halfronde uitstulping van hard gehemelte
Invoering
introductie De halfronde uitstulping van het harde gehemelte is een symptoom dat optreedt wanneer de kwaadaardige tumor van de maxillaire sinus groeit en groeit, waardoor de omliggende weefselstructuur en functie wordt beïnvloed. De vroege tumor is klein en is beperkt tot een bepaald deel van de sinusholte zonder duidelijke symptomen. Met de ontwikkeling van de tumor zijn de volgende symptomen verschenen: unilaterale pus en bloederige neus: wangpijn of gevoelloosheid (tumorinvasie van de infraorbitale zenuw veroorzaakt door wangpijn of gevoelloosheid) kan het eerste symptoom zijn, unilaterale progressieve neusverstopping (tumor) Knijpen veroorzaakt dat de binnenwand van de neusholte naar binnen beweegt of de buitenwand van de neusholte binnendringt om de neusholte binnen te dringen. De unilaterale maxillaire sinus kiezen zijn pijnlijk of los (veroorzaakt door de tumor die de alveolaire binnenvalt).
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van het harde gehemelte in een halfronde uitstulping:
Veroorzaakt door een kwaadaardige tumor van de maxillaire sinus.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Glanzende zenuwonderzoek van nasopharyngeale MRI
Het onderzoek van het harde gehemelte in een halfronde uitstulping:
Kwaadaardige tumoren van de maxillaire sinus zijn asymptomatisch vanwege hun grote holtes en verschillende primaire locaties, die vaker voorkomen dan die gevonden tijdens het onderzoek. Wanneer de tumor opgroeit en de omliggende weefselstructuur en functie beïnvloedt, kan deze overeenkomstige symptomen en tekenen veroorzaken. Als het zich in de neusholte ontwikkelt, is er een verstopte neus, een plakkerige pus, een bloedneus en een stinkende geur. Neusonderzoek toonde aan dat de zijwand van de neusholte naar de neusholte bewoog. Soms is er een massa in de middelste neusholte of neusholte, wat een gunstig moment is voor biopsie om de pathologische diagnose te bevestigen. Tumor die het nasolacrimale kanaal binnendringt, kan tranen veroorzaken. Met betrekking tot de voorste wand van de maxillaire sinus, is er zwelling van de wangen, misvorming en gezichtspijn. De tumor infiltreert naar de bodem Patiënten hebben vaak kiespijn, zwelling van het tandvlees, loskomen van de tanden en semi-circulaire uitpuilingen van het harde gehemelte. De tumor kan zich ook op de achterste wand van de maxillaire sinus ontwikkelen en de pterygopalatine fossa binnendringen, waardoor het moeilijk wordt om de mond te openen Als de tumor de inferieure wand vernietigt of de bekkenkam binnentreedt, kunnen oogbewegingen en visuele beperkingen optreden. In het gevorderde stadium van de tumor kan de voorste sinus worden binnengevallen via de ethmoid sinus en het ooglid, en de pterygoid fossa en de pterygopalatine fossa kunnen worden vernietigd, waardoor de pterygopalatine fossa wordt vernietigd, of waarbij de infraorbital fossa wordt betrokken en de craniale fossa wordt betreden Symptomen zoals massa, problemen met het openen van de mond, uitstulping van de nek, hardnekkige hoofdpijn en oorpijn verschijnen in de klinische interne iliacale top, wat suggereert dat er een schedelbasis of intracraniële metastase kan zijn. Ongeveer 1/2 van de kwaadaardige tumoren van de maxillaire sinus hebben metastase van lymfeklieren. Veroorzaakt door een kwaadaardige tumor van de maxillaire sinus.
De vroege tumor is klein en is beperkt tot een bepaald deel van de sinusholte zonder duidelijke symptomen. Met de ontwikkeling van de tumor zijn de volgende symptomen verschenen: eenzijdige pus en bloederige neus; pijn of gevoelloosheid in de wangen (tumorinvasie van de infraorbitale zenuw veroorzaakt door zijwangpijn of gevoelloosheid. Het kan het eerste symptoom zijn, wat erg belangrijk is voor een vroege diagnose) Unilaterale progressieve nasale obstructie (tumor-extrusie zorgt ervoor dat de zijwand van de neusholte beweegt of de zijwand van de neusholte verplaatst of vernietigt om de neusholte binnen te dringen); unilaterale maxillaire sinus molaire pijn of losheid (veroorzaakt door tumorinvasie en alveolaire).
De kwaadaardige tumor van de maxillaire sinus vernietigt de sinuswand in het late stadium en verspreidt zich naar aangrenzende weefsels, die de volgende symptomen kunnen veroorzaken:
(1) Buccale uitstulping: Tumorcompressie vernietigt de voorste wand, waardoor de wangen kunnen uitpuilen, het zachte weefsel en de huid van de wangen binnendringen en fistels of zweren kunnen veroorzaken.
