scrotumwand goedaardige tumor (serolipoma, hemangioom X scrotumwand Kwaadaardige tumor.
(B) de laesies van de scrotum-insluitsels:
1. Schede: hydrocele, hydrocele, hydrocele en hydrocele.
2. Epididymis: acute en chronische epididymitis, epididymale tuberculose, epididymis, bloedstasis na stasis, spermacyste.
3. Testikels: Testiculaire ontsteking Testiculaire tuberculose, testiculaire syfilis. Testiculaire tumoren.
4. zaadstreng: spermatische sluitspier hydrocele, varicocele, zaadstreng om de zaadhuidcyste om te keren, zaadstrengbloedknoop, zaadstreng hematoom sterilisatie na vas uitstelt knobbeltjes, sterilisatie Na sperma granuloma.
(C) de inhoud van de buikholte in het scrotum: zoals ascites of inguinale hernia (dunne darm, omentum, etc.) in het scrotum.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Scrotaal onderzoek van scrotum-echografie
Onderzoek en diagnose van scrotale zwelling:
Ten eerste, de medische geschiedenis: een gedetailleerd onderzoek naar de geschiedenis van scrotumvergroting is erg belangrijk voor diagnose en differentiële diagnose.Het hoofdgerecht zou moeten zijn om te vragen naar het verloop van scrotumvergroting, lokale symptomen en symptomen van het hele lichaam of andere systemen.
1. De duur van het ziekteverloop: infectieuze scrotale zwelling begint vaak met een plotseling begin; het verloop van hydrocele is langzaam en duurt vaak meerdere jaren; testiculaire tumoren hebben over het algemeen een korter ziekteverloop; zwelling van olifanten heeft een lange geschiedenis van contact met water, dat progressieve ontwikkeling vertoont De meeste scrotumcysten veroorzaakt door inguinale hernia variëren met intra-abdominale druk en zijn groot en klein.
2. Lokale symptomen: infectieuze scrotale cysten gaan meestal gepaard met roodheid, hitte, pijn en andere symptomen; testiculaire of aangehechte tumoren hebben vaak vallende pijn; zoals huidoedeem vaak secundaire infectie door eczeem of zweren.
3. Systemische of andere systemische symptomen: Scrotale zwelling met systemische koorts, zoals epidemische bof gecompliceerd met acute orchitis; epididymale tuberculose kan gepaard gaan met urinaire frequentie, urgentie, dysurie en andere symptomen van urinaire tuberculose.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek:
1. Lokale palpatie: lokale palpatie is de belangrijkste en meest eenvoudige methode voor het diagnosticeren van scrotale vergroting. Het scrotum en de inhoud ervan behoren tot de externe geslachtsorganen. De onderzoeker moet bekend zijn met de algemene anatomie van de inhoud van het scrotum om de laesie duidelijk te diagnosticeren. Het scrotum is nog steeds de huid van het scrotum; het is het oorspronkelijke scrotumgehalte of uit het liesgebied; is de testiculaire vergroting of de epididymis-vergroting; is cystische vergroting of substantiële vergroting ... Tijdens het onderzoek moet de patiënt eerst staan en dan is de persoon die zich in het positieonderzoek bevindt en tegelijkertijd de handen controleert, nuttig ter vergelijking.
2. Hoestinslag: de inguinale kudde en hydrocele werden geïdentificeerd door hoestinslag op de massa van de buikspier sulcus.
3. Lichttransmissietest: het is van grote waarde om te bepalen of de scrotale vergroting cystisch of substantieel is.
4. Scrotale punctie: om de aard van de scrotale effusie te identificeren, kunnen punctie en drainage worden uitgevoerd, maar voor de substantiële vergroting kan het weefsel worden opgezogen voor pathologisch onderzoek.
5. Andere onderzoeken: inclusief buikonderzoek van het prostaatonderzoek en aanverwant algemeen onderzoek.
Ten derde, het laboratoriumonderzoek: hematurie-routine en erytrocytsedimentatietest hebben een bepaalde aanvullende diagnostische betekenis bij acute en chronische infectie; bloedvlekmicroscopische vlinder om de diagnostische waarde van de diagnose van scrotale olifantshuidzwelling te vinden; bepaling van bloed of urine pluis van de mens Membraangonadotropine (HCG) en alfa-fetoproteïne (AFG) zijn belangrijk voor de diagnose van testiculair choriocarcinoom of embryonale kanker.
