stikken in drinkwater
Invoering
introductie Drinkwater en hoesten is een van de manifestaties van dysfagie, er zijn veel oorzaken voor dit symptoom, meestal gepaard met andere symptomen. Moeite met slikken verwijst naar de symptomen veroorzaakt door obstructie van voedsel uit de mond door de keelholte en de slokdarm naar de maag.Het manifesteert zich als hechting in de keelholte, borstbeen of xiphoid onmiddellijk na het eten of binnen 8 tot 10 seconden. , stagnatie, zelfs in ernstige gevallen kan voedsel niet worden ingeslikt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van drinkwater en hoest:
Centraal zenuwstelsel, hersenzenuwaandoeningen (zoals acute poliomyelitis, difterie neuritis, multiple encefalitis, encefalitis, hersenstam encefalitis, enz.);
Ziekte van Parkinson, ook bekend als tremor parese; myasthenia gravis; slokdarm vreemd lichaam.
Drinkwater en hoest zijn verdeeld in twee fasen: 1) drinkwater 2) hoesten, dit laatste wordt voltooid door middel van hoestreflex, hoestreflex: stimulerende factor: boven de grote bronchiën is gevoelig voor mechanische stimulatie, en onder de secundaire bronchiën is gevoelig voor chemische stimulatie.
Receptoren: het strottenhoofd, de luchtpijp en het bronchiale slijmvlies.
Afferent: nervus vagus, centraal: medulla
Uitgaand: korte diepe inhalatie -> glottis gesloten -> adempauze sterke samentrekking, intrapulmonale druk en intrapleurale druk stijgen sterk -> glottis plotseling open, gas wordt uit de longen weggeslingerd, zal Vreemde stoffen in de luchtwegen onder de keel worden afgevoerd.
Het drinkproces kan te wijten zijn aan het onvermogen om de gesloten faryngeale en tracheale paden te voltooien, waardoor water het tracheale slijmvlies binnendringt, waardoor het lichaam een reflectie maakt, slikbeweging: oraal -> keelholte: de lippen, de tong van de punt van de tong naar de achterkant van de tong sluiten Til, weersta het harde en beweeg achteruit, duw de voedselgroep in de keel. (vrije beweging gecontroleerd door de hersenschors).
De volgende stap is het automatische proces: faryngeale fase: stimulatie van slikreceptoren (zacht gehemelte en faryngeaal epitheel, X-keelzenuwtak -> lager ganglion -> solitaire kern), waardoor reflexwerking: zachte gehemelte opkomst + slikken De muur steekt naar voren uit = de nasopharynx is gesloten, de stemband adducten + de keel gaat omhoog en de voorkant is dicht bij de epiglottis = de doorgang van de keelholte en de luchtpijp is gesloten. De apneu, de bovenste slokdarmsfincter ontspant en de bolus wordt in de bovenste slokdarm geperst. Slokdarmfase: de bovenste sluitspier ondergaat een reflexcontractie en de slokdarm produceert een peristaltische beweging van boven naar beneden.
De voedselgroep stimuleert het zachte gehemelte, de keelholte en de receptoren rond de slokdarm.Het wordt door het midden van de medulla geduwd en wordt via de vaguszenuw (ACh, die door atropine kan worden geantagoneerd) op de slokdarm overgebracht.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hersen-echografie van hersen-CT
Controleer en diagnosticeer het drinkwater en de hoest:
Centraal zenuwstelsel, hersenzenuwaandoeningen (zoals acute poliomyelitis, difterie neuritis, multiple encefalitis, encefalitis, hersenstam encefalitis, etc.): Allereerst is de spraak gemakkelijk te vermoeid en is de spraak onduidelijk (met nasaal geluid) Dysfagie manifesteert zich eerst als snel eten, drinkwater kan hoesten veroorzaken, vloeistof kan worden omgekeerd uit de neusgaten, ernstig gevorderde zieke patiënten openen vaak, speeksel morsen, kunnen niet praten en slikken.
