Dura hernia
Invoering
introductie Meningocele is een aangeboren dysplasie aan het einde van het ruggenmerg en de wervelkolom die meningocele kan veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van durale bolling:
Vanwege aangeboren factoren is de lamina onvolledig gesloten en de hersenvliezen, het ruggenmerg en de zenuwen puilen uit naar het lamina-defect. De oorzaak is nog onbekend. Deze ziekte komt meestal voor in de middellijn van het dorsale aspect van de wervelkolom.Het meest voorkomende deel van het lumbosacrale segment is het cervicale of thoracale segment. In sommige gevallen steekt het paravertebrale kanaal uit de zijkant van het wervelkanaal door het vergrote intervertebrale foramen, of de uitpuilende zak strekt zich uit in de achterste keelholte, de borstholte, de buikholte en de bekkenholte. Meningocele is over het algemeen single-shot en meerdere keren voorkomen. Meningocele bestaat soms naast congenitale hydrocephalus.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Volledig lichamelijk onderzoek CT-onderzoek
Onderzoek en diagnose van durale uitpuilingen:
Klinische manifestaties van meningocele en spinale meningocele kunnen worden onderverdeeld in drie aspecten:
1. Gedeeltelijke massa: wanneer de baby wordt geboren, kan een cystic massa worden gezien in de nek, borst of lumbosacrale regio van de middellijn van de rug.Het volume varieert van jujube tot enorm. De massa is rond of elliptisch, met een brede basis en een paar linten. Het oppervlak van de huid is normaal, soms met een littekenachtige verandering of een dunne laag. Wanneer de baby huilt, is de massa gezwollen en is de compressiemassa uitpuilend. In het geval van een ulceratie is er slechts één laag arachnoïde membraan op het oppervlaktedefect, die gegranuleerd of geïnfecteerd is. In het geval van ulceratie heeft het oppervlak van de massa uitstroom van hersenvocht, wat aangeeft dat de uitpuilende capsule communiceert met de subarachnoïdale ruimte. De lichttransmissietest van de massa bleek een hoge mate van lichttransmissie te hebben in eenvoudige meningocele; voor de ruggengraat, omdat er ruggenmerg en zenuwwortels zijn, hebben sommige blokken schaduwen; Als de meningocele of de meningocele van het ruggenmerg wordt gecombineerd met lipoom, is het oppervlak bedekt met vetweefsel en is het diepe oppervlak de meningocele, dus de mate van lichttransmissie is laag.
2. Symptomen van zenuwbeschadiging: eenvoudige meningocele kan geen neurologische symptomen hebben. Ruggegraatsmeningele en ruggenmerg ontwikkelingsdeformiteit, degeneratie, vorming van syringomyelia, de symptomen zijn ernstiger, hebben vaak verschillende gradaties van verlamming van de onderste ledematen en incontinentie. De symptomen van ernstige neurologische schade veroorzaakt door lumbosacrale laesies zijn veel meer dan die van cervicale en thoracale laesies. Deze neurologische symptomen omvatten vervormde voeten (zoals varus, valgus, dorsale kromming en kleine voeten), spieratrofie, ongelijke lengte van de onderste ledematen met gevoelloosheid, zwakte en autonome disfunctie. Het gebonden koord van het ruggenmerg en meningocele zelf kan verder worden verergerd met de leeftijd en de lengte van het gebonden koordsyndroom. Blootstelling aan het ruggenmerg vertoont meestal ernstige neurologische symptomen en wordt ook bepaald door de mate van misvorming van de wervelkolom.
3. Andere symptomen: een klein aantal meningocele dat uitpuilt aan de laterale zijde van het wervelkanaal of de achterste farynxwand, borstholte, buikholte en bekkenholte-extensie, kan de symptomen vertonen van uitpuilende zakcompressie van aangrenzende organen en organen. Sommige kinderen met meningocele met andere misvormingen zoals hydrocephalus en scoliose kunnen overeenkomstige symptomen hebben.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van durale bolling:
Type open wervelkolom splitsen:
1. Ruggenmergscheur: het ruggenmergkanaal, het ruggenmerg en de hersenvliezen zijn gesplitst, het grootste deel is het thoracolumbale segment, vaak overstromingen van het hersenvocht, neurologische disfunctie is ernstig en de ledematen onder het zieke segment zijn vaak volledig verlamd.
2. Ruggengraatmeningocele: komt vaker voor in de knie of het lumbosacrale segment, vaak cyste-vorming, ruggenmerg en zenuwwortel in de zak of blootgesteld, neurologische disfunctie is licht en zwaar, afhankelijk van de mate van vervorming.
3. De hemifaciale meningocele puilt uit en alleen de hemifaciale spinale zak puilt uit.
4. Hydrologische meningocele van de wervelkolom: de uitpuilende inhoud bevat een vergrote centrale buis en een dysplastisch ruggenmerg dorsaal zenuwweefsel, vaak met een completere capsule.
5. De hersenvliezen bobbelen, de bobbel bevat voornamelijk hersenvocht Er zijn bijna alle vezelbundels op de wand van het sacrale ruggenmerg en de wervelkolomzenuwen kunnen zich direct hechten aan de wand van de capsule.
