voedingsstoornis
Invoering
introductie Voedingsstoornissen komen vaak voor bij ondervoeding. Ondervoeding in brede zin moet zowel ondervoeding of tekort als overnutrition omvatten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van voedingsstoornissen:
Ondervoeding komt vaak voor bij een aantal medische en chirurgische oorzaken, zoals chronische diarree, korte darm syndroom en malabsorptie. De niet-medische oorzaak van ondervoeding is een tekort aan slecht voedsel. Gebrek aan voedingskennis negeren ouders de wetenschappelijke voedingsmethoden. Ondervoede patiënten in ontwikkelde landen kunnen meestal worden behandeld door de primaire ziekte te behandelen, een passend dieet te bieden, ouders te onderwijzen en zorgvuldig op te volgen. Maar in veel derde wereldlanden is ondervoeding de belangrijkste oorzaak van kindersterfte. Er zijn complexe interacties tussen ondervoeding, sociale gewoonten, het milieu en acute en chronische infecties, en de behandeling is erg moeilijk en het gaat niet alleen om het verstrekken van het juiste voedsel.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lichaamsfunctie en vegetatief groeihormoon
Onderzoek en diagnose van voedingsstoornissen:
1. Geschiedenis: Het is noodzakelijk om de voedingsinname van kinderen, eetgewoonten onder de knie te krijgen, een voedingsonderzoek uit te voeren om de inname van eiwitten en warmte te evalueren, of het de spijsvertering, absorptie, chronische verspillende ziekte beïnvloedt en de algemene toestand van het gezin, familieleden te begrijpen Groeipatronen, lengte van de ouders, gewicht en zorgniveau voor het kind.
2. Klinische symptomen: er zijn vaak twee typische symptomen. De marasmus wordt veroorzaakt door een ernstig tekort aan warmte-energie.Het kind is kort en dun, het onderhuidse vet verdwijnt, de huid duwt de elasticiteit, het haar is droog en valt gemakkelijk af, het lichaam is zwak en zwak en het haar is zwak. Het andere type is oedeem (kwashiorkor) veroorzaakt door ernstige eiwitgebrek, oedeem rond het lichaam, oedeem van de oogleden en onderlichaam, droge en krimpende huid, verhoornde afschilfering of pigmentatie, breekbaar en kwetsbaar haar, fragiele nagels Dwarsgroef, geen eetlust, grote lever, vaak diarree en waterige ontlasting. Er is ook een hybride type, ergens tussenin. En kan gepaard gaan met de prestaties van andere tekorten aan voedingsstoffen.
3. Fysieke meting: Fysieke meting is de meest betrouwbare indicator voor het beoordelen van ondervoeding. Op dit moment zijn er grote veranderingen in de meetindicatoren voor het evalueren van ondervoeding in de wereld. Het bestaat uit drie delen.
(1) Laag lichaamsgewicht: het leeftijdsspecifieke lichaamsgewicht van het kind is minder dan de mediaan minus 2 standaardafwijkingen, maar hoger dan of gelijk aan de mediaan minus 3 standaardafwijkingen, wat matig is in vergelijking met dezelfde leeftijd en geslachtsreferentiepopulatiestandaard. Slecht gewicht, zoals een mediaan van minder dan de standaardpopulatie min 3 standaardafwijkingen voor ernstig gewichtsverlies, deze indicator geeft het verleden van het kind weer en / of heeft nu chronische en / of acute ondervoeding, die alleen geen onderscheid kan maken tussen acute Nog steeds chronische ondervoeding.
(2) Groeivertraging: De leeftijd en geslachtslengte van kinderen zijn 2 standaarddeviaties onder de mediaan, maar minder dan of gelijk aan de mediaan minus 3 standaarddeviaties, wat matig is in vergelijking met dezelfde leeftijd en geslachtsreferentiepopulatie standaard. Groeivertraging, zoals een mediane afname van 3 standaarddeviaties onder de referentiepopulatie, is een ernstige groeivertraging Deze indicator weerspiegelt voornamelijk chronische ondervoeding op de afgelopen of lange termijn.
(3) Gewichtsverlies: de lengte en het gewicht van kinderen zijn minder dan de mediaan minus 2 standaardafwijkingen vergeleken met dezelfde leeftijd en dezelfde geslachtsreferentiepopulatiestandaard, maar hoger dan of gelijk aan de mediaan minus 3 standaardafwijkingen, wat matig gewichtsverlies is. Als de mediaan van de referentiepopulatie minder dan 3 standaardafwijkingen is, wordt deze ernstig verspild Deze indicator geeft de recente acute ondervoeding van het kind weer.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van disfunctie van voedingsstoornissen:
1, juveniele proximale spinale spieratrofie: deze ziekte is ook bekend als (Kugelberg-welander, progressieve spieratrofie), is een autosomaal dominante genetische ziekte. Het begin van adolescenten wordt voornamelijk gekenmerkt door proximale spieratrofie van de ledematen, symmetrische distributie, vergelijkbaar met myopathie, maar fasciculatie, elektromyografie is neurogene schade en spierpathologie is groepsatrofie, consistent met denervatie.
2, chronische polymyositis: geen geschiedenis van genetische ziekte, de ziekte vordert langzaam, de symptomen hebben vaak ups en downs, de mate van spierzwakte is duidelijker dan spieratrofie. Er is vaak pijn en gevoeligheid en de sedimentatie van het bloed neemt toe. Serumspier-enzymen zijn normaal of licht verhoogd, spierpathologie is consistent met veranderingen in myositis en corticosteroïden zijn beter.
3, myotone dystrofie: de ziekte is zeldzaam, is autosomaal dominante overerving. Elke leeftijd kan ziek zijn, eerst met de kleine spieren van de distale hand en voet, geen pseudo-hypertrofie, vroege manifestaties van zwakte in het distale deel van de ledemaat, soms gezichtsspier, oogspier of keelspierzwakte. De progressie is langzaam en spierstijfheid en spieratrofie verschijnen geleidelijk. Spieratrofie bevindt zich voornamelijk aan het distale uiteinde van de ledematen en kan worden ontwikkeld tot de gezichtsspieren, masseter-spieren, middenrifspieren en sternocleidomastoïde spieren. Daarom is het gezicht van de patiënt langwerpig en heeft een bijlgezicht en een zwanenhals. Sommige patiënten kunnen ook onduidelijke spraak en slikproblemen hebben.De meeste patiënten hebben staar, alopecia, seksuele disfunctie, onvruchtbaarheid en mentale retardatie. In het gevorderde stadium kan sputum- en myocardschade optreden en serumenzymen kunnen normaal of licht verhoogd zijn. Elektromyografie en spierpathologie helpen bij het identificeren.
4, gewichtsverlies: lichaamsvet en eiwit verminderd, gewichtsverlies meer dan 10% van de normale standaard, bekend als gewichtsverlies. Het gewichtsverlies dat hier wordt genoemd, is over het algemeen positief op de korte termijn: er is een vergelijking van de gewichtswaarden gemeten voor en na het gewichtsverlies, en er zijn duidelijke kleding los, de riem wordt los, de schoenen worden groter en het onderhuidse vet wordt verminderd, de spieren zijn dun en de huid is slap. , botten opvallen en ander indirect bewijs. Wat betreft het gewichtsverlies na uitdroging en afgenomen oedeem, dit kan geen gewichtsverlies worden genoemd.
