niet ovulerend
Invoering
introductie Vrouwen van normale reproductieve leeftijd hebben eenmaal per maand ovulatie, en ovulatie duurt meestal ongeveer twee weken vóór de volgende menstruatie. De belangrijkste organen die de ovulatie domineren, zijn de hypothalamus, hypofyse en ovariële assen. De redenen voor vrouwen die niet ovuleren zijn hypofyse-anovulatie, hypothalamische anovulatie, anovulatie van het centrale zenuwstelsel, intracerebrale laesies, immuun- of mentale factoren Vrouwen die niet ovuleren hebben een grote kans op normale ovulatie en zwangerschap. Maar identificeer eerst de oorzaak en ontwikkel vervolgens een behandelplan voor uw specifieke situatie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De redenen voor vrouwen die niet ovuleren, zijn hypofyse-anovulatie, hypothalamische anovulatie, centrale zenuw-anovulatie, intracerebrale laesies, immuun- of mentale factoren.
1. Hypofyse disfunctie. Hypofyse adenoom, Xihan syndroom, tuberculose of syfilis granuloma.
2. Hypothalamische aandoeningen. Verdeeld in twee categorieën: functioneel en organisch. De eerste omvat idiopathische interbrain zonder menstruatie, psychogene menstruatie, functionele hyperprolactinemie, anorexia nervosa; de laatste omvat inter-hersentumoren, encefalitis en hoofdtrauma.
3. Ovariumstoornis. Omvat primaire ovariële amenorroe en secundaire amenorroe. Het eerste omvat het Turner-syndroom en dergelijke. Dit laatste omvat voortijdige eierstokfalen, organische schade aan de eierstokken, zoals functieverlies na blootstelling aan straling, vernietiging door tumoren en ontsteking.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bepaling van basale lichaamstemperatuur van onvruchtbaarheid in ovulatie-pretestpapier door onderzoek van de tubavloeistof
Naast het lijden aan onvruchtbaarheid, vaak gemanifesteerd als menstruatiestoornissen, zoals minder menstruatie, menstruatie dunner of amenorroe, zwaar haar, obesitas enzovoort. Vanwege langdurige niet-ovulatie, endometriumhyperplasie en geen antiproliferatieve effecten van periodieke progesteron, is het risico op het ontwikkelen van endometriumkanker of borstkanker relatief verhoogd.
(1) Basale lichaamstemperatuur (BBT)
Anovulatoire BBT is eenfase en ovulatie is tweefasig. Over het algemeen stijgt BBT meer dan 2-3 dagen na de ovulatie en een paar stijgen op de ovulatiedag, met een toename van> 0,3 graden. BBT monitoring ovulatiemethode is eenvoudig en economisch, maar het voorspellen van de ovulatie is niet nauwkeurig, de fout is ± 4 dagen. Bovendien is slechts 80-90% van de ovulatoren BBT tweefasig en nog eens 10-20% van de ovulatoire normale BBT is eenfase; en individuele BBT is tweefasig maar geen ovulatie, zoals LUFS.
(B), vaginale geëxfolieerde cellen:
Een derde van de vaginale epitheelcellen zijn gevoelig voor veranderingen in geslachtshormonen en ook periodiek tijdens de menstruatiecyclus. Als de vaginale geëxfolieerde cellen in de tweede helft van de menstruatie nog steeds worden beïnvloed door oestrogeen, zijn er veel keratinocyten zonder periodieke veranderingen, wat wijst op geen ovulatie. De methode is omslachtig en heeft een slechte nauwkeurigheid en wordt momenteel zelden gebruikt.
(C), baarmoederhalsslijm
Cervicaal slijm in de tweede helft van de menstruatie is nog steeds varenachtig plantkristal, geen ellipsoïde, geen anovulatie.