De ziekte van Parkinson, ook bekend als tremorverlamming: mensen ouder dan 50 jaar, de aandoening is chronisch progressief, met typische tremor (vaak beginnend vanaf een kant van de bovenste ledemaat, met de hand is significant), stijfheid (van één kant, geleidelijk naar rechts) Zijkant en lichaam), vermindering van vrijwillige beweging (fijne bewegingsstoornis), kauwen, slikken, hoesten, slikproblemen, maskergezicht, paniek en andere symptomen en tekenen.
Myasthenia gravis: langzaam begin, de karakteristieke symptomen zijn vermoeidheid na inspanning, spierzwakte, betrokkenheid van oogspieren, skeletspieren, moeite met kauwen, eten en slikken, hoesten van drinkwater, ogen sluiten, gemanifesteerd als rust na rust Herstel of verlichting, dus "ochtend lichtgewicht" geleidelijk toegenomen, hoewel de rest van de late, kan niet verlichten, zelfs binnendringen van de ademhalingsspieren en ademhalingsmoeilijkheden.
Vreemd lichaam van de slokdarm: visgraat, botten, kippen- en eendenbotten ingeslikt door haastig te eten of niet volledig te kauwen, het kunstgebit van de oude man is verloren en ingeslikt en het kind zal per ongeluk de mond inslikken met een klein stuk speelgoed, waardoor slikproblemen optreden (de ziekte is licht en kan nog steeds eten) Semi-vloeibare, ernstige of mede-geïnfecteerde mensen kunnen zelfs moeite hebben met het drinken van water) met slikpijn en zelfs ademhalingsdepressie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Drinkwater en hoesten is een van de manifestaties van dysfagie.Het is meestal geen enkel geval.Het gaat gepaard met verschillende andere symptomen en wordt geïdentificeerd door de klinische symptomen van verschillende ziekten die water en hoest veroorzaken.
Centraal zenuwstelsel, hersenzenuwaandoeningen (zoals acute poliomyelitis, difterie neuritis, multiple encefalitis, encefalitis, hersenstam encefalitis, etc.): Allereerst is de spraak gemakkelijk te vermoeid en is de spraak onduidelijk (met nasaal geluid) Dysfagie manifesteert zich eerst als snel eten, drinkwater kan hoesten veroorzaken, vloeistof kan worden omgekeerd uit de neusgaten, ernstig gevorderde zieke patiënten openen vaak, speeksel morsen, kunnen niet praten en slikken.
De ziekte van Parkinson, ook bekend als tremorverlamming: mensen ouder dan 50 jaar, de aandoening is chronisch progressief, met typische tremor (vaak beginnend vanaf een kant van de bovenste ledemaat, met de hand is significant), stijfheid (van één kant, geleidelijk naar rechts) Zijkant en lichaam), vermindering van vrijwillige beweging (fijne bewegingsstoornis), kauwen, slikken, hoesten, slikproblemen, maskergezicht, paniek en andere symptomen en tekenen.
Myasthenia gravis: langzaam begin, de karakteristieke symptomen zijn vermoeidheid na inspanning, spierzwakte, betrokkenheid van oogspieren, skeletspieren, moeite met kauwen, eten en slikken, hoesten van drinkwater, ogen sluiten, gemanifesteerd als rust na rust Herstel of verlichting, dus "ochtend lichtgewicht" geleidelijk toegenomen, hoewel de rest van de late, kan niet verlichten, zelfs binnendringen van de ademhalingsspieren en ademhalingsmoeilijkheden.
Vreemd lichaam van de slokdarm: visgraat, botten, kippen- en eendenbotten ingeslikt door haastig te eten of niet volledig te kauwen, het kunstgebit van de oude man is verloren en ingeslikt en het kind zal per ongeluk de mond inslikken met een klein stuk speelgoed, waardoor slikproblemen optreden (de ziekte is licht en kan nog steeds eten) Semi-vloeibare, ernstige of mede-geïnfecteerde mensen kunnen zelfs moeite hebben met het drinken van water) met slikpijn en zelfs ademhalingsdepressie.
