baby ziet er geel uit
Invoering
introductie Het geel worden van het gezicht van de baby is een klinische manifestatie van neonatale geelzucht. Fysiologische geelzucht is een geleidelijke toename van serumbilirubine van 17 tot 51 mol / L (1 tot 3 mg / dl) bij de geboorte tot 86 mol / L (5 mg / dl) of meer na 24 uur na de geboorte Klinisch komt geelzucht niet voor. Andere symptomen verdwijnen binnen 1 tot 2 weken. Serumbilirubine in fysiologische geelzucht is niet hoger dan 204 mol / L (12 mg / dl) en premature baby's niet hoger dan 255 mol / L (15 mg / dl). Bilirubine encefalopathie kan echter ook voorkomen in serumbilirubine van sommige premature baby's van minder dan 204mol / L (12 mg / dl) Het moet waakzaam zijn tegen fysiologische geelzucht om een verkeerde diagnose of een gemiste diagnose van pathologische geelzucht te voorkomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van het geel worden van het gezicht van de baby:
(1) Medische geschiedenis:
1, het optreden van geelzucht binnen 24 uur na het optreden van gemeenschappelijk sputum moet eerst neonatale hemolyse overwegen, gevolgd door CMV en andere aangeboren infecties; 2 tot 3 dagen fysiologische geelzucht is de meest voorkomende, ABO hemolytische moet ook worden uitgesloten; 4 ~ Zeven dagen kwamen vaker voor bij sepsis en moedermelk geelzucht; 7 dagen later waren geelzucht, sepsis, neonatale pneumonie, gal atresie en moedermelk geelzucht allemaal mogelijk.
2, geelzucht ontwikkelt zich snel: neonatale hemolyse is het snelst, gevolgd door de meeste sepsis, neonatale hepatitis en galatresie ontwikkelen zich langzaam en langdurig.
3, de kleur van feces en urine: fecale kleur is zeer licht of grijs, urine kleur is diep, wat wijst op neonatale hepatitis of gal atresie.
4, familiegeschiedenis: familie met faba-ziekte patiënten moeten overwegen of G6PD-deficiëntie ziekte; ouders met hepatitis moeten worden uitgesloten van hepatitis.
5, zwangerschapsgeschiedenis, productiegeschiedenis (voortijdige breuk van de vliezen, langdurige bevalling, wat duidt op een infectie tijdens de geboorte), geschiedenis van medicatie die moeder vóór de bevalling heeft gebruikt.
(B) klinische symptomen:
1. Fysiologische geelzucht is lichtgeel en beperkt tot het gezicht en de nek, of beïnvloedt de romp. De sclera kan ook geel worden gekleurd. Na 2 tot 3 dagen zal de huidskleur verdwijnen. Op de 5e tot 6e zal de huidskleur weer normaal worden. De ernstige geelzucht is ook de eerste en de tweede. Het kan door het hele lichaam worden gebruikt en braaksel en hersenvocht kunnen ook meer dan 1 week geel worden gekleurd. Vooral voor sommige premature baby's kan het 4 weken duren. De ontlasting is nog steeds geel en er is geen bilirubine in de urine.
2, de gele kleur is licht, de kleur is donkerder, maar de huid is rood, het geel is rood.
3, de geelzucht komt vaker voor in de romp, sclera en proximale extremiteiten, maar de elleboog en knie.
4, de algemene toestand van de pasgeborene is goed, geen bloedarmoede, lever en milt is niet gezwollen, leverfunctie is normaal, er treedt geen geelzucht op.
