pylorus stenose
Invoering
introductie Congenitale hypertrofische pylorische stenose (congenitale hypertrofische pylorose) is een veel voorkomende abdominale misvorming bij pasgeborenen. Er zijn veel mannelijke zuigelingen en de verhouding tussen man en vrouw is ongeveer 10: 1. Vanwege de moeilijkheid van voedselpassage, zal de voeding van het kind ernstige obstakels hebben. Als het onbehandeld blijft, kan dit tot de dood leiden. De oorzaak van deze ziekte is tot nu toe niet voldoende verklaard. Er wordt aangenomen dat er dysplasie of gebrek aan plexus tussen de pylorische spieren kan zijn, wat resulteert in een slechte pylorische sluitspierontspanning, die verband houdt met compenserende hypertrofie van de pylorische spier van de maag.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van pylorische buisstenose:
De oorzaak van deze ziekte is tot nu toe niet voldoende verklaard. Er wordt aangenomen dat er dysplasie of gebrek aan plexus tussen de pylorische spieren kan zijn, wat resulteert in een slechte pylorische sluitspierontspanning, die verband houdt met compenserende hypertrofie van de pylorische spier van de maag. De pathologische kenmerken zijn hypertrofische hyperplasie van de pylorische sluitspier, hard als kraakbeen, gevormd als olijven, ernstige stenose van de pylorische buis, wat resulteert in duidelijke mechanische obstructie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinale CT-onderzoek van gastro-intestinale ziekten door echografie 14C ademtest
Onderzoek en diagnose van pylorische buisstenose:
Meer pylorische obstructie dan de tweede of derde week na de geboorte:
a. misselijkheid en braken, treedt onmiddellijk op na het eten of na 10 minuten, braken is jetting, spit is vrij van gal en vroege gevallen zijn galactorroe.
B. Het is te zien dat de peristaltische golf, die van de linkerrib naar rechts beweegt, verdwijnt naar de rechter bovenbuik.
c. pylorische massa, ongeveer 90% van de gevallen, kan zich in de rechter bovenbuik bevinden (meestal tussen de onderste rand van de lever en de buitenrand van de rectus abdominis), kan een afmeting van 2 × 1 cm raken, de rand is helder, hard omdat het kraakbeen spoelvormig is, oppervlak Gladde knobbeltjes kunnen het beste worden gecontroleerd als het zieke kind slaapt of zuigt.
D. De maaltijd controleren, het sputum in de melk mengen en na het eten zien, het onderste uiteinde van de maag is conisch, met sterke en diepe peristaltische golven, plotseling verdwijnend in de pylorus, en weinig sputum in de twaalfvingerige darm. Het middel is langwerpig in de pylorische holte en de maaglediging is langzaam.
De ultrasone sonde van het eB-type vertoont een hypoechoïsche massa (aanzienlijk donker gebied), die zich binnen de galblaas bevindt, voor de rechter nier en buiten de pancreaskop tijdens lateraal scannen. De longitudinale scan bevindt zich achter de galblaas. De diameter van de massa is ongeveer 1 cm en het centrum heeft een ronde vorm. Of een stervormige afbeelding.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van pylorische buisstenose:
1. pylorische fistel: meer braken treedt op na de geboorte, intermitterend, onregelmatig braken; braaktijden zijn onzeker, spugen is ook minder; braken is mild, geen jet braken. Daarom is er, hoewel het zieke kind mogelijk licht gewichtsverlies, geen ernstige uitdroging en ondervoeding. Een klein aantal zieke kinderen kan de peristaltische golf zien, maar er is geen zwelling. Röntgenonderzoek toonde alleen een verandering in milde pylorische obstructie en er was geen beeld van typische pylorische stenose. Goede resultaten met sedativa en atropine kunnen de symptomen doen verdwijnen.
2. Pylorische voorklep: de pylorische voorklep is een zeldzame aangeboren spijsverteringsafwijking. Een klep bestaande uit slijmvlies en submucosaal weefsel in de pylorus of sinus scheidt de maag van de twaalfvingerige darm. De klep is compleet en sommige hebben gaten. Volledige valvulaire symptomen verschijnen nadat de klep is geboren. Het tijdstip van verschijnen van een geperforeerde klep is anders en komt meestal vaker voor in de neonatale periode. De belangrijkste symptomen zijn braken, die vaak optreedt na het voeden, vaak met sproeien, spugen van melk, geen gal en gewone maagperistaltiek.Het is klinisch vergelijkbaar met pylorische stenose en moeilijk te identificeren. De pylorische voorklep heeft echter geen hypertrofische pylorische massa in de rechter bovenbuik.Naast de pylorische stenose bij het röntgenonderzoek van de pylorische maaltijd, is er geen specificiteit van hypertrofische pylorische stenose zoals pylorische buisverlenging, buiging en duodenale sulcus. X-ray afbeelding. De ziekte is niet effectief bij sedatie en krampstillend middel, en alleen scleroplastie kan worden uitgevoerd door chirurgische incisie of resectie van de klep om goede resultaten te bereiken.