Ten vierde, beeldvormingsdiagnose: voornamelijk door echografie Doppler-echografie, radionuclide gamma-angiografie, infrarood scrotum temperatuurregistratiemethode (Scrotalthenngraphy) en andere uitgebreide diagnostische ideeën.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van scrotale zwelling:
Ten eerste, de scrotumwandlaesies:
1. Scrotaal oedeem: als gevolg van scrotale allergie (wormbeet angio-oedeem) ontsteking, kneuzing, tumorcompressie van de inferieure vena cava of systemische ziekten (zoals hartfalen nefrotisch syndroom, hoge ascites, cachexie, enz.) Leiden tot ophoping van scrotumwandweefsel Overmatig water toonde aan dat het scrotum duidelijk was opgezwollen, de rimpels verdwenen en de doorzichtige en glanzende druk een duidelijke depressie en geen tederheid had. Als dit gepaard gaat met ontsteking, kunnen er tederheid en congestie zijn.
2. Zwelling van de huid van de scrotale olifant: dit is een klinische manifestatie van urogenitale filariasis. De parasitaire bloedwormen blokkeren het scrotum en de nabijgelegen lymfevaten. De lymfedrainage wordt geblokkeerd en loopt over, wat de proliferatie van vezelachtig weefsel in het scrotum en subcutaan stimuleert. Veroorzaakt zwelling van de olifant. De prestaties van de scrotumhuid zijn ruw, de cortex en het onderhuidse weefsel zijn extreem dik en de druk is niet gemakkelijk om depressief te lijken, de penishuid is vaak betrokken, zodat de penis is binnengevallen en een andere soort is te wijten aan lymfatische depositie, waardoor de scrotumhuid vochtig is en ernstige gevallen kunnen worden gezien Lymfevloeistof kan geïnfecteerd blijven en acute lymfangitis zoals zweren en eczeem gaat vaak gepaard met koorts en lokale zwelling en pijn. Deze ziekte komt veel voor in het epidemische gebied van filariasis en de omliggende bloedmonsters kunnen 's nachts worden gevonden om microfilamenten te vinden.
3. Erysipelas: vanwege de ontstekingsletsels van het lymfatische scrotum op de huid van het scrotum, is er gevoeligheid in de huidcongestie en oedeem en is de huidgrens van de laesie duidelijk, vaak vergezeld door systemische symptomen zoals koorts en koude rillingen.
4. Scrotale cellulitis of gangreen: het is een acute infectie van de scrotumcellulitis Plotselinge congestie, zwelling en ernstige pijn.De scrotumhuid wordt hard en de kleur wordt donker. Vaak vergezeld van koude rillingen, hoge koorts, misselijkheid, braken en andere toxische symptomen van wondexsudaat bacteriologisch onderzoek, meestal hemolytische streptococcus, Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus en anaërobe streptokokken gemengde infectie.
5. Extravasatie van urine: er is een geschiedenis van urineblaastrauma of een geschiedenis van urethrale fistels, urine kan in het scrotum lekken.Het scrotum is duidelijk gezwollen, de huid is bleek, de rimpels verdwijnen en helder en glanzend, en er zijn duidelijke depressies. . Dringende behandeling is vereist of infectie kan secundair zijn.
6. Scrotale huidkanker: het kan de huid van de primaire huidkanker of metastatische kanker verdikken en verharden.De samentrekking neemt af en de omliggende rimpels kunnen gepaard gaan met zweren. Live biopsie kan worden gedaan om de diagnose te bevestigen.