(2) oculaire symptomen: de tumor comprimeert de tranen van het nasolacrimale kanaal; het opwaarts drukken van de sacrale vloer kan de oogbol naar boven verplaatsen.
(3) Harde uitstulping: de neerwaartse expansie van de tumor kan ervoor zorgen dat het harde gehemelte en de labiale sulcus een halfronde uitstulping hebben, zelfs zweren, verdikking van de alveolaire en loslaten of afstoten.
(4) moeilijkheid bij het openen van de mond: wanneer de tumor wordt binnengedrongen in de vleugel en de pterygoid spier, kunnen refractaire neuralgie en moeilijkheid bij het openen van de mond optreden.
(5) Betrokkenheid van de schedelbasis: interne massa kan voorkomen, of er kunnen problemen zijn bij het openen van de mond, zwelling van de enkel, hoofdpijn, oorpijn en andere symptomen.
(6) cervicale lymfekliermetastase: treedt op in het latere stadium.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hard gehemelte is een halfronde uitstulping die verwarrend is
Hard gehemelte in een halfronde uitstulping moet worden onderscheiden van verschillende sinustumoren:
(1) Goedaardige tumoren:
Goedaardige tumoren van de neusholte en sinus komen vaker voor bij papilloma, fibroangioma, hemangioma en osteoma, en er zijn minder gemengde neustumoren, chondromen, neurofibromen en glazuurtumoren. Bovendien kunnen lymfangioom, myxoom, adenoom, leiomyoom en lipoom optreden, maar het is vrij zeldzaam.
(2) Maligne tumoren:
De kwaadaardige tumoren van de neus en sinus hebben de hoogste incidentie van kanker, ongeveer 4 tot 9 keer die van sarcoom. Onder hen is plaveiselcelcarcinoom het meest voorkomend, en basaalcelcarcinoom, mucoepidermoid carcinoom, adenocarcinoom en ongedifferentieerd carcinoom zijn minder. Andere kwaadaardige tumoren kunnen kwaadaardig lymfoom, extramedullair plasmacytoom, fibrosarcoom, kwaadaardig melanoom en reukneuroblastoom omvatten.
Maligne granuloma, ook bekend als middellijn maligne reticulosis (MMR) of dodelijke middellijn granuloma, is een belangrijkere ziekte van de neus, die op alle leeftijdsniveaus kan worden gezien. De incidentie is echter het hoogst vóór en na de leeftijd van 40 jaar en de meeste zijn mannelijk. Patiënten hebben vaak onregelmatige koorts, verstopte neus, neusafscheiding en etterende symptomen, zwelling van de neus, necrose en zweren in de neus. De laesies worden verder uitgebreid om zachte weefsels, kraakbeen en bot te vernietigen, wat leidt tot perforatie van het neustussenschot en hard gehemelte.Sommige patiënten kunnen ook gezichtshuidschade hebben. Terminale patiënten kunnen cachexie ontwikkelen. Het korte verloop van de ziekte is slechts 1 maand en ouderen kunnen meer dan 10 jaar oud zijn, maar de meeste van hen zijn binnen 1 jaar. Histopathologisch wordt de meest prominente laesie gekenmerkt door een groot aantal atypische lymfoïde cellen in het zieke weefsel gemengd met een variërend aantal neutrofielen, lymfocyten, plasmacellen en monocyten. Tegelijkertijd zijn er in verschillende mate coagulatieve necrose. De heterotypische lymfoïde cellen variëren in grootte, hebben verschillende morfologieën, onregelmatige kern, diep gekleurd of chromatine in een fijn netwerk en kunnen een of meer kleine nucleoli met meer mitotische figuren hebben. Deze cellen infiltreren vaak het slijmvliesepitheel en de bloedvaten, en het lumen van de aangetaste bloedvaten vernauwt en trombose kan ook worden gezien in sommige bloedvaten. Immunohistochemische kleuring kan worden gebruikt om aan te tonen dat atypische lymfoïde cellen T-celdifferentiatie-antigenen tot expressie kunnen brengen. Momenteel wordt aangenomen dat deze ziekte een perifeer T-cel-lymfoom is dat is afgeleid van het met de middellijn mucosa geassocieerde lymfoïde weefsel. Recente studies hebben aangetoond dat EBV-DNA aanwezig is in zieke weefsels van sommige T-celtumoren of op hun tumorcellen. Onlangs is een in situ hybridisatietest van MMR-laesies met een oligonucleotide-probe (EBER oligonucleotide-probe) voor kleine RNA's gecodeerd door het Epstein-Barr-virus gevonden en de detectiegraad van occulte EB-virusinfectie is 78,9%. Daarom wordt gespeculeerd dat het optreden van deze ziekte gerelateerd kan zijn aan EB-virusinfectie.
