onvolledig atriaal blok
Invoering
introductie Intra-atriaal blok, aangeduid als intra-atriaal blok, verwijst naar de verlenging of onderbreking van de geleidingstijd van de sinusknoop in het atrium, dat is onderverdeeld in onvolledig en volledig geleidingsblok. Onvolledig atriumblok is te wijten aan de ectopische activering van de impuls in de atria, die de sinusknoop binnenvalt tijdens het depolarisatieproces, zodat de activering niet kan worden overgedragen of vertraagd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) De etiologie van onvolledig atriumblok: atriumfibrose, vet, amyloïdose en andere degeneratieve veranderingen, hypertrofie en / of verwijding van het linkeratrium en / of rechteratrium, atrium Acute of chronische ontsteking van de spier, acute of chronische ischemie van de atriumspier of atriuminfarct kan leiden tot atriumblokkade. Onvolledig atriaal blok wordt meestal gezien bij structurele hartaandoeningen, zoals reumatische hartaandoeningen mitralisstenose, hypertensie, hartfalen, hart- en vaatziekten, hartinfarct, myocarditis, sommige aangeboren hartaandoeningen (zoals huisvesting) Interstitiële defecten, enz., Cardiomyopathie, chronische pericarditis, hyperkaliëmie, verhoogde vagale tonus, digitalis en kinidine kunnen leiden tot onvolledige atriale blokkade. Onvolledige atriale blokkade is niet alleen een geleidingsblok tussen de bundel cellen of de internode. In feite is het vaak een teken van linkeratriumhypertrofie, linkeratriumvolume en aanhoudende of tijdelijke drukverhoging in het linkeratrium, of verhoogde linker ventrikel-eind-diastolische druk.
(2) De etiologie van intermitterend onvolledig atriumblok: intermitterend intraventriculair blok kan worden gezien in alle leeftijdsgroepen, van 7 tot 97 jaar oud. Er zijn veel gevallen van organische hartaandoeningen gemeld in China, zoals hart- en vaatziekten, cardiomyopathie, hypertensieve hartziekten, reumatische hartaandoeningen, chronische obstructieve longziekte, constrictieve pericarditis en het sinussyndroom. Intraventriculaire geleidingsstoornissen bij ouderen kunnen worden geassocieerd met degeneratie van hartgeleidingsweefsel. Ongeveer 36% van degenen met intermitterende intraventriculaire blokkade die in het buitenland zijn gemeld, hebben structurele hartaandoeningen. Sommige gevallen veranderden van intermitterend naar vast (persistent) intraventriculair geleidingsblok na enkele maanden en jaren van observatie. Het optreden van intermitterende intraventriculaire blokkade suggereert atriale laesies.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
ECG
Onvolledig atriumblok heeft geen hemodynamische betekenis, maar de helft van de patiënten heeft vaak recidiverende paroxysmale atriumfibrillatie of atriumflutter (atriumflutter aangeduid als atriumflutter, is een veel voorkomende Snelle atriale aritmie Elektrocardiogram is een regelmatige fluttergolf, atriale activeringsfrequentie is 250 ~ 350 slagen / min. Atriale flutter kan worden gekenmerkt door paroxysmale en aanhoudende aanvallen, sommige patiënten met atriale flutter kunnen afwisselen met atriumfibrilleren, Voor de onzuivere atriale flutter neemt de incidentie van atriale flutter toe met de leeftijd, en de incidentie van mannen is ongeveer 2,5 keer die van vrouwen. In de medische geschiedenis kan 40% van de patiënten een voorgeschiedenis hebben van atriale voortijdige contractie en atriale tachycardie. Patiënten kunnen last hebben van beklemming op de borst, kortademigheid en hartslag.
Diagnose
Differentiële diagnose
Intraventriculair geleidingsblok: Intraventriculair geleidingsblok verwijst naar impuls in de atriale interstitiële bundel of kamerstraalblok.
Volledig atriaal blok: atriale scheiding. Vaker voor in de kritieke periode van organische hartziekten. Het komt ook vaak enkele uren voor het overlijden van ernstig zieke patiënten voor. Bovendien is digitalisvergiftiging. De effecten van uremie en medicijnen (zoals het nemen van amiodaron) kunnen ook worden gezien. Meer gemanifesteerd als de klinische manifestaties van de primaire ziekte.
Diffuus volledig atriumblok en sinus-ventriculaire geleiding: beide door hyperkaliëmie. Alleen dat laatste is een breed scala aan elektrische verlamming van de atriale spieren. De atriale spier verliest prikkelbaarheid en geleidbaarheid. En de sinusknoop. De internode en atrioventriculaire geleidingssystemen zijn nog steeds exciterend en geleidend. Sinus-agitatie kan worden overgedragen op de ventrikel; terwijl de geleiding en atriale spieren in het atrium van de eerstgenoemde volledig opwindend en geleidend zijn. Het wordt gekenmerkt door sinusstilstand. Wanneer de sinusstilstand lang is. Kan duizeligheid of syncope veroorzaken. Zelfs A-syndroom komt voor. Langdurige sinusarrestatie gaat niet gepaard met een ontsnapping. Kan een plotselinge dood veroorzaken.
Sinusgeleidingsblok: de impuls die wordt gegenereerd door de sinusknoop, waarvan een deel of alles de atria niet kan bereiken, waardoor het atrium en de ventrikel twee of meer opeenvolgende tijden stoppen, het sino-auriculaire blok genoemd, is minder Zie een van de aritmie. Acuut sinusblok wordt veroorzaakt door acuut myocardinfarct, acute myocarditis, digitalis of kinidine en overmatige vagale tonus. Chronisch sinusblok komt vaak voor bij coronaire hartziekten, primaire cardiomyopathie, vagale toon of onverklaard ziek sinussyndroom.