Ten tweede, de scrotum insluitsels:
(a) sheath ziekte:
1. Hydrocele: het verloop van algemene hydrocele kan langzaam zijn als gevolg van inflammatoire tuberculose, tumor, trauma of bloedworminfectie Het gezwollen scrotum is cystisch, met elastische fluctuatie en positieve lichttransmissietest. Het type hydrocele kan worden bepaald aan de hand van de vorm van de scrotumvergroting en de verdwijning van het scrotum. De testiculaire membraaneffusie is glad, elastisch en zakachtig; de hydrocele is afgesloten en het gezwollen scrotum kan geleidelijk kleiner worden of zelfs verdwijnen tijdens het onderzoek van de rugligging; de positie van de spermatische hydrocele is te hoog. Gelegen boven het scrotum. Enorme hydrocele kan het lopen en de arbeid beïnvloeden, maar geen pijn. Omdat het slijm de inhoud van het scrotum omhult, is het onmogelijk om de testiculaire en epididymis aan te raken als wordt vermoed dat het een secundair omhulselslijm is. De testis en epididymis kunnen zorgvuldig worden onderzocht nadat de effusie is verwijderd.
2. Hydrocele: door trauma of tumorerosie kan bloeding in het lumen van de omhulling optreden en de lichttransmissietest negatief is.De punctie kan hemorragische vloeistof absorberen.
3. Sisal empyeem: van de inflammatoire exsudatie kan het wegmembraan empyeem worden uitgedrukt als lokale tederheid, negatieve lichttransmissietest, vaak koorts.
4. Sphincter sputum: het is te wijten aan andere tekenen van filariasis veroorzaakt door filariasis. Het scrotum is cystische vergroting en er is geen test voor negatieve drukoverdracht. De punctie kan de chyle wegzuigen.
(twee) epididymale laesies:
1. Epididymitis: de meest voorkomende scrotuminfecties komen vaker voor bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd. De pathogene bacteriën worden achteraf geïnfecteerd door de urethrale vas uitstelt tot de epididymis en bloedinfecties worden geclassificeerd in specifiek en niet-specifiek volgens de aard van de infectie. De eerste zoals tuberculose gonokokken, chlamydia en andere pathogeneninfectie; de laatste secundair aan prostatitis, zaadblaasjes urethrale strictuur, goedaardige prostaathyperplasie of langdurige verblijfskatheter in de urethra, pathogenen zijn meestal urineweginfecties van de ziekte door ziekte, kunnen Er zijn acute epididymitis en chronische ontsteking. Acute epididymitis is acuut en de halo is plotseling gezwollen.De tederheid gaat duidelijk gepaard met koude rillingen, koorts, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Het gaat vaak om zaadstrengen en verdikt de zaadstreng. Als de zaadbal wordt binnengevallen, wordt deze epididymale orchitis genoemd. Testiculaire torsie en testiculaire tumoren zijn gedifferentieerd. Chronische epididymitis is meestal chronische epididymitis of chronische infectie wanneer het begint. Meestal in de staart van de epididymis is er een enigszins harde textuur van de knobbel, milde tederheid en over het algemeen geen systemische symptomen als ze moe zijn. Epididymale knobbeltjes moeten worden onderscheiden van epididymale tuberculose, epididymale tumor sperma cysten en sperma granuloma.
2. Epididymale tuberculose: meest secundair aan de zaadblaas van de nier of prostaatblaasjes, een chronisch beloop. Vroege vorming van koud abces of hechting op de huid van het scrotum, kan soms een dunne buis vormen wanneer de tijd groeit. Een klein aantal gevallen kan vergelijkbaar zijn met acute epididymitis in acute gevallen Bijna de helft van de patiënten heeft symptomen van urinefrequentie, hematurie en andere niertuberculose.
3. Spermacyste: het is een cyste die wordt veroorzaakt door het vasthouden van sperma. Het kan rond en glad zijn in de epididymis of in de buurt ervan. De elastische, niet-gevoelige massa kan witte vloeistof absorberen bij punctie en sperma kan onder de microscoop worden gezien.