5, fysiologische geelzucht bij premature baby's komt vaker voor dan kinderen op de lange termijn, kan enigszins worden vertraagd 1 ~ 2d, geelzucht is zwaarder en de regressie is later, kan worden verlengd tot 2 tot 4 weken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Huidskleur
Het gezicht van de baby is geel en de diagnose wordt gesteld:
Op 12 weken zwangerschap is bilirubine aanwezig in het vruchtwater. Dit is ongebonden bilirubine uitgescheiden door de foetale luchtpijp en bronchiale boom in het vruchtwater. De ongebonden bilirubine die wordt geproduceerd door de vernietiging van foetale rode bloedcellen wordt grotendeels via de placenta naar de moedercirculatie verwijderd, zodat de pasgeborene zonder geelzucht wordt geboren. Na de geboorte moet de pasgeborene de hemoglobinemetaboliet zelf hanteren - niet-geconjugeerde bilirubine. Glucuronyltransferase rijpt echter binnen 3 tot 5 dagen en 5 tot 7 dagen bij onrijpe kinderen. Naast de verschillende kenmerken van het neonatale bilirubine-metabolisme die al in het overzicht worden genoemd, treedt neonatale fysiologische geelzucht op.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptoomidentificatie van geel wordende baby en verwarring:
1, hemolytische geelzucht: de meest voorkomende oorzaak van hemolytische geelzucht is ABO hemolyse, het wordt veroorzaakt door de bloedgroep van de moeder en de foetus, met de bloedgroep van de moeder is 0, de foetale bloedgroep is meest voorkomende A en B, en de resulterende geelzucht is zwaarder; Anderen zoals het bloedtype van de moeder is A, het foetale bloedtype is B of AB; het bloedtype van de moeder is B, het foetale bloedtype is A of AB komt minder vaak voor en de resulterende geelzucht is lichter. Als gevolg hiervan zullen sommige ouders erg nerveus zijn, bang dat het kind ABO-hemolyse zal hebben, in feite is een punt om op te merken dat niet alle onverenigbaarheid met het ABO-systeem bij pasgeborenen zal voorkomen. De incidentie van neonatale ABO-bloedgroepincompatibiliteit werd gerapporteerd 11,9% te zijn. Neonatale hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door geelzucht binnen 24 uur na de geboorte en wordt geleidelijk erger.
2, infectieuze geelzucht: infectieuze geelzucht wordt veroorzaakt door virale infectie of bacteriële infectie en andere oorzaken van schade aan de levercelfunctie veroorzaakt door geelzucht. De meeste virale infecties zijn intra-uteriene infecties De meest voorkomende infecties zijn cytomegalovirus en hepatitis B. Andere infecties zoals rubellavirus, EB-virus en toxoplasma zijn zeldzaam. Bacteriële infectie komt het meest voor bij septische geelzucht. Astragalus wordt gekenmerkt door aanhoudende geelzucht nadat de fysiologische geelzucht aanhoudt of de fysiologische geelzucht afneemt.
3, obstructieve geelzucht: obstructieve geelzucht veroorzaakt door congenitale galafwijking, congenitale galatresie komt vaker voor, de kenmerken van geelzucht is 1-2 weken of 3-4 weken na de geboorte, geelzucht, geleidelijk dieper, terwijl ontlasting De kleur wordt geleidelijk lichtgeel, zelfs witte klei.
4, moedermelk geelzucht: dit is een speciaal type pathologische geelzucht. Een klein aantal pasgeborenen die borstvoeding krijgen, heeft een hogere mate van geelzucht dan normale fysiologische geelzucht en de redenen zijn nog niet duidelijk. De kenmerken van geelzucht zijn: na de piek van fysiologische geelzucht blijft geelzucht toenemen, kan bilirubine 10-30 mg / dl bereiken. Als u borstvoeding blijft geven, blijft geelzucht langzaam dalen na een periode van hoog niveau, zoals stoppen met borstvoeding gedurende 48 uur. De bilirubine is aanzienlijk gedaald met 50%. Als je weer borstvoeding geeft, stijgt de bilirubine weer.
Op 12 weken zwangerschap is bilirubine aanwezig in het vruchtwater. Dit is ongebonden bilirubine uitgescheiden door de foetale luchtpijp en bronchiale boom in het vruchtwater. De ongebonden bilirubine die wordt geproduceerd door de vernietiging van foetale rode bloedcellen wordt grotendeels via de placenta naar de moedercirculatie verwijderd, zodat de pasgeborene zonder geelzucht wordt geboren.
Na de geboorte moet de pasgeborene de hemoglobinemetaboliet zelf hanteren - niet-geconjugeerde bilirubine. Glucuronyltransferase rijpt echter binnen 3 tot 5 dagen en 5 tot 7 dagen bij onrijpe kinderen. Naast de verschillende kenmerken van het neonatale bilirubine-metabolisme die al in het overzicht worden genoemd, treedt neonatale fysiologische geelzucht op.
