scleroedeem
Invoering
introductie Scleroedeem is een onverklaarbare, meestal goedaardige, zeldzame ziekte, ook een systemisch reuma gekenmerkt door plotseling begin van systemische symmetrie, ernstig oedeem, verharding, laesies en systemisch scleroderma oedeem Soortgelijke veranderingen treden op, de ziekte verlicht zichzelf meestal binnen 6 tot 12 maanden, maar het kan tientallen jaren duren. Curzio (1775) rapporteerde voor het eerst de ziekte en Pifford (1876) besprak de klinisch-pathologische kenmerken in meer detail. Bushkle (1902) identificeerde het als een speciale onafhankelijke ziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het lichaamsoppervlak van de pasgeborene is relatief groot, de huid is dun en zacht en de bloedvaten zijn rijk. Het is gemakkelijk om het complexe kleurvet af te voeren. Het is een uniek weefsel in de pasgeborene. Zijn metabolisme is de belangrijkste energiebron wanneer de pasgeborene dringend behoefte heeft aan warmteproductie in een koude omgeving. De energiebron is wit vet, zoals de omgevingstemperatuur bij kinderen te laag is, te veel warmte, bruin vet is gemakkelijk om de lichaamstemperatuur te verlagen zal dalen. De lichaamstemperatuur zal niet stijgen wanneer de pasgeborene ernstig besmet is. In deze gevallen is het onderhuidse vet gemakkelijk te coaguleren en uit te harden, en bij de lage temperatuur worden de omringende haarvaten verwijd, de permeabiliteit verhoogd en het oedeem is gevoelig voor harde zwelling. Het onderzoek naar het effect van hypothermie op het menselijk lichaam wordt nog steeds dieper. Wanneer de lichaamstemperatuur laag is, neemt de weerstand van de perifere circulatie af, neemt de bloedstasis, de bloedcirculatie van het weefselhypoxiecentrum af, neemt de hartslag af en neemt het urinevolume af tijdens het opwarmingsproces, zoals urine. De hoeveelheid neemt niet toe, kan hartfalen en zelfs longoedeem en longbloeding veroorzaken; 2 langzame ademhaling bij lage lichaamstemperatuur, soms apneu, gevoelig voor respiratoire acidose en vanwege onvoldoende inname van voedingsstoffen, resulterend in metabole acidose, zo zwaar Hard gezwollen acidose is ook zwaarder; 3 slecht glucosemetabolisme bij lage lichaamstemperatuur kan hyperglykemie veroorzaken bij het begin van de ziekte, maar vanwege verhoogde suikerconsumptie treedt hypoglykemie op; 4 hematocriet en bloedviscositeitstoename bij lage lichaamstemperatuur Verminderde, heparine-achtige stoffen worden ook verminderd. Verschillende oorzaken kunnen verspreide intravasculaire coagulatie (DIC) veroorzaken veroorzaakt door coagulopathie. DIC komt vaker voor als gevolg van shock tijdens ernstige infecties.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lichaamstemperatuurmeting van bloedglucose
1. De medische geschiedenis is in het koude seizoen, de omgevingstemperatuur is te laag of er is een geschiedenis van onjuiste warmte; de geschiedenis van ernstige infectie; voortijdige of volledige monsters; onvoldoende inname als gevolg van verstikking, geboorteblessure, enz. Of een lage energievoorziening.
2. Klinische manifestaties van slechte vroege lactatie, laag huilen, lage respons, lichaamstemperatuur <35'E, ernstige <30'E, temperatuur-anaal temperatuurverschil van positief naar negatief, infectie of zomerincidentie Er treedt hypothermie op. Harde zwelling is symmetrisch, gevolgd door onderste ledematen, heupen, wangen, bovenste ledematen, rug, buik, borst, etc. In ernstige gevallen zijn de ledematen stijf en inactief. Meervoudige orgelfunctieverlies.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose: deze ziekte heeft soms oedeem, dat moet worden onderscheiden van neonataal oedeem. Tegelijkertijd moet het worden onderscheiden van neonataal subcutaan gangreen en neonatale subcutane vetnecrose.