4. Epididymale afzetting: in enkele gevallen is er een lichte zwelling van het scrotum na ligatie.Het kan aan beide kanten worden aangeraakt met duizeligheid en zachtheid, geen duidelijke tederheid. De oorzaak van de ziekte is onduidelijk, kan te wijten zijn aan postoperatieve epididymis bloedtoevoerstoornissen, of de absorptiefunctie beïnvloeden die wordt veroorzaakt door epididymale ontsteking of spermagranula
(3) Testiculaire laesies:
1. Orchitis: multiple secundair aan acute artritis, vaak gemanifesteerd als epididymale orchitis. Het begin is acuut, de testikels hebben pijnlijke zwelling en duidelijke tederheid. In ernstige gevallen kan het zich uitbreiden naar de wand van het scrotum, waardoor congestie en oedeem van de scrotumhuid wordt veroorzaakt met symptomen zoals koude rillingen en hoge koorts. Bof komt het meest voor bij orchitis die wordt veroorzaakt door specifieke infecties. Over het algemeen is 70% van de gevallen 4 tot 6 dagen na het begin van de bof eenzijdig en komt het vaker voor aan de rechterkant.
2. Testiculaire tumoren: de meeste komen voor bij jonge volwassenen tussen de 20 en 40 jaar oud. Er zijn pijnloze kleine massa's op de testikels, die snel toenemen. De vergrote testikels behouden nog steeds de oorspronkelijke vorm en hardheid, en de epididymis en zaadstreng hebben geen afwijkingen. . Lichttransmissietest negatieve testiculaire tumoren zoals secundaire hydrocele, de scrotumzwelling is duidelijk. In een klein aantal gevallen zijn de acute testikels snel gezwollen en is er pijn en koorts vergelijkbaar met acute rhinitis. De occulte snelheid is vatbaar voor tumoren, wat zich manifesteert als de afwezigheid van testiculair scrotum in de buikmassa en de aangetaste zijde van het scrotum.
(4) spermatische laesies:
1. De zaadstreng is omgekeerd: ook testiculaire torsie genoemd is de testiculaire draaiing in het omhulsellumen langs de spermatische as. De schede schede schede is gesloten op hoog niveau, en de testiculaire insufficiëntie is gevoelig voor plotseling begin van begin.Een kant van de zaadkamer ernstige pijn kan worden uitgestraald naar de umbilicus, en de testiculaire zwelling gaat gepaard met misselijkheid en braken. Testiculaire bovenste vernauwing is een typisch teken van deze ziekte. Om de tijd en gelegenheid van een verkeerde diagnose voor chirurgische reductie te voorkomen, is het gebruik van één of Doppler-echografie de laatste jaren om de bloedstroomperfusie van de testis aan beide kanten te vergelijken, om tijdige diagnose te helpen.
2. Varicocele: vaker voor bij jonge volwassenen en meer aan de linkerkant, bilateraal goed voor ongeveer 15%. Algemene varicocele heeft geen duidelijke symptomen of voelt een lichte zwelling van het scrotum, lokale zwelling enzovoort. Veel patiënten met ernstige varicocele als gevolg van onvruchtbaarheid kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken. Tijdens het onderzoek nam de patiënt een staande positie in en is te zien dat het linker scrotum als een zachte worm in het scrotum van het scrotum is. Als de tekenen niet duidelijk zijn, kunnen de bovenstaande tekenen verdwijnen wanneer de patiënt zich in een ademhoudpositie bevindt. Overweeg anders of er knobbeltjes zijn die de aderen samendrukken en de bloedretour beïnvloeden. In de afgelopen jaren zijn angiografische diagnosemethoden nuttig geweest bij de ontdekking van patiënten met varicocele met onbeduidende symptomen.
Ten derde, de inhoud van de buikholte in de scrotumlaesies
Inguinale hernia: Na de geboorte is de peritoneale omhulling niet volledig gesloten of gesloten en is de buikholte verbonden met het scrotum, zodat de inhoud van de buikholte in het scrotum kan worden ingebracht om congenitale schuine hernia te vormen; als er een anatomisch defect in de inguinale regio is Het is gemakkelijk om verworven schuin sputum te vormen. Inguinale hernia is de belangrijkste oorzaak van massale scrotale zwelling. De ziekte wordt gekenmerkt door een gezwollen scrotum dat verbonden is met de liesstreek.De knobbels vormen vaak een halfronde vorm bij staan, lopen, hoesten of werken. Het aanraken van de massa met uw hand en hoesten van de patiënt kan een zwellende impact hebben.Als de patiënt plat rust of de massa met de hand in de buikholte duwt, kan de massa worden teruggebracht naar de buikholte en verdwijnen. Als u niet kunt terugkeren wanneer u ligt, is het moeilijk om terug te vallen en moet het worden onderscheiden van andere scrotale vergroting. Opgesloten idioten komen vaak voor wanneer plotselinge intra-abdominale druk toeneemt, zoals sterke arbeid of ontlasting. Zoals het opgesloten gehalte van de darmfistels, niet alleen lokale pijn, maar ook vergezeld van buikkrampen, misselijkheid en braken, constipatie, opgezette buik en andere mechanische darmobstructie, zo niet op tijd, zal uiteindelijk een smal sputum vormen.