(vier), endometriumonderzoek
Beïnvloed door ovarieel oestrogeen en progesteron, is er een significante metafaseverandering in het endometrium in de midden-menstruatie: de late 5-7 dagen zijn de late secretieveranderingen. Als het endometriumonderzoek binnen 12 uur vóór de menstruatie of tijdens de menstruatie wordt uitgevoerd, verandert de proliferatieve fase, hetgeen duidt op geen ovulatie. In de afgelopen jaren is een speciaal geval ontdekt, dat wil zeggen pseudo-luteale disfunctie: om ovulatie te hebben, is de functie van het corpus luteum normaal, omdat het endometrium de P-receptor mist, is er geen verandering in de secretoire fase en verandert het endometriumonderzoek in de proliferatieve fase. De diagnose van pseudo-luteale disfunctie is endometriumhistologie + endometrium P-receptorbepaling. Behandeling is de toediening van hMG en E2 tijdens de folliculaire fase om de productie van intimal P-receptoren synergetisch te bevorderen.
(5) Bepaling van geslachtshormonen
In verschillende stadia van de mid-menstruatie zijn de niveaus van geslachtshormonen in het bloed verschillend. Om te analyseren of de geslachtshormoonspiegels normaal zijn, is het noodzakelijk om het tijdstip van bloedafname te overwegen. Kijk of de ovulatie in het algemeen op twee tijdstippen wordt gemeten: 1 maand menstruatie (ovulatieperiode), vooral om te zien of er een LH-piek (> 40 U / L) en E2-piek (400 pg / ml) is; 2 menstruatie 21 (of 7 dagen vóór de menstruatie, observeer vooral progesteron- en oestrogeenspiegels, P> 5 ng / ml geeft ovulatie aan, P is 6-10 ng / ml, hoewel er ovulatie is, maar er is onvoldoende luteale functie, P> 15 ng / ml is normaal . Op 9 maart, als FSH, LH3, etc. (niet-ovulatieperiode).
(6) Zelfcontrole van teststrips in de ovulatie
(7) Echografie follikelbewaking
Echografie kan 2-4 mm follikels oplossen (vaginale echografie is helderder). Over het algemeen begint het vanaf de 9e dag van de menstruatiecyclus en wordt het elke 1-3 dagen waargenomen. Door voortdurende observatie kan worden gezien dat de follikels geleidelijk opgroeien en migreren naar het oppervlak van de eierstok. Op de 9e tot 12e kunnen de dominante follikels (> 14 mm) worden geïdentificeerd en geovuleerd. De voorste follikels zijn 2-3 mm lang. Rijpe follikels 18-24 mm (natuurlijke cyclus 17 mm, hMG-ovulatie> 18 mm, clomiphene-ovulatie> 20 mm), gelegen op het oppervlak van de eierstok.
1. Ovulatietekens:
1 Follikelruptuur: folliculaire collaps, volumereductie en geen echo-zone verdwenen.
2 bloed, onregelmatige cysten met sterke echovlekken.
3 bekkeneffusie: 20% zichtbare effusie (lozing 4-6 ml folliculair vocht, B super kan> 5 ml vloeistof detecteren).
2. Geen ovulatie:
1 geen folliculaire ontwikkeling.
2 dominante follikels.
3LUFS: de follikel scheurt niet, blijft bestaan en er is geen vloeistof in de bekkenholte.
(acht), laparoscopie
Zoals ovulatie, kan worden gezien ovulatieplaque, bloedlichaam - corpus luteum.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, amenorroe (geen menstruatie).
2. Onregelmatige menstruatiecycli.
3, zeldzame menstruatie (kortere menstruatietijden).
4. Obesitas.
5. Ernstig gewichtsverlies.
6, galactorroe (borstvoeding).
7, hirsutisme (abnormale of overmatige haargroei in het lichaam en gezicht).
8, acne acne.
Naast het lijden aan onvruchtbaarheid, vaak gemanifesteerd als menstruatiestoornissen, zoals minder menstruatie, menstruatie dunner of amenorroe, zwaar haar, obesitas enzovoort. Vanwege langdurige niet-ovulatie, endometriumhyperplasie en geen antiproliferatieve effecten van periodieke progesteron, is het risico op het ontwikkelen van endometriumkanker of borstkanker relatief verhoogd.