1. Klinische manifestaties: deze ziekte komt vaak voor in het koude seizoen. Het komt vaker voor bij baby's kort na de geboorte of binnen 1 week. Er zijn veel gevallen waarin de omgevingstemperatuur laag is en de warmte niet voldoende is. Vanwege vroeggeboorte, infectie en andere factoren wordt het ook gezien bij zomerkinderen. De lichaamstemperatuur daalt tot 31 ~ 35 ° C, of zelfs ongeveer 26 ° C, kan worden gebruikt in de zelfgemaakte lage thermometer van China (30 ~ 40 ° C) om laag huilen te detecteren of niet te huilen, kan niet zuigen, het lichaam spontane beweging minder huid eerst donkerrood, vervolgens gedraaid Donkerrode, ernstig bleke of gekneusde ledematen en romp zijn koud en de aderen zijn zwak en moeilijk te bereiken. De huid en het onderhuidse weefsel worden eerst hard na oedeem en de ernstige zijn als hard rubber. Harde zwelling treedt eerst op in de wangen en schouders van de kuiten, en later aan de buitenkant van de dijen worden ook de bovenste ledematen van de billen aangetast, en zelfs het hele lichaam is betrokken. Moeilijkheden met ademhalen als gevolg van harde en gezwollen borst en buik kunnen de mond niet openen als gevolg van harde zwelling van de wangen. Het hartgeluid van het kind is laag en stomp, de hartslag vertraagt, weinig urine en zelfs geen urine Later zal hemorragische vloeistof in de neus en neus longbloeding veroorzaken en sterven.
2. Diagnose van gesclerde laesies: er is geen consensus. Er zijn ook lichte, matige en ernstige volgens de algemene toestand van het harde zwellingbereik, lichaamstemperatuur en de aanwezigheid of afwezigheid van shock longbloeding.
3. Diagnose van het bereik van harde zwelling van de huid: afhankelijk van de grootte van de harde zwelling van de huid, licht, matig en ernstig mild: bereik van harde zwelling is minder dan 30%; matig: bereik van harde zwelling is 30% tot 50%; ernstig: bereik van harde zwelling Meer dan 50%.
4. Hard gezwollen onderhuidse vetsterkte diagnose-index: I graad: onderhuids vet is enigszins hard, huidskleur is licht rood; II graad: oedeem is duidelijker, onderhuidse vetelasticiteit verdwijnt in principe huidkleur is licht donkerrood; III graad: oedeem is duidelijk, De onderhuidse vetelasticiteit verdwijnt en de rubberachtige harde huid is donkerrood.
6 De diagnostische criteria voor kritisch scleroedeem zijn gebaseerd op het "Trial Program for Critical Case Scoring Method" voorgesteld door het Office of Children's First Aid Project van het ministerie van Volksgezondheid van het ministerie van Volksgezondheid.
(1) De temperatuur van de anus is meer dan 2 graden boven 30 ° C, ongeacht de grootte.
(2) De temperatuur van de anus is meer dan 2 graden boven 33 ° C en het bereik is meer dan 60%. Iedereen die aan een van de bovenstaande twee voorwaarden voldoet, kan als ernstig ziek worden gediagnosticeerd. Deze ziekte treedt meer dan 7 tot 10 dagen na de geboorte op, de lichaamstemperatuur stijgt niet, onder 35 ° C, ernstige onder 30 ° C kerntemperatuur (anale temperatuur) kan lager zijn dan de temperatuur van het lichaamsoppervlak ( temperatuur), huid en onderhuids weefsel lijkt hard De huid is lichtrood of donkerrood.De ernstige bloedsomloop kan lichtgrijs of blauwpaars zijn. Harde zwelling verschijnt eerst in de onderste ledematen, billen en onderbuik, en vervolgens in de bovenste ledematen en het hele lichaam. Soms alleen hard en niet gezwollen, de huidskleur is bleek, zoals rubber, de reikwijdte van de beperking heeft alleen invloed op de dij en billen. Deze situatie komt vaak voor bij de harde zwelling veroorzaakt door infectieziekten. Ernstig scleroedeem kan shock longbloeding en DIC veroorzaken.