Kwaadaardige tumoren van de maxillaire sinus zijn asymptomatisch vanwege hun grote holtes en verschillende primaire locaties, die vaker voorkomen dan die gevonden tijdens het onderzoek. Wanneer de tumor opgroeit en de omliggende weefselstructuur en functie beïnvloedt, kan deze overeenkomstige symptomen en tekenen veroorzaken. Als het zich in de neusholte ontwikkelt, is er een verstopte neus, een plakkerige pus, een bloedneus en een stinkende geur. Neusonderzoek toonde aan dat de zijwand van de neusholte naar de neusholte bewoog. Soms is er een massa in de middelste neusholte of neusholte, wat een gunstig moment is voor biopsie om de pathologische diagnose te bevestigen. Tumor die het nasolacrimale kanaal binnendringt, kan tranen veroorzaken. Met betrekking tot de voorste wand van de maxillaire sinus, is er zwelling van de wangen, misvorming en gezichtspijn. De tumor infiltreert naar de bodem Patiënten hebben vaak kiespijn, zwelling van het tandvlees, loskomen van de tanden en semi-circulaire uitpuilingen van het harde gehemelte. De tumor kan zich ook op de achterste wand van de maxillaire sinus ontwikkelen en de pterygopalatine fossa binnendringen, waardoor het moeilijk wordt om de mond te openen Als de tumor de inferieure wand vernietigt of de bekkenkam binnentreedt, kunnen oogbewegingen en visuele beperkingen optreden. In het gevorderde stadium van de tumor kan de voorste sinus worden binnengevallen via de ethmoid sinus en het ooglid, en de pterygoid fossa en de pterygopalatine fossa kunnen worden vernietigd, waardoor de pterygopalatine fossa wordt vernietigd, of waarbij de infraorbital fossa wordt betrokken en de craniale fossa wordt betreden Symptomen zoals massa, moeilijk openen van de mond, bolling in de nek, hardnekkige hoofdpijn en oorpijn verschijnen in de klinische interne bekkenwervel, wat suggereert dat er een schedelbasis of intracraniële metastase kan zijn. Ongeveer 1/2 van de kwaadaardige tumoren van de maxillaire sinus hebben metastase van lymfeklieren.
Veroorzaakt door een kwaadaardige tumor van de maxillaire sinus. De vroege tumor is klein en is beperkt tot een bepaald deel van de sinusholte zonder duidelijke symptomen. Met de ontwikkeling van de tumor zijn de volgende symptomen verschenen: eenzijdige pus en bloederige neus; pijn of gevoelloosheid in de wangen (tumorinvasie van de infraorbitale zenuw veroorzaakt door zijwangpijn of gevoelloosheid. Het kan het eerste symptoom zijn, wat erg belangrijk is voor een vroege diagnose) Unilaterale progressieve neusverstopping (knijpen van de tumor zorgt ervoor dat de zijwand van de neusholte beweegt of vernietigt de zijwand van de neusholte om de neusholte binnen te dringen); unilaterale maxillaire sinus molaire pijn of losheid (tumorinvasie en alveolaire) malillaire sinus kwaadaardige tumor Late vernietiging van de sinuswand, die zich naar aangrenzende weefsels verspreidt, kan de volgende symptomen veroorzaken:
(1) Buccale uitstulping: Tumorcompressie vernietigt de voorste wand, waardoor de wangen kunnen uitpuilen, het zachte weefsel en de huid van de wangen binnendringen en fistels of zweren kunnen veroorzaken.
(2) oculaire symptomen: de tumor comprimeert de tranen van het nasolacrimale kanaal; het opwaarts drukken van de sacrale vloer kan de oogbol naar boven verplaatsen.
(3) Harde uitstulping: de neerwaartse expansie van de tumor kan ervoor zorgen dat het harde gehemelte en de labiale sulcus een halfronde uitstulping hebben, zelfs zweren, verdikking van de alveolaire en loslaten of afstoten.
(4) moeilijkheid bij het openen van de mond: wanneer de tumor wordt binnengedrongen in de vleugel en de pterygoid spier, kunnen refractaire neuralgie en moeilijkheid bij het openen van de mond optreden.
(5) Betrokkenheid van de schedelbasis: interne massa kan voorkomen, of er kunnen problemen zijn bij het openen van de mond, zwelling van de enkel, hoofdpijn, oorpijn en andere symptomen.
(6) cervicale lymfekliermetastase: treedt op in het latere stadium.