3. : verwijst naar de congenitale anastomose van de slokdarmspier veroorzaakt door aanhoudende slokdarmspierobstructie en hoge expansie en hypertrofie van de slokdarm zelf, dus het wordt ook congenitale reuze-slokdarm genoemd. Echografie toonde aan dat de dilatatie van de slokdarm na het drinken van water fusiform of kolfvormig was, en de slokdarm in het onderste deel van de dilatatie was smal of langer in de vorm van de bek van een vogel of een borstel, en het water was geblokkeerd. In het vroege stadium was de muur dikker en in de diepe uitademing was het smalle lumen open en stroomde het water erdoorheen. Tijdens diepe inhalatie neemt de buikdruk toe en stroomt er geen water door. Laterale obstructie als gevolg van littekens belemmerde de samentrekking van de cardia, waardoor een zekere gastro-oesofageale reflux werd veroorzaakt, de maagholte bijna niet was gevuld en sommige vertoonden verwijding en effusie boven de slokdarm.
4. Maag torsie: meer dan gemorste melk of braken na de geboorte, braken kan ook optreden binnen een paar weken. Het braaksel is melk, bevat geen gal en wordt zelfs bespoten.In het algemeen is braken na het voeden, vooral bij het verplaatsen van het zieke kind, duidelijker en is er geen positief teken in de buik. Röntgenonderzoek van bariummeel kan de diagnose bevestigen. De röntgenfoto's kenmerken: het slokdarmslijmvlies en het maagslijmvlies hebben een crossover-fenomeen; de grote kromming van de maag bevindt zich boven de kleine bocht; de locatie van de pylorische sinus is hoger dan de duodenale bol; de dubbele maagblaasje, het twee-vloeistofvlak; het slokdarmbuiksegment is verlengd en Open onder de buik enzovoort. De houdingsvoedingsmethode wordt aangenomen, dat wil zeggen dat deze na het voeden in situ blijft en na een half uur of 1 uur wordt afgevlakt, en de symptomen worden van nature verlicht of verdwenen na 3 tot 4 maanden.
5. Gastro-oesofageale reflux: wegens dysplasie van de onderste slokdarmsfincter, mist de maagcardia spierspanning en is vaak open. De meeste zieke kinderen moeten binnen een paar dagen na de geboorte overgeven, vooral als het zieke kind plat wordt en overgeeft. Als het zieke kind verticaal staat, kan dit onmiddellijk worden voorkomen. De röntgenfoto van de maaltijd wordt gezien in de open deur en het contrastmiddel kan worden gediagnosticeerd door omgekeerde stroom in de slokdarm.
Meer pylorische obstructie dan de tweede of derde week na de geboorte:
a. misselijkheid en braken, treedt onmiddellijk op na het eten of na 10 minuten, braken is jetting, spit is vrij van gal en vroege gevallen zijn galactorroe.
B. Het is te zien dat de peristaltische golf, die van de linkerrib naar rechts beweegt, verdwijnt naar de rechter bovenbuik.
c. pylorische massa, ongeveer 90% van de gevallen, kan zich in de rechter bovenbuik bevinden (meestal tussen de onderste rand van de lever en de buitenrand van de rectus abdominis), kan een afmeting van 2 × 1 cm raken, de rand is helder, hard omdat het kraakbeen spoelvormig is, oppervlak Gladde knobbeltjes kunnen het beste worden gecontroleerd wanneer het zieke kind slaapt of zuigt.
D. De maaltijd controleren, het sputum in de melk mengen en na het eten zien, het onderste uiteinde van de maag is conisch, met sterke en diepe peristaltische golven, plotseling verdwijnend in de pylorus, en weinig sputum in de twaalfvingerige darm. Het middel is langwerpig in de pylorische holte en de maaglediging is langzaam.
De ultrasone sonde van het eB-type vertoont een hypoechoïsche massa (aanzienlijk donker gebied), die zich binnen de galblaas bevindt, voor de rechter nier en buiten de pancreaskop tijdens lateraal scannen. De longitudinale scan bevindt zich achter de galblaas. De diameter van de massa is ongeveer 1 cm en het centrum heeft een ronde vorm. Of een stervormige afbeelding.