Ten eerste, de medische geschiedenis: een gedetailleerd onderzoek naar de geschiedenis van scrotumvergroting is erg belangrijk voor diagnose en differentiële diagnose.Het hoofdgerecht zou moeten zijn om te vragen naar het verloop van scrotumvergroting, lokale symptomen en symptomen van het hele lichaam of andere systemen.
1. De duur van het ziekteverloop: infectieuze scrotale zwelling begint vaak met een plotseling begin; het verloop van hydrocele is langzaam en duurt vaak meerdere jaren; testiculaire tumoren hebben over het algemeen een korter ziekteverloop; zwelling van olifanten heeft een lange geschiedenis van contact met water, dat progressieve ontwikkeling vertoont De meeste scrotumcysten veroorzaakt door inguinale hernia variëren met intra-abdominale druk en zijn groot en klein.
2. Lokale symptomen: infectieuze scrotale cysten gaan meestal gepaard met roodheid, hitte, pijn en andere symptomen; testiculaire of aangehechte tumoren hebben vaak vallende pijn; zoals huidoedeem vaak secundaire infectie door eczeem of zweren.
3. Systemische of andere systemische symptomen: Scrotale zwelling met systemische koorts, zoals epidemische bof gecompliceerd met acute orchitis; epididymale tuberculose kan gepaard gaan met urinaire frequentie, urgentie, dysurie en andere symptomen van urinaire tuberculose.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek:
1. Lokale palpatie: lokale palpatie is de belangrijkste en meest eenvoudige methode voor het diagnosticeren van scrotale vergroting. Het scrotum en de inhoud ervan behoren tot de externe geslachtsorganen. De onderzoeker moet bekend zijn met de algemene anatomie van de inhoud van het scrotum om de laesie duidelijk te diagnosticeren. Het scrotum is nog steeds de huid van het scrotum; het is het oorspronkelijke scrotumgehalte of uit het liesgebied; is de testiculaire vergroting of de epididymis-vergroting; is cystische vergroting of substantiële vergroting ... Tijdens het onderzoek moet de patiënt eerst staan en dan is de persoon die zich in het positieonderzoek bevindt en tegelijkertijd de handen controleert, nuttig ter vergelijking.
2. Hoestinslag: de inguinale kudde en hydrocele werden geïdentificeerd door hoestinslag op de massa van de buikspier sulcus.
3. Lichttransmissietest: het is van grote waarde om te bepalen of de scrotale vergroting cystisch of substantieel is.
4. Scrotale punctie: om de aard van de scrotale effusie te identificeren, kunnen punctie en drainage worden uitgevoerd, maar voor de substantiële vergroting kan het weefsel worden opgezogen voor pathologisch onderzoek.
5. Andere onderzoeken: inclusief buikonderzoek van het prostaatonderzoek en aanverwant algemeen onderzoek.
Ten derde, het laboratoriumonderzoek: hematurie-routine en erytrocytsedimentatietest hebben een bepaalde aanvullende diagnostische betekenis bij acute en chronische infectie; bloedvlekmicroscopische vlinder om de diagnostische waarde van de diagnose van scrotale olifantshuidzwelling te vinden; bepaling van bloed of urine pluis van de mens Membraangonadotropine (HCG) en alfa-fetoproteïne (AFG) zijn belangrijk voor de diagnose van testiculair choriocarcinoom of embryonale kanker:
Ten vierde, beeldvormingsdiagnose: voornamelijk door echografie Doppler-echografie, radionuclide gamma-angiografie, infrarood scrotum temperatuurregistratiemethode (Scrotalthenngraphy) en andere uitgebreide diagnostische ideeën.
